呂美娜 崔常英

青島市部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士抑郁癥認(rèn)知狀況的調(diào)查分析

呂美娜 崔常英

目的了解青島地區(qū)部隊(duì)療養(yǎng)院中護(hù)士對(duì)抑郁癥的認(rèn)知現(xiàn)狀，為提高護(hù)士對(duì)患者心理疾病的臨床觀察力而確保療養(yǎng)院中患者生命安全提供理論依據(jù)。方法對(duì)青島市3所部隊(duì)療養(yǎng)院的282名臨床護(hù)士通過問卷調(diào)查的方法評(píng)估其對(duì)抑郁癥的認(rèn)知狀況。結(jié)果護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)認(rèn)知總均分(9.46±2.96)分，正確率為37.59%；其中抑郁癥一般知識(shí)均分(6.63±1.54)分，正確率為44.32%；抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)均分(2.83±1.42)分，正確率為30.49%。不同年齡、工作年限、職稱的護(hù)士抑郁癥相關(guān)知識(shí)得分差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。臨床中開展過心理健康服務(wù)及參加過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)抑郁癥的一般知識(shí)及心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分高于無此經(jīng)歷者(P＜0.05)。結(jié)論青島市部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)常見抑郁癥的臨床癥狀的認(rèn)知和鑒別能力較低。提示療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)抑郁癥等心理疾病的認(rèn)知和識(shí)別能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以確保患者的身心健康，達(dá)到“療養(yǎng)一次，收益終生”的目標(biāo)。

護(hù)士；部隊(duì)療養(yǎng)院；抑郁癥；認(rèn)知；調(diào)查

抑郁癥狀(depression)為心境障礙的一種臨床癥狀，抑郁癥是以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主要臨床特征的一類心境障礙[1]。隨著我國的迅速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們壓力不斷增加，心理疾病患者的數(shù)量與日劇增，而且發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，目前全球約3.5億人患有抑郁癥。盡管在抑郁癥的治療方面我們不斷取得了新的成果，但在我國由于人們對(duì)心理疾病的“病恥感”，導(dǎo)致抑郁癥患者很少去咨詢心理健康專家[3-5]。

部隊(duì)療養(yǎng)院以接待特勤、老干部等老年患者的療養(yǎng)為主要任務(wù)，患者大部分以往長期處于高壓力狀態(tài)或患有慢性疾病，罹患心理疾病的可能性較大。因此，對(duì)患者心理健康的識(shí)別，以及相關(guān)心理健康知識(shí)的宣教，應(yīng)是療養(yǎng)院護(hù)士的基本職責(zé)。為了解青島市部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥的臨床觀察、識(shí)別和干預(yù)的狀況，研究者于2014-03—2015-10對(duì)282名部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士進(jìn)行了抑郁癥相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象以方便抽樣的方式選擇青島市3所二級(jí)甲等部隊(duì)療養(yǎng)院的282名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加者。②在部隊(duì)療養(yǎng)院工作1年及以上的臨床注冊(cè)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具在回顧國內(nèi)外關(guān)于抑郁癥相關(guān)文獻(xiàn)和借鑒抑郁癥相關(guān)問卷[6]的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥認(rèn)知的調(diào)查問卷”，并咨詢相關(guān)專家修訂而成，在正式調(diào)查前實(shí)施了預(yù)調(diào)查，所得問卷的內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.82，內(nèi)部一致性信度Cronhach′s α系數(shù)為0.78。問卷內(nèi)容包括護(hù)士一般資料、抑郁癥的相關(guān)知識(shí)和抑郁癥常規(guī)護(hù)理干預(yù)知識(shí)3個(gè)部分。護(hù)士一般資料包括人口學(xué)資料，如年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱等；是否將評(píng)估心理狀態(tài)作為臨床護(hù)理觀察的一部分；是否在臨床實(shí)踐中接觸過內(nèi)、外科疾病合并抑郁癥患者；是否參加過抑郁癥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。抑郁癥的相關(guān)知識(shí)包括8個(gè)單選題：典型抑郁癥具有的特點(diǎn)；CCMD-3抑郁癥癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；抑郁癥睡眠障礙的特征；抑郁癥的治療方法；世界精神衛(wèi)生日是每年的10月10日；常用抗抑郁劑藥物的種類、名稱及副作用；抑郁癥具有的三高一重特點(diǎn)；中國人自殺的危險(xiǎn)因素中危險(xiǎn)性最大的是重度抑郁癥患者。抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)包括11個(gè)是非題：抑郁癥患者僅采取心理干預(yù)治療即可取得良好效果；精神疾病患者犯罪無需負(fù)法律責(zé)任；最好的保健品是良好的心境和充足的睡眠；精神分裂癥是自殺率最高的精神疾??；社會(huì)支持系統(tǒng)與患者自殺的危險(xiǎn)性不相關(guān)；15%～25%的抑郁癥患者最終自殺成功；許多抑郁癥患者被漏診，而接受合理治療者僅占10%；術(shù)后抑郁是手術(shù)患者的常見心理疾病之一；臨床實(shí)踐證明，慢性病患者的自殺率遠(yuǎn)高于其他疾病患者和一般人群的自殺率；心理危機(jī)干預(yù)通?？刹捎脟H通用的六步法；心理危機(jī)干預(yù)是對(duì)有自殺傾向的患者進(jìn)行心理健康教育。問卷第2、3部分，均按答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分20分，得分越高說明對(duì)抑郁癥的相關(guān)知識(shí)掌握的越好?？偡帧?8分為優(yōu)，15～17分為良，12～14分為一般，＜12分為差。正確題目數(shù)除以總題目數(shù)的百分?jǐn)?shù)為正確率。

