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心臟為何被傷害

2016-08-03 22:01:19
大眾健康 2016年5期
關(guān)鍵詞:離子通道節(jié)律工作量

心臟的重要性自是無人不知,誰不愿作“愛心人士”呢?沒有誰樂意在用藥治病的同時,還可能連累心臟受傷?,F(xiàn)在來看看藥物是怎么傷心的呢?

首先,心臟的工作量非常大。要勝任這么大的工作量,需要的能量補(bǔ)給不少。僅拳頭大的心臟需要人體血流量的五分之一來供給,是高耗能器官。于是那些影響心臟冠狀動脈供血的、增加身體其他部分血供,使心臟供養(yǎng)相對不足的藥物、或使心肌的負(fù)荷量增大的藥物,都會使心肌缺血,導(dǎo)致心肌損傷,誘發(fā)心絞痛。

其次,心臟晝夜不舍地為我們工作,全靠合適的心律。沒有正常的節(jié)律,心臟的工作就會全亂套。這種節(jié)律與心肌內(nèi)外離子的穩(wěn)態(tài),細(xì)胞膜上離子通道的正常開閉等相關(guān)。心電圖記錄和反映的心臟電活動,本質(zhì)是各部心肌膜內(nèi)外離子濃度的變化造成的電壓的變化。

不難理解那些影響離子穩(wěn)定,干擾鈉離子、鈣離子、鉀離子通道的藥物都可能產(chǎn)生心臟毒性,常見的是心律失常。好多離子通道藥物本身用于治療心律失常,但危險的是,這些藥物會引起新的更惡性的心律失常,必須謹(jǐn)慎。前面說的那些退市的二代的抗組胺藥,就是阻滯了鉀離子通道,導(dǎo)致傷心致命的。

此外,心肌細(xì)胞是不能再生的。能傷害細(xì)胞的藥物也能傷心。那些可導(dǎo)致心細(xì)胞凋亡與壞死,可產(chǎn)生損傷細(xì)胞的自由基的藥物,如乙醇及抗癌藥多柔比星等據(jù)認(rèn)為是因此而傷心,還有如藥物可卡因、羅紅霉素等也會傷心。

人體的肝臟、腎臟、肺臟等都有數(shù)倍于實(shí)際需要的能力儲備。例如只要單腎就能正常地生活,而實(shí)際配有兩個腎臟。而心臟只有一個,心臟的工作細(xì)胞也沒有多少再生能力。就這個意義,心臟容易遭到藥物的損傷,癥狀較易發(fā)現(xiàn)。

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