葛曉丹

發(fā)熱是兒科門診中非常常見(jiàn)的一種情況，而且有時(shí)發(fā)熱還會(huì)導(dǎo)致高熱驚厥。不少父母只要寶寶一發(fā)熱，往往就會(huì)慌了神。因此，學(xué)會(huì)寶寶發(fā)熱護(hù)理是每位合格的 “家庭醫(yī)生”必須具備的本領(lǐng)。

什么是發(fā)熱？

正常人體溫一般為36～37℃（以口腔體溫為基準(zhǔn)），超過(guò)37.2℃視為體溫異常升高，稱作發(fā)熱。按照體溫狀況，發(fā)熱程度由低至高分為四種：37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中等熱度，39.1～41℃為高熱，41℃以上則稱為超高熱。嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，體溫更容易攀升至高熱甚至是超高熱的狀態(tài)。

也正因?yàn)閷殞汅w溫調(diào)節(jié)能力差，體溫易隨自身活動(dòng)及外界環(huán)境溫度而變化，飽食、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭吵、穿衣過(guò)厚、室溫過(guò)高、情緒激動(dòng)等情況均可造成寶寶體溫暫時(shí)性升高，這些情況不屬于臨床發(fā)熱的范疇。

發(fā)熱的進(jìn)程？

一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)發(fā)熱過(guò)程分為三個(gè)臨床分期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。體溫上升期常伴有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫下降期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。

由于嬰幼兒生理解剖的特殊性，寶寶在體溫上升期十分容易發(fā)生高熱驚厥，一般表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失，以6個(gè)月至4歲的嬰幼兒多見(jiàn)。有高熱驚厥史的寶寶，在較低體溫水平即可引起驚厥癥狀，因此這類寶寶的父母平時(shí)更應(yīng)當(dāng)小心，當(dāng)寶寶一有低熱發(fā)生就要及時(shí)正確處理。

發(fā)熱了就要吃藥嗎？

低熱：

采用物理降溫的方法就可以幫助退熱，如采用溫水擦身（不建議酒精擦?。?，適當(dāng)減少衣物，使用冰寶貼或冰袋，多飲水等方法促進(jìn)機(jī)體散熱達(dá)到降溫目的。

高熱：

當(dāng)體溫≥38.5℃時(shí)，建議使用退熱劑。

兒童常用退熱劑：對(duì)乙酰氨基酚，使用間隔≥4小時(shí)，每天最多4次；布洛芬，使用間隔時(shí)間≥6小時(shí)，每天最多4次；使用劑量根據(jù)說(shuō)明書(shū)中的年齡體重標(biāo)準(zhǔn)按需服用。

持續(xù)高熱：

對(duì)于嚴(yán)重持續(xù)高熱，建議采用兩種退熱劑交替使用的方法，即對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬每四小時(shí)交替使用，以提高降溫效果。

TIPS：關(guān)于退熱藥物

解熱鎮(zhèn)痛藥大多為OTC類非處方藥物，其中單方、復(fù)方、中西藥復(fù)方制劑種類繁多，父母應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，看清有效成分，避免重復(fù)用藥。

應(yīng)當(dāng)警惕的是，不應(yīng)該給低于18歲的兒童服用阿司匹林來(lái)緩解發(fā)熱癥狀，這會(huì)引起危及生命的癥狀——Reye綜合征。

另外，6個(gè)月以下的兒童不要口服布洛芬，6周以內(nèi)的嬰幼兒不要口服對(duì)乙酰氨基酚，安乃近、糖皮質(zhì)激素目前也不推薦給嬰幼兒使用。

發(fā)熱后，如何在家護(hù)理？

除了進(jìn)行物理降溫、服用藥物的措施之外，還可以通過(guò)以下簡(jiǎn)便易行的方式來(lái)增加寶寶的體感舒適度。

保持房間通風(fēng)透氣、溫濕適宜、涼爽舒適；

不要給寶寶穿過(guò)多衣物，根據(jù)體溫變化適當(dāng)減少衣物以利于機(jī)體散熱（畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增添衣物）。出汗后，要及時(shí)更換衣物；

鼓勵(lì)寶寶多喝水、果汁、電解質(zhì)口服溶液等；

鼓勵(lì)寶寶食用清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物；

鼓勵(lì)寶寶多休息，可在室內(nèi)適當(dāng)走動(dòng)活動(dòng)，但不能過(guò)度疲勞；

注意患病期間的口腔衛(wèi)生。

兒科護(hù)士有話說(shuō)：

作為一名兒科護(hù)士，不管是在門診，亦或者在病房，家長(zhǎng)最常關(guān)心的問(wèn)題之一就是寶寶是否有熱度，以及由此帶來(lái)的一系列關(guān)于發(fā)熱護(hù)理的問(wèn)題。而我，常常告訴父母：不用過(guò)度擔(dān)心、緊張，發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗疾病的正常防御反應(yīng)之一，不要急于跑醫(yī)院打針吊鹽水。針對(duì)發(fā)熱癥狀給予的處理，既不會(huì)縮短也不會(huì)特別延長(zhǎng)疾病的周期。并且，任何疾病都有發(fā)展和恢復(fù)的過(guò)程，即使診斷明確、用藥及時(shí)，也可能持續(xù)數(shù)日才能退熱，有的病毒感染或較嚴(yán)重的細(xì)菌感染要持續(xù)5～7天，甚至更久。

父母應(yīng)該做的是，在診斷明確后遵照醫(yī)囑按時(shí)給寶寶吃藥或打針，癥狀輕時(shí)甚至不用吃藥，加強(qiáng)護(hù)理即可幫助寶寶恢復(fù)健康。不要因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)未退熱，頻繁測(cè)量體溫，一天跑幾次或幾家醫(yī)院，這樣不但寶寶得不到休息，造成治療紊亂，影響疾病的恢復(fù)，而且還可能使孩子再感染其他的疾病。