1.2.2 調(diào)查方法經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，由專人發(fā)放調(diào)查問卷，由研究者向調(diào)查對(duì)象講解調(diào)查目的、意義及注意事項(xiàng)，在知情同意的基礎(chǔ)上要求護(hù)士無記名獨(dú)立填寫，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放及收回。收回問卷時(shí)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)漏填項(xiàng)目當(dāng)場(chǎng)糾正。共發(fā)放問卷290份，回收有效問卷282份，有效回收率為97.24%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況282名被調(diào)查的部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士均為女性，有128人(45.39%)在臨床實(shí)踐中接觸過內(nèi)、外科疾病合并抑郁癥患者；有30人(10.64%)在臨床中開展過心理健康服務(wù)；有42人(14.89%)既往參加過心理衛(wèi)生知識(shí)和技能的正規(guī)培訓(xùn)。

2.2 部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥的認(rèn)知狀況

2.2.1 部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥的總體認(rèn)知狀況部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的問卷調(diào)查得分最低2分，最高20分；優(yōu)2人(0.71%)，良20人(7.09%)，一般30人(10.64%)，差230人(81.56%)。對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查總得分為(9.46±2.96)分，正確率僅為37.59%。一般知識(shí)條目平均分為(6.63±1.54)分，正確率為44.32%；心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)條目平均分為(2.83±1.42)分，正確率30.49%(表1)。

表1 護(hù)士的抑郁癥一般知識(shí)得分情況及正確率(n＝282)

2.2.2 部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)各條目得分前3位和后3位情況(表2)

表2 護(hù)士抑郁知識(shí)得分前3位和后3位項(xiàng)目(n＝282)

2.2.3 不同人口學(xué)特征護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)認(rèn)知狀況分析(表3)對(duì)不同人口學(xué)特征的護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)的認(rèn)知狀況得分情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：不同年齡、工作年限、職稱的護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)得分的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而不同學(xué)歷、科室的護(hù)士抑郁癥知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.4 是否接觸過抑郁癥、開展心理健康服務(wù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士的抑郁癥知識(shí)得分比較(表4)

表3 不同人口學(xué)特征護(hù)士的抑郁癥相關(guān)知識(shí)得分比較(±s)

表3 不同人口學(xué)特征護(hù)士的抑郁癥相關(guān)知識(shí)得分比較(±s)

項(xiàng)目類別人數(shù)總分抑郁癥一般知識(shí)抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分t/FP得分t/FP得分t/FP年齡(歲)21～2209.24±2.12－4.1420.0006.62±1.70－0.3020.8382.62±1.30－5.8650.000 30～406210.30±2.296.64±1.633.66±1.50學(xué)歷中專609.26±1.91-1.9450.0506.80±1.62－0.2640.7912.46±1.19－2.9450.003大專829.53±2.116.85±1.712.66±1.48本科及以上1409.90±2.317.00±1.602.90±1.20工作年限1～2129.22±2.116.7720.0006.62±1.692.0230.1342.60±1.5220.0960.000(年)6～4610.63±2.137.08±1.613.53±1.54 11～20249.76±2.456.28±1.673.48±1.42職稱護(hù)士2309.23±2.0514.5350.0006.76±1.641.1870.3062.48±1.2922.2110.000護(hù)師3210.48±2.317.06±1.873.42±1.52主管護(hù)師2010.68±2.587.00±1.683.68±1.49科室干部科969.78±2.221.9800.0976.92±1.720.9480.4362.86±1.441.5250.194特勤科789.52±2.226.80±1.692.72±1.42門診469.01±2.186.42±1.842.59±1.36其他629.23±2.036.62±1.522.61±1.38

