孟憲君

【摘要】 目的 探討人工常規(guī)精液分析（SRA）與計(jì)算機(jī)輔助精液分析（CASA）兩種方法在精液分析中的主要指標(biāo)差異。方法 以CASA系統(tǒng)與SRA分別對(duì)896例不育男性的精液標(biāo)本加以分析， 對(duì)此兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果加以比較。結(jié)果 SRA法精子活動(dòng)率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±19.34）%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時(shí)， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時(shí)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雖然CASA為新型精子質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)， 其具有高精度、高效、客觀等優(yōu)點(diǎn)， 但仍受諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA相結(jié)合， 以確保結(jié)果準(zhǔn)確性的有效提高。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)算機(jī)；精子質(zhì)量分析；常規(guī)精液分析；比較研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.203

精液質(zhì)量是男性生殖健康最重要、最基本的反映指標(biāo)， 與生育能力、生殖健康、人口素質(zhì)、種族延續(xù)密切相關(guān)[1]。精液質(zhì)量分析為男性不育診斷的主要檢測(cè)項(xiàng)目之一。臨床以往多采用SRA對(duì)精液質(zhì)量進(jìn)行分析， 隨著近些年計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展， 其在精子質(zhì)量的分析相關(guān)技術(shù)也日益普及， 該系統(tǒng)既可對(duì)精子濃度、活動(dòng)率、活動(dòng)力等行定量分析， 又可對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)速度與運(yùn)動(dòng)軌跡的特征加以分析[2]。為對(duì)不育男性其精液質(zhì)量相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目提供更為精確的檢測(cè)數(shù)據(jù)， 本文以CASA系統(tǒng)與SRA分別對(duì)896例不育男性的精液標(biāo)本加以分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院生殖醫(yī)學(xué)中心2013年8月～2015年12月行精液常規(guī)檢測(cè)的896例不育男性的精液標(biāo)本， 在其禁欲3～7 d后以手淫方式來(lái)獲取所需精液標(biāo)本， 而后以一次性采精杯收集精液標(biāo)本并及時(shí)送檢， 將其置于37℃恒溫水浴中， 對(duì)其液化狀況加以分析、研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 SRA法 在整份標(biāo)本完全液化后嚴(yán)格按照WHO相關(guān)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)分析， 對(duì)精子活動(dòng)率、活力、密度、形態(tài)及細(xì)胞等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1. 2. 2 CASA法 經(jīng)錄像或攝像機(jī)同顯微鏡相連接以對(duì)單個(gè)精子活動(dòng)進(jìn)行跟蹤、確定， 并據(jù)此進(jìn)行精子運(yùn)動(dòng)移位、精子大小與灰度、精子運(yùn)動(dòng)等相關(guān)參數(shù)的設(shè)定；對(duì)采集到的圖像予以動(dòng)態(tài)處理分析并將分析結(jié)果以報(bào)告形式打印出來(lái)；本研究以BEIONV4.20精子質(zhì)量分析系統(tǒng)進(jìn)行分析， 操作過(guò)程由同一醫(yī)師嚴(yán)格按照儀器操作相關(guān)規(guī)程與參數(shù)設(shè)置對(duì)精液參數(shù)作全套分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)SRA與CASA兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果加以比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SRA法精子活動(dòng)率為（68.12±18.76）%， CASA法為（56.17±

19.34）%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SRA法與CASA法精子密度<20×109/L及>50×109/L時(shí)， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 精子密度介于（20～50）×109/L時(shí)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

SRA以主觀目測(cè)為主， 對(duì)精子確切的運(yùn)動(dòng)信息及其他信息的獲取方面存在較大限制[3]；但CASA在檢測(cè)過(guò)程中則將檢測(cè)技師其主觀因素干擾予以消除， 且可重復(fù)性好， 既可實(shí)現(xiàn)對(duì)精子密度、活力等相關(guān)參數(shù)的快速準(zhǔn)確測(cè)定， 還可顯示精子運(yùn)動(dòng)的軌跡， 進(jìn)而得出精子相關(guān)動(dòng)力學(xué)量化信息。CASA在對(duì)精子質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)時(shí)經(jīng)攝像機(jī)、錄像機(jī)、計(jì)算機(jī)視頻技術(shù)同顯微鏡連接進(jìn)而組成CASA分析儀， 對(duì)單個(gè)精子的活動(dòng)軌跡進(jìn)行跟蹤拍攝， 對(duì)其不同運(yùn)動(dòng)軌跡的圖像進(jìn)行快速采集與動(dòng)態(tài)分析， 以對(duì)精液質(zhì)量加以鑒定。CASA分析儀主要對(duì)精子運(yùn)動(dòng)軌跡的常用動(dòng)力學(xué)參數(shù)， 比如：曲線/直線速度、路徑速度、直線性、前向性、擺動(dòng)性、側(cè)擺幅度、鞭打頻率等進(jìn)行檢測(cè)分析， 以促進(jìn)精液質(zhì)量分析準(zhǔn)確性與精度的有效提高[4]。有研究發(fā)現(xiàn)， CASA在一致性、重復(fù)性方面均優(yōu)于SRA， 可對(duì)精子活率、活力及密度等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行快速準(zhǔn)確測(cè)定， 且具有極好的重復(fù)性與可比性。但CASA其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液、酸堿度、系統(tǒng)本身所設(shè)置的參數(shù)、稀釋液添加物等諸多因素的影響；故檢測(cè)分析過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)上述影響因素與環(huán)節(jié)調(diào)控的力度對(duì)精液分析結(jié)果精度與準(zhǔn)確性的提高具有重要意義。近些年很多研究已將CASA運(yùn)用于精子多變量的分析以對(duì)公畜繁殖力潛力加以分子。相關(guān)研究顯示， CASA其所檢測(cè)的前向運(yùn)動(dòng)精子的濃度及其運(yùn)動(dòng)特征結(jié)果同體內(nèi)/體外受精率、受孕需要的時(shí)間均存在密切關(guān)聯(lián)。

綜上所述， CASA在精液質(zhì)量的分析中具有快速、準(zhǔn)確、可重復(fù)性高、可比性強(qiáng)、直觀性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)， 其可有效規(guī)避SRA方法中的諸多弊端， 但仍受精液液化程度、精子密度、粘稠度、稀釋液等諸多因素影響， 存在一定局限性， 故將之同SRA法相結(jié)合， 以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與精度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王軍， 于靈.探討常規(guī)精液分析與計(jì)算機(jī)輔助精子分析的可比性. 中國(guó)性科學(xué)， 2012， 21（8）：45-47.

[2] 胡庭溪， 朱化彬， 杜衛(wèi)華.計(jì)算機(jī)輔助精子分析系統(tǒng)的研究進(jìn)展. 中國(guó)畜牧雜志， 2014， 50（21）：73-77.

[3] 李文慶， 程云， 李紅燕.計(jì)算機(jī)輔助精液分析檢測(cè)精子動(dòng)態(tài)參數(shù)的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2014， 21（10）：1095-1097.

[4] 沈宇泓.嘉興地區(qū)2272例男性不育患者計(jì)算機(jī)輔助精子質(zhì)量分析.生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 21（3）：280-281.

[收稿日期：2016-05-04]