薛英/丹東市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

犬貓皮膚病的診治

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犬貓皮膚病是能引起犬貓皮膚瘙癢、感染、結(jié)痂、脫毛以及皮膚其它異常變化的疾病統(tǒng)稱(chēng)。因?yàn)榕R床發(fā)病率較高、病理過(guò)程長(zhǎng)、類(lèi)型和癥狀鑒別難度大，年齡及個(gè)體差異，飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、應(yīng)激因素的原因，給臨床診斷、治療帶來(lái)了很大的難度?，F(xiàn)結(jié)合本地區(qū)2009年至目前門(mén)診收治病例的情況總結(jié)如下。

（一）犬貓皮膚病的分類(lèi)

1.寄生蟲(chóng)性皮膚病。跳蚤、虱子、蜱、蠕形螨、疥螨、沙螨、姬螯螨、塵螨、耳癢螨、皮蠅造成的皮膚病，以及鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)性皮炎、犬惡絲蟲(chóng)的微絲蚴性皮炎等。

2.真菌性皮膚病。又稱(chēng)癬，是真菌感染皮膚、毛發(fā)和爪甲后引起的皮膚病。主要由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、毛發(fā)癬菌、酵母菌等引起。

3.細(xì)菌性皮膚病。原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性細(xì)菌感染常見(jiàn)葡萄球菌感染，星形諾卡氏菌感染，偶見(jiàn)分枝桿菌感染和牛棒狀桿菌感染；繼發(fā)性細(xì)菌感染包括急性濕性膿皮病、壞死性蜂窩炎、膿皰病、毛囊炎、癤和癰、幼稚性膿皮病、甲溝炎、趾間皮炎以及肛門(mén)腺炎等。

4.其它。病毒性皮膚病、物理性和化學(xué)性因素引起的皮膚病、皮膚過(guò)敏與藥疹、自體免疫性皮膚病、激素性皮膚病、脂溢性皮炎、中毒性皮炎、代謝性皮膚病、與遺傳因素有關(guān)的皮膚病等

（二）臨床表現(xiàn)

1.螨蟲(chóng)感染。螨的種類(lèi)很多，在動(dòng)物分類(lèi)上屬于節(jié)肢動(dòng)物門(mén)蜘蛛綱蜱螨科，最常見(jiàn)的螨蟲(chóng)病有耳螨、疥螨和蠕形螨病。耳螨是寄生在耳道內(nèi)的一種螨蟲(chóng)，常會(huì)導(dǎo)致局部搔癢、搖耳、肉眼可見(jiàn)耳道內(nèi)有褐色分泌物。疥螨體型小，肉眼不易看到，呈近似圓球形的龜形，頭、胸、腹融合在一起，四對(duì)肢短而粗，肢端有吸盤(pán)或剛毛，蟲(chóng)體灰白色或黃白色，雄蟲(chóng)比雌蟲(chóng)體型小，寄生在表皮中，可引起劇癢，使病犬持續(xù)搔抓、啃咬、摩擦患部皮膚，主要發(fā)生于頭部。蠕形螨通常寄生于皮脂腺和毛囊中，一般以面部、四肢及腋下多見(jiàn)，患部皮膚發(fā)紅，有紅疹，感染后可形成膿庖。犬蠕形螨寄蟲(chóng)在犬的皮膚，而且多寄生在皮膚的皰狀突起內(nèi)。皮膚上可見(jiàn)到數(shù)量不等的、與周?chē)缦薹置鞯募t斑。紅斑多出現(xiàn)在眼、耳、唇和腿內(nèi)側(cè)的無(wú)毛處，犬并無(wú)癢感。但犬蠕形螨病是可造成犬死亡的寄生蟲(chóng)病，嚴(yán)重感染的犬，身體大面積脫毛，浮腫。當(dāng)出現(xiàn)紅斑、皮脂溢出和膿性皮炎時(shí)，病犬瘙癢，并常見(jiàn)體表淋巴結(jié)病變。犬的蠕形螨感染分局部性的和全身性的。局部感染多在年輕犬的頭部，常見(jiàn)眼周?chē)屑t斑形成，圓形，局部被毛脫落，并有少量皮屑。嚴(yán)重感染治療不當(dāng)或不予治療，可造成全身感染，被蠕蟲(chóng)寄生的毛囊膨脹，破潰后螨蟲(chóng)擴(kuò)散，細(xì)菌和碎屑進(jìn)入皮膚中引起異體反應(yīng)，并有膿皰和膿腫形成。螨蟲(chóng)也產(chǎn)生免疫抑制性血清因子，它易助長(zhǎng)細(xì)菌的感染。全身性螨蟲(chóng)感染伴隨嚴(yán)重的瘙癢以及明顯的自我損傷。

