丁斌

【摘要】 目的 對比分析乳腺單發(fā)病灶實施微創(chuàng)旋切術和傳統(tǒng)開放手術的療效及安全性。方法 200例乳腺單發(fā)病灶患者， 隨機分為微創(chuàng)旋切組和傳統(tǒng)組， 每組 100例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術治療， 微創(chuàng)旋切組采用微創(chuàng)旋切術治療。比較兩組患者皮膚切口長度、手術時間、術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 微創(chuàng)旋切組皮膚切口長度明顯短于傳統(tǒng)組， 手術時間短于傳統(tǒng)組， 術中出血量少于傳統(tǒng)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；微創(chuàng)旋切組總并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于傳統(tǒng)組（24.00%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于乳腺單發(fā)的微小病灶， 采用微創(chuàng)旋切術治療具有切口小、手術時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 乳腺單發(fā)病灶；微創(chuàng)旋切術；傳統(tǒng)開放手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.060

乳腺疾病是女性人群常見的一種疾病， 該病對女性身心健康有嚴重的影響， 尤其是乳腺癌[1]。乳腺疾病大多數(shù)由微小病變開始， 故患者對疾病均有恐懼心理， 要求手術切除[2]?？梢?， 手術方式的選擇對患者術后恢復極其重要， 本研究對乳腺單發(fā)病灶患者分別采用微創(chuàng)旋切術和傳統(tǒng)開放手術治療， 觀察兩種術式的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年2月在本院外科住院治療的乳腺病患者200例， 均為乳腺單發(fā)良性結節(jié)病灶患者。隨機分為微創(chuàng)旋切組和傳統(tǒng)組， 每組100例。傳統(tǒng)組年齡35～50歲， 平均年齡（45.2±5.3）歲；結節(jié)直徑0.6～2.5 cm， 平均直徑（1.6±0.3）cm。微創(chuàng)旋切組年齡35～53歲， 平均年齡（45.4±5.5）歲；結節(jié)直徑 0.5～2.8 cm， 平均直徑（1.7±0.8）cm。兩組患者均符合乳腺切除術指征， 且排除合并有其他器質性疾病患者。兩組年齡、結節(jié)直徑等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)開放手術治療。微創(chuàng)旋切組采用微創(chuàng)旋切術治療， 患者術前進行彩超檢查明確病變部位、結節(jié)大小和數(shù)量， 確定手術入路后， 在穿刺點進行常規(guī)消毒， 用0.5%利多卡因+鹽酸腎上腺素進行局部麻醉后， 用尖刀片切開一個小切口（長度0.3～0.5 cm）， 在超聲引導下將旋切刀頭從切口置入病灶底部， 調整旋切刀頭、刀槽， 通過超聲觀察明確穿刺針凹槽處于腫塊正后方后， 對病灶行旋切、抽吸， 旋切過程中持續(xù)用超聲觀察， 當超聲提示無病灶組織殘留后終止旋切， 將手術腔內積血抽吸凈后拔出穿刺針， 用塔形紗布壓迫病灶和穿刺針道， 并用彈力繃帶包扎。

1. 3 觀察指標 觀察兩組皮膚切口長度、手術時間、術中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括血腫、切口感染、切口開裂、皮下瘀斑、瘢痕形成、乳腺塌陷。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術情況比較 微創(chuàng)旋切組皮膚切口長度明顯短于傳統(tǒng)組， 手術時間短于傳統(tǒng)組， 術中出血量少于傳統(tǒng)組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組術后并發(fā)癥情況比較 微創(chuàng)旋切組共有5例出現(xiàn)并發(fā)癥， 總并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 傳統(tǒng)組共有24例出現(xiàn)并發(fā)癥， 總并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%， 微創(chuàng)旋切組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近10年來， 我國女性人群中乳腺疾病患病率逐年升高， 已成為威脅女性身心健康的常見病、多發(fā)病， 目前已引起廣大臨床工作者的重視。手術是乳腺疾病常用的治療手段， 但其術式選擇仍存在較大分歧[3]。本研究對 200例乳腺單發(fā)病灶患者進行隨機分組， 分別采用微創(chuàng)旋切術和傳統(tǒng)開放手術治療， 結果顯示微創(chuàng)旋切術治療的患者在皮膚切口長度、手術時間、術中出血量方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術， 尤其是直徑<3 cm的病灶， 微創(chuàng)旋切術的優(yōu)勢更為明顯。傳統(tǒng)開放手術由于切口大、出血量多， 術后會遺留切口瘢痕， 美觀性較差， 另外還容易出現(xiàn)切口開裂、皮下瘀斑、瘢痕形成、切口感染和乳腺塌陷等， 特別是切口感染、乳腺塌陷發(fā)生風險更高， 而微創(chuàng)旋切術治療極大降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。乳腺旋切微創(chuàng)裝置包括活檢探頭和真空抽吸泵兩部分， 活檢探頭由多個套管針組成， 并配以真空抽吸， 具有傳送功能， 即使不退出外頭針也能用內套針將切除的組織傳送至體外， 故能反復多次切除， 一次穿刺即可切除多個病灶組織， 尤其是對微小病灶能將其充分切除[4]；另外切除過程均通過超聲實時監(jiān)控完成， 故可確保病灶能充分切除， 且可減少皮膚和正常乳腺組織的損傷[5]。

綜上所述， 對于乳腺單發(fā)的微小病灶， 采用微創(chuàng)旋切術治療具有切口小、手術時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 張桂萍， 姚蘭輝.超聲引導微創(chuàng)旋切診治乳腺疾病的價值.上海醫(yī)學影像， 2008， 17（4）：33-34.

[2] 張董曉.乳腺纖維腺瘤的國內治療現(xiàn)狀.中華乳腺病雜志（電子版）， 2007， 1（5）：175-176.

[3] 張惠灝， 陳祥錦， 吳坤琳， 等.麥默通微創(chuàng)技術在不可捫及乳腺病灶診治中的應用.福建醫(yī)藥雜志， 2013， 35（1）：62-63.

[4] 郝靜， 趙鵬飛.微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在良性乳腺腫物治療中的應用價值.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（4）：77-78.

[5] 周平， 陳道謹， 吳君輝， 等.超聲引導下麥默通負壓抽吸活檢儀在切除乳腺良性腫塊中的應用.中國超聲醫(yī)學雜志， 2004， 20（9）：9-10.

[收稿日期：2016-01-31]