表4 是否接觸過抑郁癥、開展心理健康服務(wù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士的抑郁癥知識(shí)得分比較(±s)

表4 是否接觸過抑郁癥、開展心理健康服務(wù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士的抑郁癥知識(shí)得分比較(±s)

總分抑郁癥一般知識(shí)抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分t/FP得分t/FP得分t/FP接觸過內(nèi)、外科疾病是1289.10±2.46－1.0500.2946.43±1.89－0.7130.4262.67±1.34－0.7840.433合并抑郁癥否1549.49±2.166.65±1.662.84±1.42臨床中開展過心理健是309.80±2.300.8300.0246.68±1.67－0.9830.0112.46±1.192.4850.013康服務(wù)否2529.12±2.166.49±1.732.66±1.48參加過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)是429.56±2.181.0920.0366.62±1.691.1860.0162.84±1.350.2850.026否2409.33±2.216.53±1.672.80±1.47項(xiàng)目類別人數(shù)

3 討論

3.1 療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥的認(rèn)知現(xiàn)狀本次問卷調(diào)查顯示，部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)的認(rèn)知總體水平偏低，總問卷正確率僅為37.59%，既往臨床中接觸過內(nèi)、外科疾病合并抑郁癥的護(hù)士有128人(45.39%)，但僅有30人(10.40%)對(duì)療養(yǎng)者開展過心理健康服務(wù)，僅42人(14.89%)參加過心理知識(shí)正規(guī)培訓(xùn)。提示部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解不足，對(duì)抑郁癥的鑒別及臨床干預(yù)欠缺。部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)提高護(hù)士對(duì)抑郁癥等心理疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)幫助患者保持身心健康。

3.1.1 抑郁癥一般知識(shí)條目調(diào)查情況分析抑郁癥一般知識(shí)條目主要涉及抑郁癥的流行病特征、診斷等精神衛(wèi)生知識(shí)，是具備心理危機(jī)干預(yù)能力的前提。療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥一般知識(shí)得分最低的3個(gè)條目全部在4.32分以下：①世界精神衛(wèi)生日為每年10月10日，護(hù)士平均得分僅為3.10分。說明部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)了解不足。自1992年起，“世界精神衛(wèi)生日”定為每年的10月10日，每年世界衛(wèi)生組織都會(huì)提出一個(gè)全新的與精神衛(wèi)生相關(guān)的主題，其目的就在于向全世界推廣心理健康教育的知識(shí)，引起公眾對(duì)心理健康的關(guān)注。作為醫(yī)護(hù)人員，我們更應(yīng)了解和關(guān)注關(guān)于精神衛(wèi)生方面的宣傳教育，及時(shí)向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及。②抑郁癥睡眠障礙特征，平均分為4.16分。說明護(hù)理人員對(duì)患者缺少睡眠質(zhì)量觀察和抑郁癥睡眠特征的知識(shí)掌握。睡眠障礙是抑郁癥的主要癥狀之一，據(jù)報(bào)道，超過90%的重度抑郁癥患者存在嚴(yán)重的睡眠障礙，如失眠或睡眠顛倒，并將其列為抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[7]。尤其是軍人這一特殊群體，由于心理壓力大，長期處于失眠的狀態(tài)[8]。作為護(hù)理人員，如果不及時(shí)了解抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的特征，就無法很好的做好臨床觀察，更不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理疾病。③CCMD-3抑郁癥癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士平均分4.32分。護(hù)士對(duì)問卷中所列出的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CCMD-3)抑郁癥常見9項(xiàng)癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別率低，說明護(hù)理人員缺乏對(duì)抑郁癥診斷的基本知識(shí)和技能。

