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膽大心細(xì),再造神經(jīng)血脈之路

2016-08-03 21:45:19
大眾健康 2016年6期
關(guān)鍵詞:瘤子腦部開顱

近年來,裴傲共參編《神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)》、《腦室外科學(xué)》、《內(nèi)鏡神經(jīng)外科學(xué)》(副主編)、《脊索瘤》4部專業(yè)著作,以第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文11篇。

時(shí)至今日,裴傲仍然記得剛到天壇醫(yī)院進(jìn)修的時(shí)候,一位老教授就對(duì)他說過的一句話,“不要小看簡單的開顱手術(shù)。你開顱開得好,手術(shù)就成功了70%。一開始我不理解,在后來的實(shí)踐中慢慢明白了。選擇開顱位置、切口設(shè)計(jì)、入路方式對(duì)于一臺(tái)手術(shù)來說都非常重要。”

曾經(jīng)參與完成的一例蝶骨脊內(nèi)側(cè)1/3處7、8公分的巨大腦膜瘤手術(shù),令裴傲記憶猶新。“這個(gè)腫瘤很不好切。因?yàn)橹車纳窠?jīng)血管非常多。稍有差錯(cuò),患者非死既殘。這是一個(gè)良性腫瘤,切除即可根治。但手術(shù)過程中一旦周圍神經(jīng)受損,對(duì)患者的傷害就特別大。可如果不做的話,腫瘤會(huì)壓迫神經(jīng),有可能會(huì)造成失明。經(jīng)過協(xié)商,家屬?zèng)Q定進(jìn)行手術(shù)?!?/p>

那臺(tái)手術(shù),從早上9點(diǎn)做到了半夜1點(diǎn)。中間醫(yī)生們相互替換著只吃了一頓飯,上了一趟廁所。連續(xù)16個(gè)小時(shí)手術(shù),這在記者看來真的有些不可思議。“之所以耗時(shí)這么久,就是因?yàn)槟X部手術(shù)必須要精細(xì)?!迸岚两忉屨f,“我們對(duì)于腦部腫瘤的切除手術(shù)都是分塊進(jìn)行。而且切除的時(shí)候也不是人們概念中那樣大面積的用刀進(jìn)行,而是一勺一勺地挖。因?yàn)槿绻杂胁簧?,碰觸到周圍的神經(jīng),就會(huì)給患者造成無法彌補(bǔ)的損失。經(jīng)過醫(yī)生們的精心手術(shù),腫瘤完全切除,圓滿成功?!?/p>

還有一年,裴傲協(xié)助神經(jīng)外科沙成主任共同進(jìn)行了一例8、9公分的巨大血管外膜細(xì)胞瘤的切除手術(shù)。這個(gè)難度在于,一是瘤子很大,二是這種細(xì)胞瘤的出血非常多。但如果不進(jìn)行手術(shù),瘤子就一直會(huì)出血?!澳菚r(shí)的情況很兇險(xiǎn),切除前,腫瘤在病灶位置就一直在冒血。我們只能在瘤子出血的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一邊輸血,一邊手術(shù)。多虧醫(yī)院麻醉科和其他輔助科室的全力配合,才能保證手術(shù)的順利完成。最后腫瘤完整切除,血也止住了。整個(gè)手術(shù)出血量在1萬多毫升左右。手術(shù)非常成功?!?/p>

裴傲不無感慨地說:“我們每天打交道的是那些嬌弱、纖細(xì)、密布的大腦血管和神經(jīng),手術(shù)的時(shí)候會(huì)碰到大出血,患者心臟功能突發(fā)衰竭等各種突發(fā)事件。所以有人把神經(jīng)外科醫(yī)生比作在尖刀上跳舞,懸崖上散步。人體腦部重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,解剖復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、病死率高。有時(shí),腫瘤與正常神經(jīng)僅差幾毫米,切除時(shí)一旦有一絲的差錯(cuò),就會(huì)帶來可怕的后果。這是一個(gè)很精細(xì)的過程。醫(yī)生要手、眼、腦密切配合,眼睛要緊盯這顯微鏡,手要在患者大腦上操作,思維靈敏地想清楚去除病灶的方式。這就需要醫(yī)生憑著心細(xì)與執(zhí)著,在大腦神經(jīng)血脈之路上過五關(guān)斬六將,給患者帶來生的希望?!?

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