薄華

【摘要】 目的 探討分析上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合凝血酶的治療效果。方法 60例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組30例。對(duì)照組給予泮托拉唑治療， 研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予凝血酶治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.3%， 高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組平均輸血量為（1.5±0.3）ml、住院時(shí)間為（6.3±1.4）d均明顯少于對(duì)照組的（2.4±0.8）ml、（8.5±2.4）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在上消化道出血的臨床治療中， 采用泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的方式， 可以顯著提高治療效果， 減少平均輸血量， 縮短住院時(shí)間， 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；泮托拉唑；凝血酶；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.148

上消化道出血是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥， 急性大出血是其主要臨床表現(xiàn)， 如果治療不及時(shí)， 那么對(duì)患者生命產(chǎn)生極大的威脅[1]。在臨床治療中， 及時(shí)控制出血、避免復(fù)發(fā)是降低死亡率的重要所在[2]。本文通過(guò)對(duì)60例上消化道出血患者進(jìn)行研究分析， 探討泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月本院收治的60例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組30例。對(duì)照組中男18例， 女12例；年齡21～73歲， 平均年齡（41.8±7.4）歲；胃潰瘍10例， 十二指腸球部潰瘍10例， 急性胃黏膜病變5例， 復(fù)合性潰瘍5例。研究組中男19例， 女11例；年齡22～75歲， 平均年齡（41.9±7.7）歲；胃潰瘍10例， 十二指腸球部潰瘍9例， 急性胃黏膜病變6例， 復(fù)合性潰瘍5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予禁食水、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、輸血等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組給予40 mg泮托拉唑（海南雙成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066162）靜脈滴注治療， 加入100 ml生理鹽水中， q.8 h.， 持續(xù)滴注3 d。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予2000 U凝血酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022015）口服治療， 溶于15 ml生理鹽水中， 4次/d， 間隔時(shí)間為6 h， 持續(xù)服用3 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果、平均輸血量、住院時(shí)間進(jìn)行記錄與比較。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：3 d內(nèi)成功止血；有效：4～5 d內(nèi)成功止血；無(wú)效：治療5 d后依然存在持續(xù)性出血。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 止血判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 滿足以下其中一項(xiàng)即為成功止血：①治療后， 黑便、嘔血減少至停止， 心率、血壓水平在正常值范圍內(nèi)， 血紅蛋白水平穩(wěn)定， 未持續(xù)降低；②胃鏡檢查未見(jiàn)潰瘍面存在出血現(xiàn)象；③大便隱血試驗(yàn)顯示陰性；④大便變成黃色；⑤胃管抽出液隱血試驗(yàn)顯示陰性。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效10例， 有效12例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為73.3%；研究組顯效15例， 有效13例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為93.3%， 研究組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組平均輸血量與住院時(shí)間比較 對(duì)照組平均輸血量為（2.4±0.8）ml， 住院時(shí)間為（8.5±2.4）d；研究組平均輸血量為（1.5±0.3）ml， 住院時(shí)間為（6.3±1.4）d， 研究組平均輸血量、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血， 黑便、嘔血是其主要臨床癥狀。其具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點(diǎn)， 如果未能得到及時(shí)搶救， 就會(huì)對(duì)患者生命造成極大的威脅。所以， 在發(fā)現(xiàn)存在出血癥狀之后， 必須馬上進(jìn)行止血， 以此確?；颊呱踩?。在臨床治療中， 主要選用藥物治療方法。

泮托拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑， 具有抑制胃酸分泌的功效， 是高胃酸分泌性疾病、消化性潰瘍等疾病治療的有效藥物。有關(guān)研究表明， 泮托拉唑的抑制胃酸分泌的功效和奧美拉唑十分相近， 能夠在偏酸與中性環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)揮作用， 具有較高的生物利用性， 臨床應(yīng)用效果較好[5]。凝血酶主要作用在血液纖維蛋白原上， 將可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白， 之后通過(guò)沉積作用， 實(shí)現(xiàn)止血效果。此外， 凝血酶還具有釋放與聚集血小板的作用， 可以加快血液凝固， 在很大程度上縮短了止血時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為93.3%， 明顯高于對(duì)照組的73.3%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組平均輸血量、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與黃耀寧等[6]的研究結(jié)果非常相近。

總之， 在上消化道出血的臨床治療中， 采用泮托拉唑與凝血酶聯(lián)合治療的方式， 可以顯著提高治療效果， 減少平均輸血量， 縮短住院時(shí)間， 是一種值得臨床選用與普及的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭興鳴， 劉立中， 喬晉偉， 等. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 7（23）：58-59.

[2] 張斌永. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察. 哈爾濱醫(yī)藥， 2010， 30（1）：16-17.

[3] 胡芳. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（2）：14-15.

[4] 姜龍華. 凝血酶聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的療效分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2015， 9（5）：71.

[5] 鐘武. 凝血酶輔以泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 5（1）：120-123.

[6] 黃耀寧， 莫曉能. 泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（1）：168-169.

[收稿日期：2015-12-29]