谷宇

【摘要】 目的 探究終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理核心， 分析有效的護(hù)理方法。方法 62例終末期糖尿病腎病患者， 對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理， 并對護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)分析， 探討護(hù)理核心問題。結(jié)果 62例患者護(hù)理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經(jīng)全面護(hù)理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1 mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呔闯霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 并且對病情的認(rèn)識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診和用藥。結(jié)論 終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理核心問題就是對其進(jìn)行全面有效的護(hù)理， 保證患者所處環(huán)境的良好， 同時提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理核心；終末期糖尿病腎??；腎衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.158

終末期糖尿病腎病是臨床常見的一類疾病， 該病的治療過程往往較長， 對于患者的影響也比較大， 患者容易在心理和身體等方面出現(xiàn)嚴(yán)重不適現(xiàn)象， 長此以往對于患者的健康越發(fā)不利。有研究報道， 在患者進(jìn)行治療的過程中， 對心理和身體情況等進(jìn)行密切的干預(yù)， 可以有效提高患者的生活質(zhì)量。本次研究選取本院2015年1月～2016年2月收治的62例終末期糖尿病腎病患者， 對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理， 并對護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)分析， 探討護(hù)理核心問題， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月收治的62例終末期糖尿病腎病患者， 均經(jīng)過我國終末期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診， 且均通過本院倫理委員會審批通過。排除患有嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)病等可能對本研究產(chǎn)生影響的患者。其中男28例， 女34例， 年齡42.5～78歲， 平均年齡（56.45±4.65）歲；從確診為糖尿病腎病到接受本次治療最短時間為0.5年， 最長8.5年， 平均時間（5.3±2.1）年。所有患者均同意參加本次研究， 并均已簽署知情通知書。

1. 2 方法 對62例患者均進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理， 主要包括：飲食護(hù)理：應(yīng)該注意蛋白質(zhì)和微量元素的攝入， 要保持低蛋白飲食， 并將攝入量控制在1.3 g/kg左右， 而且所用食物要盡量優(yōu)質(zhì)、新鮮， 要能夠補(bǔ)充人體所需的維生素和鈣鐵鋅等微量元素， 并且防止出現(xiàn)貧血的情況[1]。心理護(hù)理：要對患者進(jìn)行疏通和開導(dǎo)， 由于患者的病情一般較長， 少則數(shù)月、多則數(shù)年， 所以患者的心理往往會產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒， 并且對治療失去信心， 此時應(yīng)多向患者分享以往的成功治療案例， 并鼓勵患者對多與家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流， 緩解其心理負(fù)面情緒， 以便于更好的恢復(fù)[2]。血液透析護(hù)理：患者在進(jìn)行血液透析的過程中， 動靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)也是關(guān)鍵所在， 內(nèi)瘺側(cè)肢體在日常生活的過程中不能負(fù)重或負(fù)壓， 并且在透析時要密切觀察患者的體溫、血糖、血壓等情況， 如果出現(xiàn)異常變化的情況要及時進(jìn)行反映， 以便于采取對應(yīng)的處理措施[3]。④感染護(hù)理：患者身體的抵抗能力會下降， 容易出現(xiàn)肺部感染的情況， 應(yīng)該注意患者所處環(huán)境要嚴(yán)格進(jìn)行殺菌和消毒， 保持干凈無菌， 并且注意室內(nèi)的通風(fēng)確?？諝獾牧魍?， 為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境， 以便于其盡快恢復(fù)， 提高其生活的質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后患者的血肌酐、尿素氮變化情況， 并觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

62例患者護(hù)理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經(jīng)全面護(hù)理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呔闯霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 并且對病情的認(rèn)識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診和用藥。

3 討論

終末期糖尿病腎病是臨床常見的一類疾病， 該病的發(fā)生是由于患者患有糖尿病并且隨著病情惡化導(dǎo)致的一種并發(fā)癥， 患者腎小球出現(xiàn)硬化的情況， 隨著病情的不斷發(fā)展會使患者的生命健康受到一定影響和威脅， 同時使患者的生活質(zhì)量大大下降。臨床通過合理有效的治療可以對患者的病情進(jìn)行控制， 并且提高患者的生活質(zhì)量， 但是在治療過程中常會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥， 影響患者的恢復(fù)和正常生活， 所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理也成為幫助患者提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4， 5]。

本次選取62例終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療護(hù)理， 對所有患者進(jìn)行心理護(hù)理， 使患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒， 護(hù)理人員給患者講述本院治療成功的案例， 使患者增強(qiáng)治愈的信心， 能積極配合醫(yī)生的治療；囑咐患者多食用一些富含高蛋白和微量元素的食物， 對患者進(jìn)行飲食護(hù)理；患者的抵抗力較低， 讓患者的衣物保持干凈、清潔， 并經(jīng)常殺菌， 預(yù)防感染；在治療中， 對患者進(jìn)行對動靜脈內(nèi)瘺保護(hù)等護(hù)理， 可以減少感染幾率的發(fā)生。經(jīng)過治療及全面護(hù)理后， 結(jié)果顯示， 62例患者護(hù)理前， 血肌酐為458～994 μmol/L， 尿素氮為14.6～41.7 mmol/L。經(jīng)過全面護(hù)理后， 血肌酐下降至375～562 μmol/L， 尿素氮下降至 12.7～15.1 mmol/L， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呔闯霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 并且對病情的認(rèn)識更加全面， 愿意配合治療且遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)診和用藥。對護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)分析， 探討護(hù)理核心問題， 發(fā)現(xiàn)雖然患者均為終末期糖尿病腎病， 但個體之間仍然存在差異， 所以在護(hù)理的過程中， 要根據(jù)不同患者情況進(jìn)行護(hù)理， 以提高患者的生活質(zhì)量。與張曉義[6]研究基本一致。

綜上所述， 終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理核心問題就是對其進(jìn)行全面有效的護(hù)理， 保證患者所處環(huán)境的良好， 同時提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳金仙， 李呈芹. 對行血液透析治療的終末期糖尿病腎病患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（17）：144-145.

[4] 李淑艷， 黃堅(jiān). 終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27（21）：3973-3975.

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[6] 張曉義. 終末期糖尿病腎病患者的護(hù)理體會. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（12）：47-48.

[收稿日期：2016-03-03]