孫玉秋 閆瀟

心理護理在2型糖尿病患者防治中的作用

孫玉秋 閆瀟

目的探討心理護理在2型糖尿病患者防治中的影響和作用。方法104例2型糖尿病患者隨機分為對照組和心理護理組，每組各52例。對照組按常規(guī)糖尿病管理方法進行防治，心理護理組在常規(guī)防治的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)。觀察兩組患者焦慮心理和血糖控制情況。結(jié)果干預(yù)半年后，心理護理組焦慮量表評分、空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)防治糖尿病的基礎(chǔ)上，對糖尿病患者進行心理護理干預(yù)，有利于減輕糖尿病患者心理壓力，有助于糖尿病患者的血糖控制，起到了有效防治糖尿病的作用。

2型糖尿??；心理護理；焦慮；血糖

我國2型糖尿病患者血糖控制達標率與《中國2型糖尿病防治指南》存在較大差距，存在的主要矛盾是糖尿病病程長，治療要求嚴格，僅僅依靠藥物很難控制好血糖，而大部分糖尿病患者自我管理能力較差，經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)范或中斷治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)，給糖尿病的防治帶來困難。既往研究表明[1]心理護理有助于糖尿病患者血糖控制，本研究采用隨機對照的方法探討心理護理對2型糖尿病患者防治的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取本院2014-03—09期間出院的2型糖尿病患者104例為研究對象(表1)。納入標準：①符合2型糖尿病的診斷標準。②無精神病史。③簽署知情同意書。排除標準：①糖耐量異常。②伴有心、肺、腎、腫瘤等其他嚴重疾病的糖尿病患者。

表1 兩組間一般資料比較(±s)

表1 兩組間一般資料比較(±s)

組別例數(shù)男/女(例)年齡(歲)BMI(kg/m2)病程(年)文化程度高中以下高中及以上對照組5233/1962.1±4.124.98±2.367.78±2.662131護理組5235/1762.5±4.924.71±2.417.98±3.061933 P 0.8370.3120.8220.3420.840

1.2 方法

1.2.1 研究方法按納入和排除標準入組104例2型糖尿病患者，按順序隨機的方法隨機分為對照組52例和護理組52例。兩組患者在性別、年齡、體重指數(shù)、文化程度、病程、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2 干預(yù)措施所有患者均按出院醫(yī)囑進行正規(guī)治療和常規(guī)護理。護理組則在此基礎(chǔ)上增加心理護理干預(yù)措施，具體包括，①與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，有針對性地解釋、恰當?shù)卣f明病情，以減輕患者壓力，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，消除其緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，增加治療依從性。②培養(yǎng)患者積極向上的心態(tài)，護理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，尊重、理解患者，用溫和的語言分擔(dān)患者的痛苦，鼓勵患者傾訴各種心里的苦悶與擔(dān)憂，穩(wěn)定患者情緒，以配合治療。③以真誠的態(tài)度建立良好的護患關(guān)系，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系幫助解決患者的實際困難，以減輕患者的心理負擔(dān)，同時取得患者家屬和親友的配合，提高患者治療依從性。

1.2.3 觀察指標①采用漢密頓焦慮量表作為評定工具，評價患者的焦慮程度。計分方法：總分超過29分，為嚴重焦慮，總分超過21分，為中度焦慮，總分超過14分，為輕度焦慮，總分超過7分，為有焦慮，如小于7分便沒有焦慮[2]。入組時和護理干預(yù)半年后，分別對護理組和對照組發(fā)放問卷208份，收回有效問卷208份。②分別觀察兩組干預(yù)前和護理干預(yù)半年后的HbA1C、空腹血糖水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用(±s)表示，計數(shù)資料兩組間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入組時與干預(yù)后兩組間焦慮程度的比較入組時，對照組與護理組兩組間焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理組通過心理護理半年后，護理組焦慮程度顯著輕于對照組(表2)。

表2 入組時與干預(yù)后兩組間焦慮程度的比較(n)

2.2 入組時與干預(yù)后兩組間血糖水平的比較入組時，兩組間空腹血糖和HbA1C差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理組通過心理護理半年后，護理組空腹血糖和HbA1C均顯著低于對照組(表3)。

表3 入組時與干預(yù)后兩組間血糖水平的比較(±s)

表3 入組時與干預(yù)后兩組間血糖水平的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

糖尿病是一種發(fā)病隱匿且難以治愈的慢性病，并發(fā)癥較多。部分患者對糖尿病缺乏了解而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理；部分患者主動認識糖尿病，得知沒有根治的可能，需終身治療和控制飲食而產(chǎn)生悲觀和失望的心理；部分患者漠視糖尿病，自以為是，服從性差，不聽從醫(yī)護人員對其實施的治療和護理安排，是一種懷疑和否認的心理；部分患者病不能照顧家庭，長年治療又需要大量的金錢，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)從而產(chǎn)生自責(zé)和內(nèi)疚的心理。這些不良心理因素的產(chǎn)生是糖尿病患者焦慮情緒存在的重要因素[3]，也嚴重影響了患者的治療和康復(fù)，引起血糖控制不佳。有文獻報道[4]，情緒憂傷、精神壓抑能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機體對疾病的抵抗能力，可影響糖尿病患者的早日康復(fù)。因此，改善焦慮狀況有助于糖尿病患者的防治。

有研究表明[5]，心理護理干預(yù)能明顯改善焦慮情緒，有利于糖尿病患者的治療和康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)通過心理護理半年后，心理護理組焦慮程度明顯輕于對照組，表明心理護理能減輕糖尿病患者焦慮程度，同時，本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過半年的心理護理，護理組空腹血糖和HbA1C均顯著低于對照組，表明心理護理能有效幫助2型糖尿病患者控制血糖。這與既往研究相符。充分說明了心理護理在2型糖尿病患者的防治中起到重要作用。

總之，心理護理能減輕2型糖尿病焦慮程度，降低了不良心理因素對糖尿病防治的影響，有助于糖尿病患者的血糖控制，在2型糖尿病的防治中起到了不可忽視的作用，值得在糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

[1]許春寶.2型糖尿病患者的心理護理與血糖控制的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(10)：1538．

[2]王純，楚艷民，張亞林，等.密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(5)：299-301.

[3]黃嬌平.人文關(guān)懷護理對2型糖尿病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].當代護士(下旬刊)，2010(4)：49-50．

[4]陳林晶.心理干預(yù)對2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].特別健康(下)，2014(5)：109.

[5]任翠萍，李芳.心理護理干預(yù)對2型糖尿病患者心理狀態(tài)及血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(4)：17-19.

2015-05-25)

1005-619X(2016)08-0869-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.039

116041解放軍406醫(yī)院215臨床部門診