2.真菌病感染。犬皮膚絲狀菌病，又稱(chēng)皮膚真菌病，是犬常見(jiàn)的傳染性皮膚疾病之一。致病真菌過(guò)量黏附于犬的皮膚上，侵入皮膚毛發(fā)或趾甲，寄生或腐生于表皮、毛發(fā)和甲板的角質(zhì)蛋白組織中并大量繁殖，從而引起皮膚的一系列器質(zhì)性病變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)界限明顯的脫毛圓斑，皮膚瘙癢，潛在性皮膚損傷，具有滲出液、鱗屑或結(jié)痂等，若繼發(fā)細(xì)菌感染則可形成膿癬。此病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、治愈難、易復(fù)發(fā)，并可在動(dòng)物之間，人與人之間，人與動(dòng)物之間互相傳播，造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。該病多發(fā)于幼齡犬、老齡犬，和體質(zhì)衰弱、機(jī)體抵抗力較低的犬。

3.細(xì)菌感染引發(fā)的膿皮病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。臨床上根據(jù)發(fā)病部位分為淺層膿皮病和深層膿皮病，根據(jù)發(fā)病面積可分為局部的和全身性膿皮病。犬皮膚不潔、毛囊口被污物堵塞、局部皮膚過(guò)度摩擦以及引起皮脂腺機(jī)能障礙等因素都可以引起膿皮病的發(fā)生。而引起膿皮病的主要致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌。過(guò)敏性皮膚、寄生蟲(chóng)感染、代謝性和內(nèi)分泌性疾病，是淺層膿皮病的主要病因；有些膿皮病是條件性的，如影響皮膚微生態(tài)環(huán)境的因素，皮膚表面的酸堿度、濕度、溫度等的改變也是膿皮病發(fā)生的誘因。犬的膿皮病比較常見(jiàn)，一般以幼犬膿皮病和成年犬繼發(fā)性膿皮病為主。

（三）診斷

1.犬貓疥螨實(shí)驗(yàn)室診斷。在患部和健康皮膚交界處，用手術(shù)刀刮取癡皮，直到稍微出血為止，將刮到的病料加入試管內(nèi)，加入10%的氫氧化鈉溶液，煮沸，待毛發(fā)、癡皮等固體物質(zhì)溶解后，靜置20 min，吸取沉渣在低倍顯微鏡下檢查蟲(chóng)體。有蠕形螨感染的犬，在患部結(jié)節(jié)或膿疤內(nèi)容物中可見(jiàn)蠕蟲(chóng)樣有節(jié)的蠕形螨；有疥螨感染的犬，患部痂皮上可見(jiàn)灰白色、橢圓形、腹部有足的疥螨和疥螨卵。

2.犬貓真菌的實(shí)驗(yàn)室檢查。

（1）伍氏燈檢查法：伍氏燈是波長(zhǎng)為 253.7 nm，經(jīng)鈷或鎳玻璃過(guò)濾的紫外燈，在中央放大鏡的兩面各有一燈管，外面有一塑料支架和把手。先將燈打開(kāi)預(yù)熱 5～10 min。檢查應(yīng)在暗室內(nèi)進(jìn)行，當(dāng)動(dòng)物暴露在伍氏燈下，約有一半被犬小孢子菌感染的毛發(fā)會(huì)產(chǎn)生黃綠色熒光，這種熒光是真菌的色氨酸代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的，這種代謝產(chǎn)物只能在真菌侵入活躍生長(zhǎng)的毛發(fā)時(shí)才能產(chǎn)生，離體的毛發(fā)感染后不能產(chǎn)生熒光，在脫落的碎屑、痂皮、培養(yǎng)基中的真菌都可發(fā)生熒光。其它能發(fā)生熒光的真菌還有扭曲小孢子菌、奧杜盎小孢子菌和許蘭氏毛癬菌等。用伍氏燈在暗室內(nèi)照射病毛、皮屑或動(dòng)物皮損區(qū)，凡出現(xiàn)蘋(píng)果綠色熒光的為犬小孢子菌感染，石膏樣小孢子菌感染看不到熒光，須毛癬菌感染也看不到熒光。總之，伍氏燈檢查只能作為篩選手段，不能進(jìn)行確診，另外，應(yīng)在檢查前暫停使用外用藥膏，以防影響檢查。

