夏祥玉

【摘要】 目的 探討腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出的相關(guān)性。方法 97例進(jìn)行CT檢查的患者， 回顧性分析其影像學(xué)資料， 觀察患者的腰椎骨贅情況以及椎間盤膨出或突出程度。結(jié)果 所有患者的腰椎圖像共有485個(gè)椎體， 能看見骨贅的有32個(gè)， 男13個(gè)， 女19個(gè)；最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度越長(zhǎng)， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）；男性和女性的最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67、0.84， P<0.05）。結(jié)論 腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系， 椎間盤膨出或突出， 致使在受壓時(shí)需要做緩沖的韌帶轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨質(zhì)增生；椎間盤膨出；椎間盤突出

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.006

Correlation between lumbar vertebrae hyperosteogeny and intervertebral disc bulge or herniation XIA Xiang-yu. Department of Surgery， Shandong Heze City Juancheng County Second Peoples Hospital， Heze 274600， China

【Abstract】 Objective To investigate correlation between lumbar vertebrae hyperosteogeny and intervertebral disc bulge or herniation. Methods A retrospective analysis was made on imaging data of 97 patients who received CT examination. Their lumbar osteophyte condition and intervertebral disc bulge or herniation degree were observed. Results There were totally 485 centrum in lumbar images of patients， and osteophyte occurred in 32 cases， as 13 male cases and 19 female cases. Longer osteophyte length led to higher intervertebral disc bulge or herniation degree （r=0.75， P<0.05）. There was positive correlation between longest osteophyte length in male and female and intervertebral disc bulge or herniation degree （r=0.67， 0.84， P<0.05）. Conclusion Lumbar vertebrae hyperosteogeny is positively correlated with intervertebral disc bulge or herniation， which causes buffer ligament transfer under pressure and leads to hyperosteogeny.

【Key words】 Lumbar vertebrae hyperosteogeny； Intervertebral disc bulge； Intervertebral disc herniation

腰椎骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人， 是臨床上的常見病、多發(fā)病， 有研究認(rèn)為腰椎骨質(zhì)增生多出現(xiàn)于腰椎活動(dòng)度大的地方， 椎間盤膨出或突出更容易引起腰椎骨質(zhì)增生， 臨床上經(jīng)常采用CT為患者進(jìn)行檢查。為了尋找治療腰椎骨質(zhì)增生患者的有效方法， 提高患者的生活質(zhì)量， 本文旨在研究腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出的關(guān)系， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年10月收治的進(jìn)行CT檢查的97例患者為研究對(duì)象， 排除患有嚴(yán)重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者；患者均同意參與本次研究， 并均已簽署知情同意書；其中男48例， 女49例， 年齡16～83歲， 平均年齡（54.3±9.5）歲， 經(jīng)檢查， 所有患者均屬于腰椎骨質(zhì)增生。

1. 2 方法 所有患者進(jìn)行CT檢查， 儀器選用GE LightSpeed VCT 螺旋CT， 對(duì)T12～S2椎體進(jìn)行常規(guī)腰椎橫軸位掃描， T12～S2椎體的掃描參數(shù)：管電壓120 kV， 轉(zhuǎn)速0.6 s/圈， 管電流300 mA， 層厚5 mm， 掃描FOV 36 cm×36 cm， 螺距0.969， 探測(cè)器寬度20.0 mm， 掃描結(jié)束后重建圖像， 層厚0.625 mm， 層間距0.625 mm， 最后進(jìn)行腰椎圖像后處理， 觀察并記錄患者骨贅情況， 注意記錄并測(cè)量最長(zhǎng)骨贅詳細(xì)情況， 并與椎間盤膨出或突出的情況相對(duì)比分析[1， 2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤膨出或突出程度之間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 骨贅形成情況 所有患者的腰椎圖像共有485個(gè)椎體， 能看見骨贅的有32個(gè)， 其中男13個(gè)， 女19個(gè)；看不到骨贅形成的有453個(gè)， 其中男227個(gè)， 女226個(gè)。

2. 2 最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤膨出或突出的相關(guān)性 32個(gè)能看見骨贅的患者中， 平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（5.71±2.34）mm， 平均椎間盤膨出或突出（6.23±2.73）mm， 最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度越長(zhǎng)， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）。男性患者平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（6.87±3.18）mm， 平均椎間盤膨出或突出（7.39±3.71）mm；女性患者平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（5.79±1.97）mm， 平均椎間盤膨出或突出（5.21±1.97）mm， 男性和女性的最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67、0.84， P<0.05）。

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是一種慢性關(guān)節(jié)病變， 主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)產(chǎn)生了坐骨神經(jīng)炎， 臨床癥狀主要是感覺到疼痛， 還會(huì)感覺到發(fā)麻的現(xiàn)象， 這種感覺還會(huì)隨著時(shí)間的推移， 不斷延伸至整個(gè)下肢， 腰椎骨質(zhì)增生的發(fā)病原因是人隨著年齡的增長(zhǎng)， 等生命到中老年階段的時(shí)候， 身體各個(gè)器官開始衰退， 機(jī)體內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨容易發(fā)生退行性病變， 致使機(jī)體內(nèi)的椎間隙變得異常狹窄， 椎體為了承受更多的面積達(dá)到一定的穩(wěn)定狀態(tài)， 迫使機(jī)體骨質(zhì)增生， 此外發(fā)病原因還有人一旦受到外傷或者平時(shí)作息習(xí)慣不正確、人體因?yàn)槟承┞殬I(yè)原因過(guò)度勞累時(shí)都有可能導(dǎo)致腰椎骨質(zhì)增生[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步， 人們的生活水平和生活環(huán)境均發(fā)生了較大的變化， 同時(shí)人們也面臨著更大的經(jīng)濟(jì)壓力和生活壓力；這就導(dǎo)致人們?cè)谌粘Ｉ畹倪^(guò)程當(dāng)中， 容易因?yàn)檠窟^(guò)度疲勞或其他原因造成該病的發(fā)生；近年來(lái)臨床中接收的腰椎骨質(zhì)增生或其他腰部疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)， 且患者的病情更加復(fù)雜化， 這無(wú)疑給臨床的治療帶來(lái)了一定難度；同時(shí)人們對(duì)于治療效果的要求也越來(lái)越高， 常規(guī)的方法很難再滿足臨床需求， 而對(duì)于該病的診斷和判斷是否準(zhǔn)確也關(guān)系到該病能否得到及時(shí)有效的治療。這就需要臨床醫(yī)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和探索不斷深入， 為臨床診治提供基礎(chǔ)。