3.1.2 抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)條目調(diào)查情況分析部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分最低的3個(gè)條目全部在1.24分以下。①抑郁癥患者僅采取心理干預(yù)治療即可取得良好效果，均分1.14分。2010年《自然》雜志主編Philip Campbel提出抑郁癥是腦部發(fā)育性疾病[9]，至此，抑郁癥屬于功能性疾病的觀念被徹底更正。因此，藥物治療仍是當(dāng)前治療抑郁癥的重要手段之一。盡管循證研究證明，認(rèn)知行為治療(CBT)已是抑郁癥治療的一種有效且重要的手段[10-12]；但因心理治療是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)而且累積產(chǎn)生效應(yīng)的過程，比起藥物治療，起效更緩慢，況且患者往往不能堅(jiān)持和相信行為治療，導(dǎo)致認(rèn)知行為治療仍處于早期發(fā)展階段。②軀體疾病合并抑郁癥是患者常見心理反應(yīng)之一，均分1.21分。目前，在綜合醫(yī)院就診的軀體疾病合并抑郁癥患者越來越多[13]，護(hù)士對(duì)心理疾患認(rèn)識(shí)不足，缺乏基本的診治知識(shí)和觀察技能，在臨床護(hù)理中護(hù)士只注重軀體疾病，導(dǎo)致對(duì)患者心理疾患的早期觀察和識(shí)別困難，造成臨床漏診率升高。③心理危機(jī)干預(yù)通?？刹捎脟H通用的六步法，均分僅為1.24分。目前，美國心理學(xué)家Gilliland BE和James RK提出了心理危機(jī)干預(yù)六步法[14]，該方法被廣泛應(yīng)用于各種心理危機(jī)事件。醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種成熟的心理危機(jī)干預(yù)模式和方法掌握的欠缺，會(huì)影響對(duì)抑郁癥患者的臨床觀察和護(hù)理效果。

3.2 部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)抑郁癥認(rèn)知情況的差異性分析

3.2.1 不同人口學(xué)特征認(rèn)知情況分析由表3可以看出，不同年齡、工作年限、職稱的護(hù)士抑郁癥相關(guān)知識(shí)得分差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。年齡越大、工作年限越長、職稱越高的護(hù)士抑郁癥相關(guān)知識(shí)得分較高；抑郁癥心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)還體現(xiàn)出學(xué)歷差異。隨著年齡增加，護(hù)士會(huì)更加重視對(duì)身心健康的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在提升護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，更進(jìn)一步促進(jìn)其對(duì)心理疾病方面的學(xué)習(xí)和內(nèi)化，因此年長的護(hù)士對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的得分高于年輕護(hù)士。隨著工作年限的增加，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能也不斷提升，高年資的護(hù)士在接觸抑郁癥患者方面積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該病有了更多的認(rèn)識(shí)，能掌握多種形式的健康教育，豐富的經(jīng)驗(yàn)和臨床知識(shí)使得高年資護(hù)士對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)更深。同時(shí)，隨著年齡和工作年限的增加，各方面綜合素質(zhì)的提升，使優(yōu)秀的護(hù)士獲得晉升職稱的機(jī)會(huì)，因此高職稱的護(hù)士對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的得分高于下級(jí)護(hù)士。高學(xué)歷護(hù)士對(duì)抑郁癥的心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分高，主要可能是高學(xué)歷護(hù)士接受知識(shí)更加全面，心智更成熟，思考解決問題的能力更強(qiáng)，因此在心理危機(jī)干預(yù)方面得分較高。

