郭文婧

“我們的身體健康不是依賴于我們的醫(yī)療水平，而是依賴于我們生存的區(qū)域、食物、空氣及社會安全，事實(shí)上，影響我們健康的諸多因素都與我們所處的社會環(huán)境密切相關(guān)?！痹卺t(yī)療水平一定的情況下，經(jīng)濟(jì)繁榮有利國民健康，國民健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮，可經(jīng)濟(jì)蕭條與國民健康之間究竟是什么關(guān)系呢？這正是牛津大學(xué)首席研究員戴維·斯圖克勒和斯坦福大學(xué)流行病學(xué)家桑杰·巴蘇一直在探討的主題。

有數(shù)據(jù)證明，20世紀(jì)90年代的經(jīng)濟(jì)危機(jī)奪走了俄羅斯100萬男性的生命，歐債危機(jī)讓歐盟成員國連續(xù)20多年自殺率的穩(wěn)定下降戛然而止，歐債的重災(zāi)區(qū)希臘，艾滋病病毒攜帶者增加了52%，殺人犯持續(xù)增加，瘧疾再次肆虐，自殺率更是翻倍。經(jīng)濟(jì)蕭條讓人們希望渺茫、壓力增大，心臟病發(fā)病率、自殺率、患抑郁癥的幾率甚至傳染性疾病的傳播幾率，都會顯著提高。

但是，同樣也有數(shù)據(jù)證明，經(jīng)濟(jì)蕭條會讓國民健康“因禍得?！薄！?失落中”的日本，健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻創(chuàng)世界最佳；同樣遭受經(jīng)濟(jì)危機(jī)，瑞典和加拿大的國民健康狀況卻得到了改善；即使也是歐債漩渦中的冰島，經(jīng)歷了史上最嚴(yán)重的銀行危機(jī)，但那里的人們卻比以往任何時候都更加健康。經(jīng)濟(jì)蕭條中為了節(jié)省錢，人們抽煙和喝酒的次數(shù)減少，開始以步代車、自己干體力活，體重會下降，糖尿病、冠心病等導(dǎo)致的死亡率大幅下降。

為什么一些人在經(jīng)濟(jì)蕭條期間只能悲慘收場？而另一些人卻會更加健康？有一些數(shù)據(jù)，卻幾乎沒有變，因?yàn)樗鼈儙в幸?guī)律性：基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施可及性對健康的邊際影響為0.525，意味著每100人中受益的多2人，1000人中就會多一個人能過生日；公共衛(wèi)生用水覆蓋率對健康的邊際影響為0.822，每100人中多1人用上干凈的水源，死亡率也能因此降低近一個千分點(diǎn)；一國政府衛(wèi)生支出的投入比重對人均期望壽命的健康邊際效應(yīng)平均為0.046，在其他同等條件下，一國政府的衛(wèi)生費(fèi)用支出比例如果增長10個百分點(diǎn)，就可為國民期望壽命貢獻(xiàn)接近半年左右。

通過比較，很容易就得出了答案。在經(jīng)濟(jì)衰退期間選擇削減國民安全保障支出的國家和地區(qū)，不僅給國民健康帶來了壞影響，而且打擊投資者的信心，加劇失業(yè)，實(shí)際上會減緩經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度；而經(jīng)濟(jì)衰退肆虐勢頭得以有效防治的國家，幾乎都有強(qiáng)有力的社會安全保障體系，投資包括住房保障、就業(yè)計(jì)劃、養(yǎng)老金和醫(yī)療保健在內(nèi)的社會福利項(xiàng)目，不僅增加了促進(jìn)健康的因素，而且在特定公共健康項(xiàng)目上的刺激性消費(fèi)，更有助于帶動新的經(jīng)濟(jì)增長。

不同的經(jīng)濟(jì)蕭條政治學(xué)，對國民健康的影響有天壤之別，希臘和冰島就是最好的例子。希臘選擇了最苛刻的財(cái)政削減，冰島則不僅維持了社會福利項(xiàng)目，甚至還進(jìn)一步加強(qiáng)了投資?，F(xiàn)實(shí)說明，緊縮政策付出的代價是人類寶貴的生命，即使“股市”會反彈，這些逝去的生命也已是無法挽回。債務(wù)、收益和經(jīng)濟(jì)增長固然很重要，但大多數(shù)人最關(guān)心的東西，無疑還是自己和家人的健康。