徐敏嫦（東莞市人民醫(yī)院　東莞　523059）

現(xiàn)代化管理模式對(duì)提高中藥房中藥管理效果的臨床研究

徐敏嫦（東莞市人民醫(yī)院東莞523059）

目的：研究分析我院現(xiàn)代化管理模式對(duì)提高中藥房中藥管理水平的效果。方法：選擇我院2014～2015年的中藥房藥劑人員資料作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，以2015年我院實(shí)施中藥房現(xiàn)代化管理為分界點(diǎn)。采用問卷調(diào)查的方式，觀察現(xiàn)代化管理模式實(shí)施前后中藥房藥劑人員對(duì)中藥材的使用認(rèn)知度，比較實(shí)施前后藥劑人員的工作量以及對(duì)中藥房管理的滿意程度等。結(jié)果：我院2015年開展中藥房現(xiàn)代化管理后，中藥房藥劑人員的專業(yè)知識(shí)評(píng)分和認(rèn)知態(tài)度評(píng)分明顯較實(shí)施前升高；工作量大大減少，一定程度上緩解了藥劑人員的工作壓力。另外，統(tǒng)計(jì)得知現(xiàn)代化管理實(shí)施后的藥劑人員對(duì)管理的滿意度高達(dá)100.00%（21/21），明顯高于實(shí)施前的66.67%（12/18），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥現(xiàn)代化管理模式是醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈情況下的必要手段，有效提高管理水平，并提高工作人員的專業(yè)以及責(zé)任意識(shí)，才能在新時(shí)期新形勢(shì)下日益發(fā)展。

現(xiàn)代化管理模式 中藥房 效果 實(shí)施 滿足率

藥品是一種直接關(guān)系患者生命健康的特殊商品，中藥是我國(guó)寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，因其資源優(yōu)勢(shì)、療效優(yōu)勢(shì)和預(yù)防保健優(yōu)勢(shì)等越來(lái)越被國(guó)際上認(rèn)可。中藥質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的用藥安全和治療效果。中藥特點(diǎn)導(dǎo)致存在很多管理上的問題，如其紛雜的數(shù)量、產(chǎn)地不確切以及簡(jiǎn)易的包裝等等均給中藥的管理帶來(lái)巨大的隱患［1］。加之目前大多數(shù)醫(yī)院的中藥作為西藥的附屬品，忽略了對(duì)中藥管理的重要性。針對(duì)中藥房中藥管理存在的一系列問題，為徹底解決，必須加快提高醫(yī)院中藥的現(xiàn)代化管理水平，才能適應(yīng)改革和發(fā)展的需要［2］。因此，本研究對(duì)我院現(xiàn)代化管理模式對(duì)提高中藥房中藥管理的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究資料

選擇我院2014～2015年的中藥房藥劑人員資料作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，以2015年實(shí)施中藥房現(xiàn)代化管理為分界點(diǎn)。2014年實(shí)施前共選出藥劑人員18例，男性8例，女性10例，年齡21～36歲，平均年齡（33.61±5.17）歲，文化程度為高中及以上者15例，高中以下者3例；2015年實(shí)施后共選出藥劑人員21例，男性9例，女性12例，年齡22～38歲，平均年齡（34.15±5.03）歲，文化程度為高中及以上者17例，高中以下者4例?？梢姮F(xiàn)代化管理模式實(shí)施前后所選對(duì)象在性別、年齡、文化程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1對(duì)比方法：回顧性分析我院2014～2015年的中藥房藥劑人員的工作以及知識(shí)情況，以2015年實(shí)施中藥房現(xiàn)代化管理為分界點(diǎn)，采用問卷調(diào)查的方式，觀察現(xiàn)代化管理模式實(shí)施前后中藥房藥劑人員對(duì)中藥材的使用認(rèn)知度，比較實(shí)施前后中藥房藥劑人員的工作量以及對(duì)中藥房管理的滿意程度。

2.2中藥房現(xiàn)代化管理方法

2.2.1規(guī)范中藥的采購(gòu)管理：隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的開放，許多假冒偽劣中藥充斥市場(chǎng)，把好中藥采購(gòu)關(guān)是保證中藥質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［3］。藥品采購(gòu)必須遵守法律法規(guī)，必須具有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證照。藥劑人員應(yīng)將采購(gòu)程序規(guī)范化，進(jìn)行有效的宏觀管理。購(gòu)藥計(jì)劃出來(lái)后，需報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，再?gòu)囊恍┱?guī)的醫(yī)藥公司或中藥材市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)。所購(gòu)藥材必須通過有關(guān)部門的檢驗(yàn)、符合藥典規(guī)定。入庫(kù)時(shí)需要嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)，如藥品的名稱、數(shù)量、包裝、規(guī)格、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等是否符合要求，堅(jiān)持質(zhì)量第一、擇優(yōu)采購(gòu)的原則。