3.2.2 不同經(jīng)歷護(hù)士認(rèn)知情況分析由表4可見，臨床中開展過心理健康服務(wù)及參加過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)抑郁癥的一般知識(shí)及心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)得分高于無此經(jīng)歷者(P＜0.05)。究其原因，在臨床中，護(hù)理人員對(duì)來院療養(yǎng)人員(無論其是否為抑郁癥患者)開展相關(guān)心理健康服務(wù)護(hù)理，不僅有利于療養(yǎng)員的身心健康，而且提高了自身業(yè)務(wù)水平，拓展了知識(shí)面，并從中學(xué)到有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識(shí)及心理危機(jī)干預(yù)措施等。因此，有過開展心理健康服務(wù)的護(hù)士在該方面得分高。通過不同途徑經(jīng)歷相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)過的護(hù)士，其相關(guān)心理學(xué)知識(shí)掌握較好。護(hù)理的觀察能力來源于扎實(shí)的基礎(chǔ)專業(yè)理論技能知識(shí)，及多學(xué)科知識(shí)配合。由表4可以看出，282名療養(yǎng)院護(hù)士接觸抑郁癥患者為128人，參加過正規(guī)培訓(xùn)人員(42人)及開展心理健康服務(wù)人員(30人)也很少，療養(yǎng)院作為軍隊(duì)軍官的健康保健康復(fù)基地，在恢復(fù)和提高戰(zhàn)斗力方面有著重要作用。相關(guān)研究表明[15-17]，我軍在職官兵心理健康問題較多，因此，護(hù)理管理者應(yīng)積極開展相關(guān)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理服務(wù)中。通過多媒體、講座等不同形式，開展心理健康服務(wù)宣教，提高護(hù)理人員觀察和識(shí)別常見心理疾病的能力，滿足療養(yǎng)官兵心理需求，提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，通過本次對(duì)青島市3所部隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的抑郁癥知識(shí)認(rèn)知水平的問卷調(diào)查，筆者了解到護(hù)士對(duì)抑郁癥的認(rèn)知水平并不高，甚至對(duì)相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)存在誤解，這將嚴(yán)重影響對(duì)療養(yǎng)員心理健康服務(wù)工作的開展。護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)影響因素、個(gè)體差異，結(jié)合臨床實(shí)際，通過不同途徑加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而提升療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。

[1]江開達(dá).精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2005：123-124．

[2]抑郁癥[EB/OL].http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/zh/[2014-12-18].

[3]Farley-ToombsC.Thestigmaofapsychiatricdiagnosis：prevalence，implicationsandnursing interventionsinclinical care settings[J].Crit Care Nurs ClinNorthAm，2012，24(1)：149-156.

[4]Georg Hsu LK，Wan YM，Chang H，et al.Stigma of depressionismoresevereinChineseAmericansthanCaucasian Americans[J].Psychiarry，2008，71(3)：210-218.

[5]Corrigan PW，Morris SB，Michaels PJ，et al.Chalenging the public stigma of mental illness：a meta-analysis of outcome studies[J].Psychiatric Services，2012，63(10)：963-973.

[6]陳健，常征，陳宏.綜合醫(yī)院護(hù)士抑郁癥認(rèn)知狀況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2012，12(11)：78-80.

[7]Bercusa S，Iaeono W.Risk for recurrence in depression[J].Clin Psychol Rev，2007，27(8)：959-985.

[8]Lentine CV，Purvis DL，Murphy KJ，et al.Sleep as a componenl of the performance triad：the importance of sleep in a military population[J].US Army Med Dep J，2013(Oct-Dec)：98-108.

[9]InselTR，WangPS.RethinkingMentalIllness[J].JAMA，2010，303(19)：1970-1971.

[10]Groen G，Petermann F.Congnitive behavior therapy for depressioninchildrenandadolescentsproceure，effects，and developments[J].Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother，2012，40(6)：373-383.

[11]FormanEM，ShawJA，GoetterEM，etal.Long-termfollow-upof arandomizedcontrolledtrialcomparing acceptance and commitment therapy and standard cognitive behavior therapy for anxiety and depression[J].Behavior Therapy，2012，43(4)：801-811.

[12]Kocsis JH，Leon AC，Markowitz JC，et al.Paient preference as a moderator of outcome for chronic frorms of major depressive disorder treated with nefazodone，cognitive behavioral analysis system of psycho-therapy，or their combination[J].J Clin Psychiatry，2009，70(3)：354-361.

[13]梁紅，費(fèi)立鵬，張艷萍，等.發(fā)展中國家三城市非精神科門診醫(yī)務(wù)人員掌握抑郁癥知識(shí)情況的初步調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33(1)：48-50.

[14]GillilandBE，JamesRK.Crisisinterventionstrategies[M].Belmont，CA，US：ThomsonBrooks/ColePublishingCo，1988：220-285.

[15]楊焱，鄧光輝，張黎明.青年軍人心理健康特點(diǎn)與影響因素[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(3)：212-213.

[16]楊國愉，易紅，馮正直，等.野戰(zhàn)部隊(duì)官兵心理健康服務(wù)的需求[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(5)：340-343.

[17]張榮杰，吳錦輝，曲樂，等.基層部隊(duì)官兵心理健康狀況調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2009，52(8)：489-490.

2016-04-21)

1005-619X(2016)10-1110-05

10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.046

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院

崔常英