呂洪志?王玲玲

【摘要】 目的 對(duì)比早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷的臨床療效。方法 60例腦外傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者在2個(gè)月后先采用腦室-腹腔分流術(shù)， 再采用顱骨修補(bǔ)術(shù)治療， 觀察組患者在2個(gè)月內(nèi)采用腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療， 比較兩組患者治療后的總有效率和格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組腦外傷患者治療后的總有效率86.67%和GCS評(píng)分（15.21±1.27）分明顯高于對(duì)照組腦外傷患者56.67%、（10.41±1.15）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 腦室-腹腔分流術(shù)；顱骨修補(bǔ)術(shù)；腦外傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.041

腦外傷是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病。本文選取60例腦外傷患者在不同時(shí)間實(shí)施治療， 以此觀察腦外傷患者治療效果， 以供臨床參考， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年6月收治的60例腦外傷患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組中， 男14例， 女16例， 年齡30～50歲， 平均年齡為（40.58±4.45）歲。對(duì)照組中， 男16例， 女14例， 年齡32～50歲， 平均年齡為（41.28±4.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組腦外傷患者在2個(gè)月內(nèi)采用腦室-腹腔分流術(shù)治療（在患者局部麻醉的情況下， 切口位置取患者側(cè)腦室， 將分流管一端置入患者側(cè)腦室， 將腹腔分流管從患者切口處用導(dǎo)絲沿側(cè)腦室置入肋緣下， 取腹部作為切口， 將腹腔分流管插入患者腹腔內(nèi)， 然后縫合固定）， 同時(shí)采用顱骨修補(bǔ)術(shù)（患者行氣管插管全身麻醉， 然后使用覆蓋法修補(bǔ)術(shù)， 根據(jù)患者額骨缺損的形狀、大小將鈦網(wǎng)裁剪， 鈦網(wǎng)與患者缺損部位相符合， 用鈦釘固定后， 3 d后拔除患者分流管）， 手術(shù)后給予患者抗感染、脫水、止血等常規(guī)治療。

對(duì)照組腦外傷患者2個(gè)月后先行腦室-腹腔分流術(shù)治療， 再行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療， 對(duì)照組腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療方法與觀察組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組腦外傷患者治療前后GCS評(píng)分。兩組患者手術(shù)治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者治療后， 腦外傷病情痊愈， 為顯效；若患者治療后， 腦外傷病情有效的緩解， 則視為有效；若患者治療后， 無法達(dá)到以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后顯效25例， 有效1例， 無效4例， 總有效率為86.67%。對(duì)照組患者治療后顯效15例， 有效2例， 無效13例， 總有效率為56.67%。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者GCS評(píng)分比較 觀察組患者治療前GCS評(píng)分為（7.21±0.14）分， 治療后GCS評(píng)分為（15.21±1.27）分。對(duì)照組患者治療前GCS評(píng)分為（7.12±1.24）分， 治療后GCS評(píng)分為（10.41±1.15）分。治療前， 兩組患者GCS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 腦外傷指由于外物造成的腦組織損傷[1]。本研究中， 本院對(duì)腦外傷患者采用不同時(shí)期手術(shù)治療， 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療取得較為良好的效果。

腦室-腹腔分流術(shù)是指把分流管置入患者腹腔內(nèi)， 從而將患者腦部腦脊液從腦室分流至腹腔[2]。顱骨修補(bǔ)術(shù)為顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)[3]。臨床上常采用后期對(duì)患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)， 隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展， 近年來， 由于早期對(duì)腦外傷患者行顱骨修補(bǔ)術(shù)不會(huì)引起積液感染情況發(fā)生， 所以腦外傷患者更傾向早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療， 早期行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)：①早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)能減少患者顱腦暴露時(shí)間；②同時(shí)行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)能增加協(xié)同性， 腦室-腹腔分流術(shù)能使腦組織恢復(fù)， 有利于顱骨修補(bǔ)手術(shù)；③且行腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)能減少手術(shù)次數(shù)與術(shù)中麻醉次數(shù)， 從而避免多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)隱患[4]。因此， 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)為腦外傷患者的理想治療方式。

本次研究結(jié)果， 觀察組和對(duì)照組經(jīng)過不同的時(shí)期治療后， 觀察組患者治療總有效率86.67%高于對(duì)照組患者56.67%， 并且觀察組患者在GCS評(píng)分（15.21±1.27）分明顯高于對(duì)照組患者（10.41±1.15）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期腦室-腹腔分流術(shù)和顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷具有良好的臨床效果， 值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志華， 張海冬.早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察.北方藥學(xué)， 2012， 9（2）：37-38.

[2] 肖志強(qiáng).早期顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)治療腦外傷臨床效果比較.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21（2）：193-195.

[3] 吉子拉洛， 劉懿.早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)及腦室腹腔分流術(shù)對(duì)腦外傷預(yù)后的影響研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（12）：2046-2048.

[4] 李永存.早期腦室-腹腔分流聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷42例臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2011， 8（17）：82.

[收稿日期：2016-02-22]