（2）直接檢查毛發(fā)：從炎癥部位拔毛或取斷裂毛發(fā)或取伍氏燈下有熒光的毛發(fā)，置于載玻片上，滴加幾滴 10%～20% KOH，加蓋玻片，作用 30 min 或稍微加熱 15秒，待樣本透明后，檢查真菌孢子或菌絲。有真菌感染的犬，在患部鱗屑、斷毛或癡皮上可見(jiàn)真菌孢子和菌絲。

3.細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查。鏡檢：采取病樣進(jìn)行涂片染色，金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽(yáng)性，顯微鏡下呈葡萄狀排列，無(wú)芽胞、莢膜，直徑 0.5～1μm。無(wú)菌采集皮膚排泄物在普通瓊脂培養(yǎng)基上 37℃培養(yǎng)24 h，取單個(gè)菌落涂片，革蘭氏染色，觀察細(xì)菌形態(tài)。

（四）治療

1.螨蟲(chóng)的治療。多拉菌素注射液是一種具有抗寄生蟲(chóng)活性的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可用于治療家畜線蟲(chóng)病、螨蟲(chóng)病等體外寄生蟲(chóng)病，具有一定耐藥性，第2次使用需增加藥量，所以在用藥的同時(shí)配合洗浴、涂擦藥，能縮短病程，加快病犬康復(fù)，增強(qiáng)治療效果。伊維菌素注射液是從土壤微生物阿佛曼鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生的半合成大環(huán)內(nèi)酯多組分抗生素，是廣譜抗寄生蟲(chóng)藥，對(duì)線蟲(chóng)和螨蟲(chóng)等體內(nèi)外寄生蟲(chóng)具有良好的驅(qū)殺作用。但易引起科利犬中毒，應(yīng)慎用。

2.真菌的治療。獸醫(yī)臨床上，復(fù)方酮康唑的作用主要起抑菌作用，其對(duì)糠秕孢子菌的抑菌活力最強(qiáng)，是最有效的抗糠秕孢子菌藥物，而且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但是毛癬菌和小孢子菌則對(duì)酮康唑有較強(qiáng)的抵抗力。有些病例在治愈后還有可能復(fù)發(fā)就是這方面的原因。特比萘芬屬于丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，其突出的特點(diǎn)是具有抑菌和殺菌雙重功效，但其抗菌作用與細(xì)胞色素P-450酶無(wú)關(guān)，主要通過(guò)抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致角鯊烯聚集，脂滴沉積于細(xì)胞壁與細(xì)胞漿內(nèi)，引起細(xì)胞膜破裂，達(dá)到殺菌作用。其次，特比萘芬可導(dǎo)致麥角固醇缺乏，真菌細(xì)胞膜生長(zhǎng)受到干擾，真菌生長(zhǎng)停止，從而起到抑菌作用。而且不會(huì)影響動(dòng)物的內(nèi)分泌功能，對(duì)肝臟損害小，在低濃度時(shí)，對(duì)皮膚真菌、霉菌和某些雙相真菌均具有良好的殺滅作用，對(duì)毛癬囊菌有直接的殺滅作用。療效上明顯高于克霉唑溶液。而且特比萘芬具有吸收、分布和聚集迅速，代謝和排除緩慢，具有后效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。國(guó)外臨床驗(yàn)證表明，鹽酸特比萘芬在治療動(dòng)物淺部真菌病方面，具有很好的療效，而且療效好、療程短、復(fù)發(fā)率低。

3.細(xì)菌感染的治療。針對(duì)檢查結(jié)果應(yīng)用林可霉素、克林霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、膚保等外用加口服，持續(xù)兩周。

4.混感時(shí)的治療。結(jié)合上述治療方法，對(duì)因?qū)ΠY用藥，但要避免重復(fù)用藥。