田春營

腦血管意外又稱腦卒中，俗稱“中風(fēng)”。臨床上中風(fēng)的致殘率很高，偏癱是中風(fēng)中最常見的并發(fā)癥之一。

正確的體位護理不但使中風(fēng)患者感覺舒適，還可以提高患者的肢體功能恢復(fù)，預(yù)防痙攣，防止褥瘡、肌萎縮等發(fā)生。如果體位不當(dāng)，任其自然放置，對肢體功能的恢復(fù)極其不利。

所以，睡覺時正確的體位對于中風(fēng)患者的康復(fù)起著重要的意義。

仰臥位

中風(fēng)急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，仰臥位時抬高床頭20～30度，有利于促進靜脈回流，減輕腦水腫。

由于患肢長期臥床，局部受壓，容易發(fā)生褥瘡，所以做好褥瘡的預(yù)防。要經(jīng)常更換體位，每2小時左右翻一次身，翻身時應(yīng)注意頭部的舒適度，患者的衣服需柔軟、干燥整潔，床鋪保持平整、清潔干燥。

中風(fēng)恢復(fù)期仰臥位時，頭偏向患側(cè)，頭下的枕頭不要太高，患側(cè)上肢下墊一個枕頭，將上肢外展20～30度置于枕頭上，掌心向上，手指自然舒展，如果手指不能自然伸展，呈屈曲狀態(tài)，可放一個柔軟物品于手中，使其呈現(xiàn)功能位。在患側(cè)臀部及大腿下面墊一個舒適的枕頭，防止患側(cè)骨盆向后傾斜及髖關(guān)節(jié)外展、外旋。患側(cè)膝關(guān)節(jié)略屈曲，可在膝關(guān)節(jié)下面放一個軟枕頭。患側(cè)足下墊一枕頭，預(yù)防足下垂或內(nèi)翻。

仰臥位因頸緊張性頸反射和迷路反射等影響，會加重異常的痙攣，所以盡量減少使用仰臥位。

患側(cè)臥位

即患側(cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)上肢前伸，肩部略向前，軀干稍稍后仰，墊軟枕一個，肘伸展，掌心向上，手指張開。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓?；紓?cè)髖、膝關(guān)節(jié)微屈曲，健側(cè)下肢自然放置，屈髖屈膝，呈放松狀態(tài)放在患側(cè)前面，兩腿之間放一軟枕。

患側(cè)臥位是最重要的臥位，能使患側(cè)肢體受到一定壓力，加強對外界的感覺，增強刺激，有利于緩解患側(cè)肢體痙攣，增加肌力，利于康復(fù)。

健側(cè)臥位

即健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭部以低枕為宜。將一枕頭放于胸前，使患側(cè)肩部前伸，上臂伸展放于枕上，切記不要內(nèi)旋。手指伸直，充分伸展肘部，注意不要屈指、垂腕，掌心向下，自由舒適擺放健側(cè)上肢即可。在患側(cè)的大腿、小腿下各墊一軟枕，使髖部屈曲、內(nèi)旋，膝自然彎曲，踝盡量背屈，健肢自然放置，以舒適為宜。

健側(cè)臥位要避免蜷縮姿勢，否則容易引起關(guān)節(jié)軟組織的萎縮和褥瘡的發(fā)生。

中風(fēng)患者的體位要定時更換，以免褥瘡的發(fā)生。采取正確的體位休息，不但可以減輕患者的痛苦，還可以有效地防止肌肉的松弛和痙攣，避免各關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，對其預(yù)后有著較大影響。