心電圖正?！?zèng)]病 心電圖異?！儆胁?/h1>
2016-07-24 14:02:14張海澄北京大學(xué)人民醫(yī)院
老干部之家(健康) 2016年3期
文 張海澄 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心電圖正?！?zèng)]病 心電圖異常≠有病
文 張海澄 北京大學(xué)人民醫(yī)院
經(jīng)常有患者問(wèn)我，心電圖完全正常，是否意味著沒(méi)有心臟??？我會(huì)直接回答“不是”?；颊呓又蜁?huì)問(wèn)，心臟都有病了，心電圖還能正常嗎？我也會(huì)直接回答說(shuō)“能”。患者常常丈二和尚摸不著頭腦。
這要從心電圖開始談起。所謂心電圖，顧名思義就是記錄心臟電活動(dòng)的圖。心臟要把經(jīng)過(guò)胃腸道充分吸收養(yǎng)分和經(jīng)過(guò)肺臟充分吸收氧氣的有營(yíng)養(yǎng)的血液泵向全身，保證全身組織的養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)，這個(gè)不知疲倦的血泵其實(shí)是個(gè)電泵，電源來(lái)自于心臟自身發(fā)出的生物電。依靠體表胸前和四肢上的電極可以描記心臟的電活動(dòng)，記錄出來(lái)的圖形就叫心電圖。
正像“天有陰晴、月有圓缺”一樣，當(dāng)你心臟病正在發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到不正常，但有時(shí)持續(xù)時(shí)間可以很短，醫(yī)生很難那么及時(shí)、那么巧地抓住犯病時(shí)的心電圖。等記錄時(shí)很可能你的心臟已經(jīng)恢復(fù)正常了，心電圖就會(huì)呈現(xiàn)假陰性，也就是說(shuō)描記出正常心電圖。
既然普通的心電圖檢查不能完全說(shuō)明心臟的健康狀況，那我們應(yīng)當(dāng)如何得知我們的心臟是否健康呢？對(duì)于心電圖正常，但自覺(jué)有胸痛、胸悶、心悸等不適癥狀的患者，醫(yī)生會(huì)建議做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，帶上一個(gè)心電圖記錄的盒子，晝夜描記心電圖，相當(dāng)于警察“蹲點(diǎn)”24小時(shí)來(lái)捕捉犯罪（心臟病發(fā)作時(shí)抓個(gè)現(xiàn)行），這期間只要你有發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)記錄下來(lái)。
當(dāng)然，心臟的檢查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，有時(shí)候還會(huì)用到能直接觀察血管形態(tài)的冠脈CT或冠脈造影，以及反映心臟結(jié)構(gòu)、功能的超聲心動(dòng)圖等。
醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)特異的心電圖改變，提示你屬于某些疾病，絕不能不信。比如說(shuō)醫(yī)學(xué)上有一個(gè)Wellens綜合征，患者胸痛已經(jīng)緩解后做心電圖仍然會(huì)有ST段和T波的改變，提示冠狀動(dòng)脈的前降支近端很可能存在嚴(yán)重的狹窄，如果你執(zhí)意不聽醫(yī)生的話，那是相當(dāng)危險(xiǎn)的。
因此，需要強(qiáng)調(diào)，常規(guī)的心電圖檢查正常并不代表你沒(méi)有心臟病，特別是對(duì)于有胸悶、胸痛、心悸等不適癥狀的患者，更需盡早到心內(nèi)科門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查以了解心臟是否存在異常。
責(zé)任編輯：徐小妞
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文 張海澄 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心電圖正?！?zèng)]病 心電圖異常≠有病
文 張海澄 北京大學(xué)人民醫(yī)院
經(jīng)常有患者問(wèn)我，心電圖完全正常，是否意味著沒(méi)有心臟??？我會(huì)直接回答“不是”?；颊呓又蜁?huì)問(wèn)，心臟都有病了，心電圖還能正常嗎？我也會(huì)直接回答說(shuō)“能”。患者常常丈二和尚摸不著頭腦。
這要從心電圖開始談起。所謂心電圖，顧名思義就是記錄心臟電活動(dòng)的圖。心臟要把經(jīng)過(guò)胃腸道充分吸收養(yǎng)分和經(jīng)過(guò)肺臟充分吸收氧氣的有營(yíng)養(yǎng)的血液泵向全身，保證全身組織的養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)，這個(gè)不知疲倦的血泵其實(shí)是個(gè)電泵，電源來(lái)自于心臟自身發(fā)出的生物電。依靠體表胸前和四肢上的電極可以描記心臟的電活動(dòng)，記錄出來(lái)的圖形就叫心電圖。
正像“天有陰晴、月有圓缺”一樣，當(dāng)你心臟病正在發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到不正常，但有時(shí)持續(xù)時(shí)間可以很短，醫(yī)生很難那么及時(shí)、那么巧地抓住犯病時(shí)的心電圖。等記錄時(shí)很可能你的心臟已經(jīng)恢復(fù)正常了，心電圖就會(huì)呈現(xiàn)假陰性，也就是說(shuō)描記出正常心電圖。
既然普通的心電圖檢查不能完全說(shuō)明心臟的健康狀況，那我們應(yīng)當(dāng)如何得知我們的心臟是否健康呢？對(duì)于心電圖正常，但自覺(jué)有胸痛、胸悶、心悸等不適癥狀的患者，醫(yī)生會(huì)建議做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，帶上一個(gè)心電圖記錄的盒子，晝夜描記心電圖，相當(dāng)于警察“蹲點(diǎn)”24小時(shí)來(lái)捕捉犯罪（心臟病發(fā)作時(shí)抓個(gè)現(xiàn)行），這期間只要你有發(fā)作，動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)記錄下來(lái)。
當(dāng)然，心臟的檢查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，有時(shí)候還會(huì)用到能直接觀察血管形態(tài)的冠脈CT或冠脈造影，以及反映心臟結(jié)構(gòu)、功能的超聲心動(dòng)圖等。
醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)特異的心電圖改變，提示你屬于某些疾病，絕不能不信。比如說(shuō)醫(yī)學(xué)上有一個(gè)Wellens綜合征，患者胸痛已經(jīng)緩解后做心電圖仍然會(huì)有ST段和T波的改變，提示冠狀動(dòng)脈的前降支近端很可能存在嚴(yán)重的狹窄，如果你執(zhí)意不聽醫(yī)生的話，那是相當(dāng)危險(xiǎn)的。
因此，需要強(qiáng)調(diào)，常規(guī)的心電圖檢查正常并不代表你沒(méi)有心臟病，特別是對(duì)于有胸悶、胸痛、心悸等不適癥狀的患者，更需盡早到心內(nèi)科門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查以了解心臟是否存在異常。
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