唐燕?曾嘉泳?范秀針?黎茵

【摘要】 目的 分析帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法和效果。方法 146例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組（采用加巴噴丁治療）和試驗(yàn)組（采用普瑞巴林治療）， 各73例。比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組用藥1、2、3、4周后VAS評分分別為（4.6±1.0）、（3.9±0.7）、（3.8±0.5）、（3.6±0.3）分低于對照組的（5.4±1.3）、（4.8±1.1）、（4.4±0.8）、（4.0±0.5）分（P<0.05）；睡眠時(shí)間（5.5±1.1）、（6.7±0.9）、（7.0±1.3）、（7.1±1.0）h分別長于對照組的（4.8±0.7）、（5.4±0.8）、（5.9±1.0）、（6.3±1.2）h （P<0.05）。結(jié)論 對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者， 加巴噴丁和普瑞巴林治療均有良好療效， 其中后者效果更為明顯， 推薦優(yōu)先選用。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹后神經(jīng)痛；加巴噴?。黄杖鸢土?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.103

帶狀皰疹后神經(jīng)痛在臨床上比較常見， 患者伴有頑固性的疼痛， 直接影響到正常的工作和生活， 尤其降低了睡眠質(zhì)量[1]。選擇一種安全有效的藥物， 是醫(yī)師和患者的共同關(guān)注和探討的重要問題。對此， 本文對本院收治的146例患者進(jìn)行研究， 對比加巴噴丁和普瑞巴林的治療效果， 為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者146例作為研究對象。按照數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和試驗(yàn)組， 各73例。對照組中男35例（47.9%）， 女38例（52.1%）；年齡40～90歲， 平均年齡（62.7±3.1）歲；病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.5±0.4）個(gè)月。試驗(yàn)組中男37例（50.7%）， 女36例（49.3%）；年齡38～89歲， 平均年齡（64.0± 3.5）歲；病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.2±0.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》[2]， 患者均有明確的帶狀皰疹病史， 皮損愈合后神經(jīng)痛持續(xù)4周以上；自愿參與本次研究， 能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除凝血功能障礙患者， 心肝腎功能不全患者， 其他因素引起的神經(jīng)痛患者。

1. 3 治療方法 兩組患者在治療期間可以常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥物（消炎痛）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物， 積極防治惡心、嘔吐、抑郁等癥狀。具體用藥如下。

1. 3. 1 對照組 采用加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥公司， 國藥準(zhǔn)字H20050271）口服用藥， 第1天一次性服用0.3 g；第2天分2次用藥， 0.3 g/次；第3天分3次用藥， 0.3 g/次。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可適當(dāng)增加劑量， 但要≤1.8 g， 共治療4周。

1. 3. 2 試驗(yàn)組 采用普瑞巴林膠囊（輝瑞制藥公司， 國藥準(zhǔn)字J20100102）口服用藥， 初始劑量控制75 mg/次， 2次/d；3 d后逐漸增至150 mg/次， 2次/d。共治療4周。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較患者治療前后的疼痛評分和睡眠時(shí)間。其中疼痛采用視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行判定， 0分為無痛， 10分為最痛；睡眠時(shí)間指代患者24 h的睡眠總時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

臨床研究表明， 帶狀皰疹的發(fā)病率和年齡、藥物應(yīng)用等具有密切關(guān)聯(lián)， 60歲以上人群發(fā)病率達(dá)到24%。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確， 有學(xué)者研究認(rèn)為是皰疹病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變， 導(dǎo)致外周感覺活性增強(qiáng)， 出現(xiàn)中樞超敏化、異位沖動、癲癇樣放電等現(xiàn)象。

帶狀皰疹是本院皮膚住院部收治的常見病， 帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥， 以老年人居多， 因疼痛嚴(yán)重影響患者的睡眠、生活質(zhì)量， 甚至有自殺傾向。既往帶狀皰疹后神經(jīng)痛用藥營養(yǎng)神經(jīng)、止痛（消炎痛）等治療， 對中重度疼痛止痛效果不明顯。近年本院引進(jìn)加巴噴丁、普瑞巴林藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。藥物治療時(shí)加巴噴丁應(yīng)用時(shí)間較長， 能夠有效緩解疼痛程度， 改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。普瑞巴林屬于GA-BA受體拮抗劑， 在臨床上的應(yīng)用時(shí)間較短， 和加巴噴丁相比， 優(yōu)勢主要包括兩個(gè)方面[3]：①患者用藥后， 中重度疼痛能夠減輕為輕度疼痛， 具有快速鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)；同時(shí)能夠調(diào)節(jié)睡眠狀況， 減少夜間覺醒的次數(shù)， 緩解睡眠障礙現(xiàn)象；②用藥劑量低， 由此引起的嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)更少， 有利于提高患者的用藥依從性。本次研究結(jié)果顯示， 和高輝[4]研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者， 加巴噴丁和普瑞巴林均有良好療效， 其中后者效果更為明顯， 推薦優(yōu)先選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李京霞， 湯芹芹， 劉東， 等.加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果比較.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2012， 9（4）：150-152.

[2] 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2005：245.

[3] 孫麗霞.普瑞巴林聯(lián)合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（17）：2600-2602.

[4] 高輝.普瑞巴林和加巴噴丁輔助性治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（6）：837-841.

[收稿日期：2016-02-29]