葛璐

【摘要】 目的 探討分析小兒重癥哮喘治療過程中護理干預的應用效果。方法 50例小兒重癥哮喘患兒， 均給予患兒治療及護理干預， 觀察患兒治療效果、癥狀緩解時間及平均住院時間。結(jié)果 50例重癥哮喘患兒中， 顯效30例， 有效18例， 無效2例， 總有效率為96.0%。護理干預后患兒癥狀緩解時間、平均住院時間顯著短于干預前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒重癥哮喘患兒給予科學合理護理干預， 可以有效提升其治療效果， 也有利于促進患兒恢復健康。

【關鍵詞】 小兒重癥哮喘；護理經(jīng)驗；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.159

小兒重癥哮喘是一種常見的兒科疾病， 疾病癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)生畸形哮喘， 并在短期內(nèi)迅速地惡化， 伴隨出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀， 嚴重會使患兒死亡， 對患兒生命健康造成嚴重威脅， 因此應給予患兒及時治療[1]。此次研究重點分析了小兒重癥哮喘患兒的護理經(jīng)驗， 取得了較好的效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院在2013年3月～2015年3月診治的50例小兒重癥哮喘患兒作為研究對象， 患兒確診病情后應送往重癥監(jiān)護病房（ICU）進行治療。其中男35例， 女15例， 年齡6個月～5歲。所有患兒均符合以下標準：經(jīng)過臨床、體征等診斷為重癥哮喘；給予所有患兒機械通氣治療， 本次實驗研究需獲得患兒及家屬的知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 給予患兒有效抗感染、充足補液治療等， 同時使用10～20 mg地塞米松注射液對患兒進行靜脈推注， 個別患兒使用25%的10 ml硫酸鎂注射液， 加入250 ml的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注及加服0.1 g氨茶堿片維持有效的血漿茶堿濃度；此外還要給予患兒吸氧治療、霧化吸入及呼吸機輔助通氣治療。

1. 2. 2 護理方法 給予患兒全方位氣道護理干預， 詳細護理措施如下：患兒加溫、濕化氣道的護理：首先是構(gòu)建患兒的人工氣道， 患兒因疾病缺失加溫、濕化功能， 不能實施有效調(diào)節(jié)氣體， 護理人員應保證患兒氣道近端濕度保持在100.0%采取相應措施， 并維持溫度在30℃， 保證患兒氣道黏膜的完整性， 可以有效降低患兒呼吸道感染發(fā)生幾率， 也能預防患兒因為痰液干燥而出現(xiàn)結(jié)痂或者是氣道堵塞。護理確保呼吸道的通暢：幫助患兒構(gòu)建人工氣道后， 可能會出現(xiàn)呼吸肌無力狀況， 從而造成滯留氣道中的分泌物堵塞氣道， 會進一步加重患兒肺部感染， 對患兒有效治療是非常不利的， 對此護理人員要積極做好氣道濕化工作， 有效減少肺部感染幾率。氣囊護理：護理人員應進行氣囊常規(guī)放氣或調(diào)整， 預防患兒治療過程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。④飲食護理：小兒重癥患兒最好食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 鼓勵患兒多飲開水， 食用食物盡量清淡， 堅持少吃多餐、不冷食冷飲或者是飲食過飽。

1. 3 觀察指標 觀察患兒治療效果、癥狀緩解時間及平均住院時間。

1. 4 療效評價標準 顯效：患兒臨床病癥、體征有顯著緩解， 身體指標等明顯恢復， 患兒呼吸順暢， 生命體征比較穩(wěn)定；有效：患兒臨床病癥、體征有所改善， 身體指標等也有一定恢復， 有效地減少了呼吸困難現(xiàn)象， 生命體征基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：患兒臨床癥狀、體征無明顯恢復， 而且呼吸困難還有所加重， 生命更體征不穩(wěn)定。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 患兒臨床治療護理效果 經(jīng)治療護理干預后， 50例重癥哮喘患兒中， 顯效30例， 有效18例， 無效2例， 治療總有效率為96.0%（48/50）。有2例患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭死亡， 48例患兒在7～25 d內(nèi)病情緩解得以出院。

2. 2 患兒護理干預前后癥狀緩解時間及平均住院時間情況 護理干預前癥狀緩解時間為（4.25±1.36）h、平均住院時間為（15.11±4.11）d；護理干預后癥狀緩解時間為（2.45±1.13）h， 平均住院時間為（9.89±3.35）d。護理干預后患兒癥狀緩解時間、平均住院時間顯著短于干預前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒重癥哮喘是一種常見疾病， 其具有病情危急、病理復雜的特點， 疾病治療過程中會涉及到穿刺、吸痰等操作， 患兒自主意識較差， 在治療操作過程中很容易出現(xiàn)抵觸情緒， 不利于治療及預后[2]。小兒重癥哮喘的主要病癥表現(xiàn)為重度呼吸衰竭， 如果不給予其及時救治， 很容易造成其多個組織臟器衰竭等并發(fā)癥， 出現(xiàn)并發(fā)癥嚴重時還會致使患兒死亡， 臨床上治療這種疾病主要是借助藥物、機械通氣治療等。但是患兒在治療過程中， 很容易因為一些刺激性治療操作、陌生環(huán)境等產(chǎn)生較嚴重的緊張及焦慮情緒， 患兒治療及護理依從性降低， 對此應及時采取合理有效護理措施進行干預[3， 4]。

此次研究中， 重點分析了給予小兒重癥哮喘患兒全方位氣道護理干預， 結(jié)果顯示， 經(jīng)治療護理干預后， 50例重癥哮喘患兒中， 顯效30例， 有效18例， 無效2例， 治療總有效率為96.0%（48/50）。有2例患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭死亡， 48例患兒在7～25 d內(nèi)病情緩解得以出院。護理干預前癥狀緩解時間為（4.25±1.36）h、平均住院時間為（15.11±4.11）d；護理干預后癥狀緩解時間為（2.45±1.13）h， 平均住院時間為（9.89±3.35）d。護理干預后患兒癥狀緩解時間、平均住院時間顯著短于干預前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明給予重癥哮喘患兒全方位氣道護理干預具有較好的治療效果， 也縮短了患兒住院時間、癥狀緩解時間， 促進其盡快地恢復健康。

綜上所述， 小兒重癥哮喘患兒給予科學合理護理干預， 可以有效提升其治療效果， 有利于促進患兒恢復健康。

參考文獻

[1] 馬燕， 陳燕. 人性化護理干預在小兒重癥哮喘治療中的應用效果分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（25）：238-239.

[2] 邵彤， 王靜. 機械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護理總結(jié). 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（32）：236-237.

[3] 和寶珍. 重癥哮喘50例的護理. 慢性病學雜志， 2010， 12（9）：1138.

[4] 閆家麗. 支氣管哮喘急性發(fā)作期住院患者中醫(yī)臨床路徑實施研究. 中國中醫(yī)科學院， 2012.

[收稿日期：2016-03-29]