很多家長擔心孩子瘦，吃胖點就是好事。事實上并非如此，肥胖同樣會影響到孩子的健康。

由世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)表明，在2014年，全球約有19億成年人超重，6億多人發(fā)生肥胖。2013年，全國有4200萬5歲以下的兒童發(fā)生超重或肥胖，預(yù)計到2025年，全國超重嬰幼兒將增加到7千萬，尤其是在中國這種發(fā)展中國家，兒童發(fā)生肥胖率比發(fā)達國家要高出30%以上。

有哪些原因造成肥胖？

1.遺傳

遺傳影響著我們方方面面，包括體重。遺傳對BMI的影響達到60%以上，遺傳同樣也影響著基礎(chǔ)代謝率、攝食行為、營養(yǎng)過剩后能量消耗的改變。

2.生活方式

飲食、體力活動、壓力、睡眠都可能通過DNA甲基化和組蛋白乙?；瘜NA進行修飾，一旦發(fā)生改變，將會影響終身甚至影響到下一代。

3.成年期疾病的兒童起源說

胎兒期和2歲前可能是編碼肥胖及相關(guān)行為的關(guān)鍵時期，所以說，胎兒期和2歲之前非常關(guān)鍵，如果媽媽在懷孕期發(fā)生營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，可能對孩子造成深遠影響。妊娠糖尿病或母親吸煙（包括二手煙）都可能增加孩子發(fā)生肥胖或糖尿病的風險。

4.低出生體重兒

早產(chǎn)兒發(fā)生遠期肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的風險都比較高，原因方方面面，包括出生后要追趕生長，這個追趕過程就對健康造成影響。所以要注意了，就算早產(chǎn)兒要追趕，追趕速度也不宜過快。

5.益生菌

在我們?nèi)梭w腸道內(nèi)存在著大量微生物，其機音量是人體的150倍以上，也就是說腸道這些菌群是控制人體健康的“第二基因組”，通過與環(huán)境條件的相互作用，影響人體生理代謝。腸道菌群及腸道菌群構(gòu)成情況的改變在肥胖發(fā)展過程起到重要作用。

有研究發(fā)現(xiàn)，在高脂飲食條件下，可以影響腸道菌群的改變，特別是普通飲食向高脂飲食改變的時候，腸道微生物也會發(fā)生改變。通過研究發(fā)現(xiàn)，相對正常體重的孩子，肥胖患兒腸道內(nèi)雙歧桿菌明顯減少。

怎能知道是否肥胖？

對于成人而言，超重界定為個的BMI；對于嬰幼兒而言，可以根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“兒童生長標準”對其進行評估。

孩子家長只要下載一個世界衛(wèi)生組織的“生長曲線”，把升高體重標記上去，然后進行動態(tài)檢測。

如何預(yù)防孩子肥胖？

1.母乳喂養(yǎng)

有研究稱母乳喂養(yǎng)時間越長，越能起到預(yù)防孩子肥胖的風險。目前母乳喂養(yǎng)的環(huán)境非常差，中國母乳喂養(yǎng)下降率達到40%。所以，寶寶出生后，我們還是提倡母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)可以較少寶寶發(fā)生肥胖的風險，同時就能減少其他疾病的發(fā)病率。

2.限制過高脂肪和糖類能量的攝入量

包括紅燒肉、油炸食品，增加些蔬菜水果、豆制品；堅持每天達到1個小時的運動，對于控制體重也是很有必要的。

3.用果泥代替果汁，果汁不能代替鮮果

1歲以內(nèi)不喝果汁； 4歲以內(nèi)限制果汁量在120-180ML之間；7歲以后的孩子每天限制果汁在240-360ML之間。

4.建議6個月以后的孩子才開始添加輔食，過早添加輔食，也會提高孩子發(fā)生肥胖的風險。

中國營養(yǎng)學會發(fā)布了《0-6個月嬰兒喂養(yǎng)指南》《7-24個月嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，由此我們可以得到一些提示：1.母乳喂養(yǎng)非常重要，產(chǎn)后今早開奶，堅持寶寶第一口食物就是母乳，6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。2.6個月以后添加輔食，不要將添加輔食提前得太早。3.1歲以內(nèi)不喝果汁，飲食清淡，不加鹽。4.檢測孩子體重變化。

美國兒科協(xié)會對預(yù)防兒童肥胖的建議：

1.媽媽在圍生期就要控制好體重，體重增加不能過快。

2.懷孕時要戒煙或遠離二手煙。

3.孕期體重增加要合適。

4.孩子出生后就堅持母乳喂養(yǎng)。

5.堅持檢測孩子體重變化。

6.斷奶后要過渡到健康的食物，避免過多高能量食物。

7.減少孩子久坐的娛樂方式。

8.家長要以身作則，讓小孩減肥是件非常困難的事，提倡還是以預(yù)防為主，家長也要擺正心態(tài)，切忌攀比心理和虛榮心。

劉長偉，南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)師，臨床營養(yǎng)師，營養(yǎng)學碩士。專長：兒童營養(yǎng)、兒童喂養(yǎng)、不同疾病下的營養(yǎng)指導(dǎo)。