2.2.2加強(qiáng)中藥的貯藏和環(huán)境管理：中草藥大多屬于草本植物，在醫(yī)院藥房貯藏的過程中難免會(huì)存在碎屑、灰塵等現(xiàn)象，這對(duì)于中藥房環(huán)境影響極大，嚴(yán)重的會(huì)造成空氣污染，不但影響工作人員的健康，還降低了患者的滿意程度。因此，必須嚴(yán)格遵循中醫(yī)理論，以符合炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片為原料，以先進(jìn)的設(shè)備為基礎(chǔ)，經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)制作純中藥產(chǎn)品系列，在最大限度上降低能源損耗，快捷方便地采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、管理。另外，中藥在貯存的過程中極易受外界因素的影響而變質(zhì)，如溫度、日光、空氣、微生物等因素。應(yīng)該對(duì)其貯存進(jìn)行科學(xué)的管理，防止霉變、泛油、變色、腐爛等現(xiàn)象，確保中藥的使用質(zhì)量。中藥房工作人員應(yīng)該本著以防為主、防治結(jié)合的原則進(jìn)行管理，根據(jù)中藥材的性質(zhì)，采取不同的方法分類貯存，不但整齊美觀，也便于用藥查找。還可以根據(jù)中藥的性能采取保管措施，如易潮濕變質(zhì)的飲片應(yīng)放在通風(fēng)的地方，含揮發(fā)油的藥物應(yīng)貯存在密封的容器內(nèi)，易變色氧化的應(yīng)避光貯存等等。另外，針對(duì)不同的地區(qū)、不同的月份室內(nèi)溫度、濕度的變化情況，應(yīng)及時(shí)利用開啟門窗、排風(fēng)扇、通風(fēng)換氣、灑水拖地等方法有效控制和調(diào)節(jié)溫度和濕度［4］。

2.2.3加快中藥信息化管理：由于中藥房工作的特殊性，必須確保精確無(wú)誤的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。目前傳統(tǒng)的人工數(shù)據(jù)處理方法已無(wú)法滿足中藥現(xiàn)代化管理的要求，應(yīng)采用全新的管理手段，建立、完善中藥的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)已勢(shì)在必行［5］。中藥房應(yīng)具有完備的中藥基本信息的錄入和查找系統(tǒng)，將藥庫(kù)和藥房聯(lián)成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)的藥品出庫(kù)與各藥房藥品領(lǐng)出的一體化管理，及時(shí)掌握每月進(jìn)出藥品的明細(xì)賬以及調(diào)價(jià)、報(bào)損、庫(kù)存等信息。在管理中必須改變傳統(tǒng)的人工處理方式，應(yīng)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)化處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，科學(xué)管理藥品的實(shí)銷數(shù)量和金額，確保中藥制藥水平的提高。許多研究表示，中藥房現(xiàn)代化管理的重要途徑在于加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)中藥品質(zhì)管理的數(shù)據(jù)化，針對(duì)藥品的品種、規(guī)格、產(chǎn)地、編碼、數(shù)量等建立完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，有效提高中藥房的工作效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。

2.2.4加強(qiáng)中藥房人員的現(xiàn)代化管理：我院相對(duì)其他醫(yī)院獨(dú)特的現(xiàn)代化管理手段，不但在于現(xiàn)代化管理流程的規(guī)范性，還在于對(duì)中藥房人員素質(zhì)的培養(yǎng)。樹立“一切以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的管理工作指導(dǎo)思想。從實(shí)際出發(fā)，以人為本，想病人所想，急病人所急，熱情服務(wù)，博得病人的認(rèn)可，樹立良好的社會(huì)形象。以強(qiáng)烈的責(zé)任心、事業(yè)心服務(wù)社會(huì)，認(rèn)真履行職責(zé)，關(guān)注用藥過程的任何一方面。不斷學(xué)習(xí)中藥學(xué)知識(shí)，現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，中藥新劑型為病人提供了新的選擇，爭(zhēng)取與時(shí)代共同進(jìn)步。另外，我院還通過與國(guó)際接軌，塑造新的中藥房管理模式。通過引入世界領(lǐng)先的管理理念與體系，使中藥房管理模式從單一的處方拿藥發(fā)展到程序化、規(guī)范化、體系化模式。這也是我院現(xiàn)代化管理的獨(dú)特之處，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥中藥房的長(zhǎng)足發(fā)展具有重要意義。

