辛輝文　樂萬明　周慧琴

江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，江西　東鄉(xiāng)　331800

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二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病40例療效觀察

辛輝文樂萬明周慧琴

江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，江西東鄉(xiāng)331800

【摘要】目的：觀察應用利拉魯肽對經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果。方法：選擇80例經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組各40例。對照組在二甲雙胍基礎上加用甘精胰島素實施治療；治療組在二甲雙胍基礎上加用利拉魯肽實施治療。觀察對比兩組臨床療效。結果：治療組患者2型糖尿病藥物治療效果明顯優(yōu)于對照組；餐后2h血糖水平和空腹狀態(tài)血糖水平恢復正常時間、住院接受治療總時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療2型糖尿病療效明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿??；治療

糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥已成為人類致死、致殘的重要因素之一，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病[1]。本次臨床研究對我院收治的二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者，聯(lián)合應用利拉魯肽或甘精胰島素進行治療，觀察其臨床效果及安全性。對比利拉魯肽較甘精胰島素的降糖效果及降糖優(yōu)勢，為2型糖尿病患者單用二甲雙胍治療血糖控制不佳后，聯(lián)合治療藥物的選擇提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年11月至2015年11月收治的80例經(jīng)二甲雙胍治療效果不佳的2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組各40例。對照組患者糖尿病史1～18年，平均病史(8.6±1.9)年；患者年齡47～85歲，平均年齡(63.4±7.1)歲；男性患者24例，女性患者16例；治療組患者糖尿病史1～16年，平均病史(8.4±1.5)年；患者年齡44～82歲，平均年齡(63.7±7.3)歲；男性患者23例，女性患者17例。治療組與對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準①有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。②空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態(tài)定義為至少8h內無熱量攝入。③OGTT時2h血糖≥11.1mmol/L[2]。

納入標準①符合2型糖尿病診斷標準；②患者年齡40～90歲之間；③無其他合并癥；④自愿參與研究；⑤能與醫(yī)護人員進行正常交流者。

排除標準①不符合2型糖尿病診斷標準；②患者年齡不足40歲，或超過90歲；③患有其他合并癥；④患者不愿參與研究；⑤ 不能與醫(yī)護人員進行正常交流者。

1.2方法對照組：在二甲雙胍治療的基礎上，每晚睡前皮下注射甘精胰島素(Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，J20140052)，每次0.2IU/Kg，每星期對血糖水平進行監(jiān)測；治療組：在二甲雙胍治療的基礎上，每晚睡前皮下注射利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司，S20110020)，每次0.6mg，每周對血糖水平進行監(jiān)測，當空腹血糖水平在7.0mmol/L以上的時候，劑量調整為每天一次，每次1.2mg，每天最大用藥劑量為1.8mg。

1.3療效評價顯效：糖尿病患者的臨床癥狀已經(jīng)有顯著改善，或完全恢復正常表現(xiàn)，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已經(jīng)被控制相對理想的范圍；有效：糖尿病患者的臨床癥狀經(jīng)藥物治療已經(jīng)有明顯好轉，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已經(jīng)有明顯的下降趨勢，下降幅度與用藥前比較已經(jīng)超過20%，糖化血紅蛋白值水平的下降程度已經(jīng)超過10%，但上述指標仍然沒有達到正常標準；無效：糖尿病患者的臨床癥狀沒有好轉，空腹血糖及餐后2h的血糖水平有一定程度的改善，但仍然沒有達到標準，或沒有明顯的變化，或病情加重[3]。

1.4觀察指標選擇兩組2型糖尿病藥物治療效果、餐后2h血糖水平和空腹狀態(tài)血糖水平恢復正常時間、住院接受治療總時間等三項內容作為觀察指標進行對比。

2結果

2.1兩組藥物治療效果比較對照組在二甲雙胍基礎上應用甘精胰島素治療后2型糖尿病治療總有效率為72.5%；治療組在二甲雙胍基礎上應用利拉魯肽治療后2型糖尿病治療總有效率為92.5%。組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組藥物治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2餐后2h血糖水平和空腹狀態(tài)血糖水平恢復正常時間、住院接受治療總時間對照組患者用藥后(9.84±2.10)d餐后2h血糖水平恢復正常，用藥后(11.47±2.64)d空腹血糖水平恢復正常，共住院治療(14.49±3.41)d；治療組患者用藥后(6.29±1.76)d餐后2h血糖水平恢復正常，用藥后(9.14±2.05)d空腹血糖水平恢復正常，共住院治療(11.08±2.16)d。組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇及現(xiàn)代生活方式的逐

漸改變，各種代謝以及營養(yǎng)性疾病的發(fā)生比例已越來越大。據(jù)國內2010年的一項流行病學調查顯示，在我國18歲以上的成人中，糖尿病的患病率為11.6%，糖尿病前期的患病率則高達50.1%，且僅僅只有39.7%的糖尿病患者血糖得到充分的控制[4]。糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥已成為人類致死、致殘的重要病因之一，是繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大慢性非傳染性疾病。臨床研究顯示，利拉魯肽作為一種新型的基于腸促胰素治療2型糖尿病的藥物，較二甲雙胍等傳統(tǒng)藥物具有降糖控制體重、降低低血糖風險、保護胰島β細胞正常功能、降低收縮壓及心血管相關危險因素等多方面的優(yōu)勢[5]。本次研究結果顯示，應用二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合治療的治療組患者的2型糖尿病治療總有效率達到92.5%，明顯高于應用二甲雙胍與甘精胰島素聯(lián)合治療的對照組患者的72.5%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該研究結果表明，二甲雙胍與利拉魯肽聯(lián)合在2型糖尿病治療過程中具有的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王慧娟，秉戟．格列美脲或瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療初發(fā)2型糖尿病58例臨床觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，201l,22(13)：258-259．

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會．中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中國糖尿病雜志，2012,20(1):36.

[3]姚嘩．格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍對2型糖尿病療效分析[J]．中國醫(yī)藥科學，2012,16(2)：189-190.

[4]榮佐民．格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合應用治療2型糖尿病68例的臨床觀察[J]．當代醫(yī)學，2012,25(7)：365-366.

[5]陳忻，翟所迪．利拉魯肽用于治療2型糖尿病臨床研究現(xiàn)狀[J]．中國藥學雜志，2011,12(21)：2434.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0117-01

(收稿日期：2016.04.17)