CT檢查是一種臨床上常用的檢查腰椎間盤膨出或突出的方法， 用CT檢查不僅能夠從不同的角度清晰地了解到患者腰椎骨質(zhì)增生的情況， 還能夠觀察到患者腰椎間盤的病情變化態(tài)勢(shì)， 可以通過(guò)對(duì)CT檢查的資料進(jìn)行分析， 從而判斷患者的病情程度， 該方法相對(duì)較為簡(jiǎn)單， 同時(shí)也有利于為臨床診斷提供依據(jù)， 在準(zhǔn)確的判斷基礎(chǔ)上進(jìn)行治療， 從而提高治療的效果。有醫(yī)學(xué)界的某些研究者認(rèn)為[3-5]， 人的年齡越大， 椎間盤軟骨的彈性越低， 機(jī)體內(nèi)的水分也會(huì)減少， 相比纖維環(huán)正常的椎間盤髓核的承受壓力更大一些， 椎間盤退行性病變后， 各個(gè)骨頭之間需要承受的壓力也會(huì)逐漸發(fā)生變化， 骨間需要承受的最大壓力逐漸從髓核慢慢轉(zhuǎn)向前后方的纖維環(huán)， 其他方位的纖維環(huán)也要相對(duì)承受一些壓力， 這種改變的結(jié)果是椎體內(nèi)部骨質(zhì)變得越來(lái)越稀疏， 不用承受太多壓力的地方骨皮質(zhì)會(huì)逐漸增多， 最終變?yōu)橐粋€(gè)椎體的樣子， 雖然上述情況符合事實(shí)， 但現(xiàn)實(shí)生活中， 也有很多年輕人也有腰椎骨質(zhì)增生， 且近年來(lái)腰椎骨質(zhì)增生患者逐漸向年輕化演變， 臨床中年輕患者數(shù)量也越來(lái)越多， 這些年輕人的發(fā)病因素， 大部分是因?yàn)樽约簭氖碌南嚓P(guān)職業(yè)造成的， 比如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和軍人， 這些人為了增強(qiáng)自己身體素質(zhì)， 往往需要進(jìn)行超常量的運(yùn)動(dòng)， 隨著時(shí)間的增加， 會(huì)逐漸出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生現(xiàn)象， 而研究表明， 人如果長(zhǎng)期坐著或者站著， 總是保持一個(gè)姿勢(shì)很長(zhǎng)時(shí)間時(shí)， 身體血液得不到有效循環(huán)的人群也容易患腰椎骨質(zhì)增生， 這些人群大部分從事的職業(yè)是教師、司機(jī)、會(huì)計(jì)等長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前工作的人[6]。也有學(xué)者認(rèn)為前縱韌帶與椎體前緣密切相關(guān)， 后縱韌帶和椎體后緣之間存在很多脂肪組織， 這種情況致使韌帶與椎體靜脈連接較為松散， 為突來(lái)的壓力制造一定的緩沖效果， 但如果機(jī)體椎間盤膨出或突出時(shí)， 起緩沖作用的韌帶較難形成， 致使患者出現(xiàn)疼痛等癥狀， 這個(gè)結(jié)論也為臨床提供了較為可靠的依據(jù)[1， 2]。本次研究選取本院2014年5月～2015年10月收治的進(jìn)行CT檢查的97例患者為研究對(duì)象， 旨在研究腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出的關(guān)系， 結(jié)果顯示， 97例患者的腰椎圖像共有485個(gè)椎體， 能看見骨贅的有32個(gè)， 其中男13個(gè)， 女19個(gè)；看不到骨贅形成的有453個(gè)， 其中男227個(gè)， 女226個(gè)。32個(gè)能看見骨贅的患者中， 平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（5.71±2.34）mm， 平均椎間盤膨出或突出（6.23±2.73）mm， 最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度越長(zhǎng)， 椎間盤膨出或突出程度越明顯（r=0.75， P<0.05）。男性患者平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（6.87±3.18）mm， 平均椎間盤膨出或突出（7.39±3.71）mm；女性患者平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（5.79±1.97）mm， 平均椎間盤膨出或突出（5.21±1.97）mm， 男性和女性的最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤膨出或突出程度具有正相關(guān)關(guān)系（r=0.67、0.84， P<0.05）。研究結(jié)果表明， 腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出具有很大的關(guān)系， 腰椎骨質(zhì)增生患者發(fā)病后期都會(huì)出現(xiàn)骨贅現(xiàn)象， 并且隨著患者的骨贅增長(zhǎng)后， 其椎間盤膨出或突出現(xiàn)象會(huì)更加顯著， 男性和女性也有這樣的關(guān)系。

綜上所述， 腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系， 椎間盤膨出或突出， 致使在受壓時(shí)需要做緩沖的韌帶轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

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[收稿日期：2016-04-07]