滕　　凌（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科　常州　213200）

幾種常用維生素在老年患者臨床治療中的應(yīng)用分析

滕凌（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科常州213200）

摘要：目的：分析在老年患者臨床中常用維生素的使用情況及意義。方法：選擇我院2014年3月～2015年9月門診全部處方，挑出所有60周歲以上老年患者使用維生素A、B、C、D、E的處方共計(jì)9763份，分析老年患者總體年齡、性別、疾病診斷及維生素使用情況。結(jié)果：維生素A、B、C、D、E分別主要應(yīng)用于眼科疾病、神經(jīng)性疼痛及潰瘍、過(guò)敏性疾病、心血管疾病及糖尿病、胃潰瘍及動(dòng)脈粥樣硬化，使用率分別為2.78%、31.28%、13.53%、45.21%、7.20%。結(jié)論：維生素在輔助治療老年患者疾病時(shí)，應(yīng)用范圍較廣，涉及多種疾病，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：維生素 老年患者 臨床治療

維生素是維持人體正常生理功能必需的微量低分子有機(jī)化合物，絕大部分不能在人體合成，需要由食物、藥物或保健品獲得。當(dāng)某些維生素?cái)z入不足或消耗增加時(shí)，會(huì)產(chǎn)生病變，需要臨床用藥補(bǔ)給。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體各組織功能逐漸衰退，維生素積累量降低，營(yíng)養(yǎng)吸收代謝作用降低，關(guān)注老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏，適當(dāng)補(bǔ)充維生素對(duì)改善機(jī)體功能有重要作用［1］。筆者對(duì)2014年3月～2015年9月我院門診老年患者用藥處方進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)分析維生素在疾病治療中的應(yīng)用情況，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年3月～2015年9月門診全部處方為研究對(duì)象，挑出所有60周歲以上老年患者使用維生素A、B、C、D、E的處方共計(jì)9763份，把老年患者按年齡階段分為三組，60～69歲為年輕老年人，70～79歲為老年人，80歲及以上為長(zhǎng)壽老年人，統(tǒng)計(jì)分析各年齡組老年患者性別分布情況及使用維生素的處方數(shù)量及所占比例，結(jié)果顯示各年齡組老年患者在性別及使用維生素處方情況上無(wú)明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1老年患者總體年齡、性別、使用維生素處方情況

1.2分析指標(biāo)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的合理用藥指標(biāo)（SDUI）設(shè)定調(diào)查項(xiàng)目，除了一般資料中老年患者的年齡、性別及含有維生素的處方使用情況，還包括分析結(jié)果中對(duì)老年患者疾病診斷結(jié)果及各類維生素處方分布情況的觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，維生素A、B、C、D、E分別主要應(yīng)用于眼科疾?。ㄈ绨變?nèi)障、青光眼等）、神經(jīng)性疼痛及口腔潰瘍、過(guò)敏性疾病、心血管疾病及糖尿病、胃潰瘍及動(dòng)脈粥樣硬化，在9763份處方中，幾種維生素使用情況分別為271份、3054份、1321份、4414份、703份，占比分別為2.78%、31.28%、13.53%、45.21%、7.20%，可見維生素B族及維生素D使用比例稍微較高，其中，兩種及以上維生素復(fù)合連用1697份，占比17.38%。主要用于聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松等。

3討論

維生素在人體內(nèi)微量存在，隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸積累，但在老年人體內(nèi)發(fā)生顯著降低，維生素缺乏在老年患者群體中普遍存在，輕者降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，但大劑量攝入又會(huì)引起機(jī)體代謝功能異常，引發(fā)中毒。

維生素A是視覺細(xì)胞中感受弱光的視紫紅質(zhì)部分，具有抗氧化能力，可促進(jìn)眼組織的新陳代謝，增強(qiáng)視網(wǎng)膜感光力，是維持眼睛健康的營(yíng)養(yǎng)因素之一。維生素A缺乏會(huì)影響眼組織中超氧化物岐化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶和過(guò)氧化氫酶的活性，導(dǎo)致老年黃斑變性，臨床上主要用于輔助治療眼科疾病如青光眼、白內(nèi)障等。B族維生素主要包括B1、B2、B6、B9、B12等，在身體肌肉和神經(jīng)糖代謝提供能量過(guò)程中起關(guān)鍵性作用，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，維生素B2可改善呼吸道黏膜功能，臨床上B組維生素主要應(yīng)用于鎮(zhèn)痛和口腔潰瘍［2］。維生素C又稱抗壞血酸，可降低毛細(xì)血管通透性，在過(guò)敏反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)有抗組胺和緩激肽的作用，作用于支氣管β受體而使支氣管擴(kuò)張；還可通過(guò)消除煙酸胺嘌呤二核苷酸抑制作用，增強(qiáng)皮質(zhì)激素分泌，從而降低尿中17-酮類固醇，臨床處方藥中可用維生素C治療哮喘、風(fēng)濕、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病［3］。維生素D又稱骨化醇，能促進(jìn)骨骼和軟骨的形成，是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣含量平衡的重要激素，在心血管疾病及糖尿病引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)中，維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，降低甲狀旁腺素（PTH）水平，從而阻止甲狀旁腺增生功能亢進(jìn)［4］。維生素E又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑之一，具有抗衰老功能，還可通過(guò)清除氧自由基抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，提高胃黏膜防御保護(hù)功能，維持胃黏膜的穩(wěn)定性，保護(hù)胃黏膜。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果中B族維生素及維生素D使用率較高，一方面是由于B族維生素種類眾多，作用途徑相對(duì)較多，另一方面反映出老年患者面臨神經(jīng)性疼痛、口腔潰瘍、心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等病癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)予以特別關(guān)注，聯(lián)合運(yùn)用維生素可在治療伴隨并發(fā)癥的疾病中起必要輔助作用。可見，維生素可輔助治療老年患者多種疾病，應(yīng)用范圍較廣，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］羅玉鴻，袁曉斌，王嘉琳，等.某三級(jí)甲等醫(yī)院2011年8月至2012年8月門診老年患者維生素應(yīng)用分析 ［J］.中國(guó)藥房，2013，24（30）：2800-2803.

［2］李明，周銘.腦梗死患者血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平檢測(cè)及其臨床價(jià)值分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（11）：1538-1541.

［3］鮑恩昊，朱愛國(guó)，王志宏.維生素C聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)血液透析患者氧化應(yīng)激與微炎癥狀態(tài)的影響 ［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：431-434.

［4］杜麗莉.維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)性研究［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（12）：1064-1066.

中圖分類號(hào)：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0051-01