王廣軍

【摘要】 目的 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病的治療效果。方法 130例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。對(duì)照組口服硝苯地平緩釋片， 觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片， 對(duì)比兩組治療效果及患者血壓、血脂水平變化。結(jié)果 觀察組總有效率為95.38%， 明顯高于對(duì)照組的73.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均較治療前明顯改善， 且觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可取得滿(mǎn)意療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣；高血壓；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.096

高血壓和冠心病均是目前臨床上最為普遍和常見(jiàn)的疾病， 對(duì)人類(lèi)生活產(chǎn)生的影響也值得重視[1]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變， 我國(guó)高血壓合并冠心病的患病率和死亡率也呈上升趨勢(shì)， 因其一定程度上危害患者身心健康、影響其生活質(zhì)量、給社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)， 需引起臨床的高度重視[2， 3]。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病取得了滿(mǎn)意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年3月～2015年3月經(jīng)本院診斷為高血壓合并冠心病130例患者被選作研究對(duì)象， 符合《中國(guó)高血壓防治指南2012版》及世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男72例， 女58例， 年齡36～78歲， 平均年齡（60.92±5.74）歲， 病程1～23年， 平均病程（8.64±7.12）年。排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能損害、合并急性或慢性感染性疾病、惡性腫瘤、其他重大系統(tǒng)疾病、具有藥物禁忌證或?qū)Π甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片有過(guò)敏反應(yīng)等患者。采用隨機(jī)、單盲法將納入研究患者分為對(duì)照組和觀察組， 各65例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片， 10 mg/次， 2次/d；觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片， 20 mg/次， 1次/d， 晚餐后服用。另外患者治療期間均保持低脂飲食， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 避免服用影響血壓、血脂或抗冠心病的藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療過(guò)程中觀察患者心絞痛的發(fā)作情況。于治療前后測(cè)量患者SBP和DBP水平；使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂指標(biāo)TC、TG水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 血壓恢復(fù)正常， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但血壓控制在正常范圍內(nèi)， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：DBP未得到有效控制且處于異常， 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 觀觀察組治療總有效率為95.38%， 顯著高于對(duì)照組的73.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療前后血壓、血脂水平比較 治療后兩組患者血壓SBP、DBP和血脂TC、TG均較治療前明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)疾病， 若不及時(shí)給予控制而任其發(fā)展， 則極有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生， 進(jìn)而引發(fā)冠心病等， 也是心腦血管疾病發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素， 應(yīng)引起高度關(guān)注[5]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管腔變狹窄甚至阻塞， 或者因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死而引起冠心病[6]。高血壓合并冠心病的患病率較高， 其臨床治療已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)， 并已取得一定的成果。

本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療本院確診的高血壓合并冠心病患者， 結(jié)果顯示， 經(jīng)治療其總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。SBP、DBP和TC、TG均較治療前明顯改善（P<0.05）， 且觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。氨氯地平阿托伐他汀鈣是一種主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀制成的復(fù)方制劑。其中氨氯地平是一種硝苯地平類(lèi)鈣拮抗劑， 可很好的抑制鈣引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展， 且作用較強(qiáng)， 但藥物與受體解離和結(jié)合的速度相對(duì)較為緩慢， 導(dǎo)致其起效較慢， 但同時(shí)會(huì)延長(zhǎng)藥效的持續(xù)時(shí)間。與硝苯地平相比， 對(duì)血管平滑肌的選擇性更強(qiáng)， 可明顯增加心臟輸出量和冠狀動(dòng)脈血流量， 增加心肌耗氧量， 改善患者運(yùn)動(dòng)能力， 臨床效果得到肯定[7]。阿托伐他汀是一種最有效、最常用的調(diào)脂藥物， 可通過(guò)抑制內(nèi)源性膽固醇的合成和分泌而降低血脂水平， 其臨床療效已經(jīng)得到廣泛肯定， 同時(shí)藥物使用還能防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展， 從而抑制斑塊出現(xiàn)， 減少心血管事件的發(fā)生， 與氨氯地平聯(lián)合可相互兼容、協(xié)同增效[8]。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可取得滿(mǎn)意療效， 而且能夠改善患者血脂、血壓水平， 值得推廣應(yīng)用， 可作為臨床治療的首選。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯旭紅， 王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（1）：154-155.

[2] 鄭一超， 鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（33）：6932-6933.

[3] 李京倡.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（3）：174-176.

[4] 姚廣營(yíng).氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會(huì).河南醫(yī)學(xué)研究， 2015（10）：116-117.

[5] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.北方藥學(xué)， 2015， 12（8）：38-39.

[6] 樂(lè)萬(wàn)明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（8）：16-17.

[7] 曹秀偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015， 3（2）：28-29.

[8] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值.河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（6）：103.

[收稿日期：2015-12-14]