2.3評(píng)價(jià)方法：本次研究對(duì)于中藥房藥劑人員的認(rèn)知度調(diào)查以問卷形式開展，滿分100分，評(píng)分越高，認(rèn)知度越高；對(duì)藥劑工作量評(píng)價(jià)可分為“+++”非常多、“++”較多、“+”一般三個(gè)等級(jí)，同樣以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)［6］；另外對(duì)中藥房管理的滿意程度，主要根據(jù)中藥房的工作效率、方便程度等指標(biāo)評(píng)定，共設(shè)置20個(gè)問題，每題5分，滿分100分，80～100分視為滿意，60～79分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率=滿意+一般。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（mean±SD）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3研究結(jié)果

3.1實(shí)施前后中藥材的使用認(rèn)知程度比較：共發(fā)放問卷39份，回收問卷39份，回收率100.00%，其中有效問卷39份，有效率為100.00%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院2015年開展中藥房現(xiàn)代化管理后，藥劑人員的專業(yè)知識(shí)評(píng)分和認(rèn)知態(tài)度評(píng)分明顯升高，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1實(shí)施前后中藥材的使用認(rèn)知程度對(duì)比

3.2實(shí)施前后藥劑人員的工作量及滿意度比較：共發(fā)放問卷39份，回收問卷39份，回收率100.00%，其中有效問卷39份，有效率為100.00%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化管理實(shí)施后工作量大大減少，一定程度上緩解了藥劑人員的工作壓力。另外，統(tǒng)計(jì)得知實(shí)施后藥劑人員對(duì)管理的滿意度顯著高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2實(shí)施前后藥劑人員的工作量及滿意度對(duì)比

4討論

中藥是中華民族的寶貴遺產(chǎn)，在我國(guó)有著悠久的歷史，是我國(guó)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)面對(duì)加入WTO后的國(guó)際挑戰(zhàn)，中藥要走向世界，走向現(xiàn)代化已逐漸成為大家關(guān)注的主要問題。醫(yī)院中藥房作為中藥流通的主要地方，應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代化的需要不斷創(chuàng)新，擴(kuò)大服務(wù)范圍，使中藥房的工作趨于現(xiàn)代化，讓中藥在臨床應(yīng)用中更為合理、安全、有效［7］。近年來(lái)我國(guó)對(duì)于中藥管理越發(fā)重視，2009年召開的全國(guó)藥品安全專項(xiàng)整治部際協(xié)調(diào)會(huì)議將中藥安全管理作為重點(diǎn)之一，嚴(yán)把中藥飲片、中成藥的安全管理關(guān)，確保人民群眾用藥安全。可見實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是我國(guó)政府的重大決策，特別是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，是一項(xiàng)緊迫的戰(zhàn)略目標(biāo)，在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，如何使中華民族的寶貴財(cái)富中藥煥發(fā)出新的光彩，為人民的身體健康提供強(qiáng)有力的保護(hù)，是擺在全體中藥工作人員面前的重要任務(wù)［8］。本研究結(jié)果也顯示，中藥現(xiàn)代化管理模式是醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈情況下的必要手段，有效提高管理水平，并提高工作人員的專業(yè)以及責(zé)任意識(shí)，才能在新時(shí)期新形勢(shì)日益發(fā)展。

［1］梅全喜，馬勁.中藥房的發(fā)展及管理工作歷史沿革探討［J］.中國(guó)藥房，2008，19（27）：2081-2084.

［2］張東風(fēng).中藥安全管理成重點(diǎn)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17 （12）：1108.

［3］熊變娥.加快提高醫(yī)院中藥的現(xiàn)代化管理水平［J］.藥物與人，2014，9（27）：402-405.

［4］宋吉順，張曉莉.加快提高醫(yī)院中藥的現(xiàn)代化管理水平［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：237-239.

［5］王鳳嬋.淺談中藥房的管理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（2）：245-248.

［6］范震洪，葛亞彬.以現(xiàn)代化管理理念推動(dòng)醫(yī)院中藥房管理水平的提高［J］.中國(guó)藥事，2007，21（7）：464-469.

［7］蔣元香.淺談中藥房的現(xiàn)代化管理［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（9）：323.

［8］郝特，張沂，朱新生，等.綜合醫(yī)院中藥房管理淺見［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（4）：101-102.

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1672-8351（2016）08-0147-03