鄧創(chuàng)豪　鄧琪武　劉付亮（廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　廣州　510220）

聯(lián)合應(yīng)用舒利迭與順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的效果分析

鄧創(chuàng)豪鄧琪武劉付亮（廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院廣州510220）

目的：通過對比舒利迭與舒利迭聯(lián)合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果，分析舒利迭聯(lián)合順耳寧在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2013年1月～2015年12月收治的76例咳嗽變異型哮喘的患者作為本次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組給予舒利迭進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組給予舒利迭聯(lián)合順耳寧進(jìn)行治療，對比兩組臨床療效、治療前后的癥狀積分、哮喘緩解時(shí)間以及哮喘消失時(shí)間等，分析咳嗽變異型哮喘應(yīng)用舒利迭聯(lián)合順耳寧治療在臨床上的價(jià)值。結(jié)果：治療后對照組臨床總有效率81.6%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的97.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組癥狀積分差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分比較差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療前后組內(nèi)比較差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組哮喘緩解時(shí)間、哮喘消失時(shí)間明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒利迭聯(lián)合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

舒利迭 順耳寧 咳嗽變異型哮喘 臨床療效

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，以刺激性干咳為主，夜間加重，最近幾年發(fā)病的幾率明顯上升，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響［1］。臨床上治療咳嗽變異型哮喘藥物主要是β2受體激動(dòng)劑和小劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物，本院為了驗(yàn)證糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療咳嗽變異型哮喘的效果，選取部分患者分組進(jìn)行對照研究［2］，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：將我院2013年1月～2015年12月收治的76例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各38例。對照組：男性20例，女性18例，年齡40～78歲，平均年齡（62.3±6.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性19例，年齡42～80歲，平均年齡（61.7±5.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均未患有嚴(yán)重的肝腎不足、免疫類疾病、腫瘤類疾病以及心血管疾病等，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不明顯，可以比較（P＞0.05）。

1.2方法：對照組：舒利迭（葛蘭素史克制藥公司）吸入治療，50μg/次，每天早、晚各一次。實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服順耳寧（杭州默沙東制藥公司），每晚1次，10mg/次，兩組治療周期為30d。

1.3觀察指標(biāo)［3］：對兩組患者觀察并對比治療前后的癥狀積分變化情況、治療后的臨床療效、哮喘緩解時(shí)間以及哮喘消失時(shí)間等，分析舒利迭聯(lián)合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床價(jià)值。癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：無咳嗽的記為0；偶爾咳嗽的記為1；咳嗽導(dǎo)致患者夜間驚醒的記為2；咳嗽導(dǎo)致患者夜間頻繁驚醒的記為3；夜間大部分時(shí)間咳嗽的記為4；嚴(yán)重咳嗽影響睡眠，甚至無法入睡的記為5。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：臨床上癥狀基本消失；顯效：臨床上癥狀有所改善；無效：臨床上癥狀沒有改變甚至加重；總有效率=（臨床控制+顯效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析軟件應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2結(jié)果

2.1治療后兩組臨床療效對比情況：治療后對照組臨床總有效率81.6%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的97.4%，兩組比較差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1（n=38）兩組臨床療效的對比結(jié)果［n（%）］

2.2兩組癥狀積分、哮喘緩解時(shí)間及哮喘消失時(shí)間對比情況：治療前兩組癥狀積分比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組癥狀積分比較差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療前后組內(nèi)比較差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組哮喘緩解時(shí)間、哮喘消失時(shí)間明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）

表2（n=38）兩組癥狀積分、哮喘緩解時(shí)間及哮喘消失時(shí)間對比

3討論

咳嗽變異型哮喘的病理生理改變?yōu)槎喾N炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎性疾病以及變態(tài)反應(yīng)性炎癥，目前咳嗽變異型哮喘沒有明確的根治方法，基本通過吸入糖皮質(zhì)激素達(dá)到治療的目的［4］。根據(jù)國內(nèi)外的多篇文獻(xiàn)報(bào)道［5～6］，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療咳嗽變異型哮喘療效顯著。作為最新推出的一種吸入性藥物舒利迭包含丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種成分，丙酸氟替卡松能夠改善肺功能同時(shí)還可以阻止病情惡化，還是一種具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。沙美特羅是具有緩解支氣管痙攣、擴(kuò)張支氣管作用的一種長效β2受體激動(dòng)劑，但是舒利迭作為一種吸入性藥物，患者依從性較差，如果患者吸入的方式不正確就會(huì)降低到達(dá)患者肺部的藥量以及周圍氣道的有效藥量，因此舒利迭在臨床應(yīng)用上有一定的局限［7］。順耳寧是白三烯受體拮抗劑，可以阻斷白三烯與白三烯受體結(jié)合，嗜堿性干細(xì)胞的促成熟、抑制肽素生長因子嗜酸性的作用，還能減少氣道中的嗜酸粒細(xì)胞，減輕氣道炎癥［8］。本院聯(lián)合應(yīng)用舒利迭和順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的數(shù)據(jù)顯示，對照組臨床總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，對照組治療后的臨床癥狀積分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，對照組哮喘緩解時(shí)間和哮喘消失時(shí)間明顯高于實(shí)驗(yàn)組，表明舒利迭聯(lián)合順耳寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

［1］戚宇飛，劉甚紅，王莉，等.沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2012，7（9）：82-85.

［2］林順利，謝城.孟魯司特聯(lián)合地氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，6（6）：116-118.

［3］陳寬塘.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，3（3）：530.

［4］張前明，李勁松，段寶珍.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17 （8）：1379-1380.

［5］石廣軍.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，18（18）：26.

［6］韓華廷.孟魯司特鈉聯(lián)合阿斯美治療100例咳嗽變異型哮喘患者的臨床療效觀察［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，1（1）：137.

［7］田國偉.22例咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：125-126.

［8］陳華佳，林英，周斌.丙酸氟替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療螨蟲致敏咳嗽變異型哮喘的效果觀察 ［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：86-87，34.

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1672-8351（2016）08-0055-02