于秀霞，于秀華

(1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,吉林　長(zhǎng)春　130031；2.沂水縣人民醫(yī)院,山東　沂水　276400)

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ICU護(hù)理資源配置中ICNSS評(píng)分實(shí)施的意義

于秀霞1，于秀華2

(1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,吉林長(zhǎng)春130031；2.沂水縣人民醫(yī)院,山東沂水276400)

[摘要]目的是探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理資源配置中實(shí)施的意義。方法是隨機(jī)將95例ICU患者分為對(duì)照組(45例)和觀察組(50例),對(duì)照組患者應(yīng)用平均分床法進(jìn)行護(hù)理；應(yīng)用ICNSS量表評(píng)估觀察組患者的護(hù)理工作量,然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果配置護(hù)理資源,比較兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理資源配置的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:對(duì)照組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),病人和家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度的評(píng)分、護(hù)士對(duì)護(hù)理資源配置的滿意度均低于觀察組。結(jié)論為ICNSS量表在ICU資源配置中起著重要的作用,可提高護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬和護(hù)士的滿意度。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理資源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.24.041

重癥監(jiān)護(hù)病房治療手段多、操作技術(shù)復(fù)雜、知識(shí)更新快、工作量大,對(duì)護(hù)理人員的配置及管理要求明顯高于其他科室,為提高護(hù)理人力資源管理效率和保障整個(gè)監(jiān)護(hù)室工作的順利高效運(yùn)轉(zhuǎn),引進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)(Intensive Care Nursing Scoring System,ICNSS)評(píng)估ICU護(hù)理工作量,作為ICU護(hù)理工作量的測(cè)算工具和重癥護(hù)理人力資源配置的可靠依據(jù)。ICNSS量表包括護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果3個(gè)方面內(nèi)容,既可用于比較不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量,也可評(píng)估單個(gè)患者從入科到出科的整個(gè)護(hù)理過(guò)程,[1]可以更好地優(yōu)化配置護(hù)理資源,提高護(hù)理工作效率。我院重癥監(jiān)護(hù)病房采用ICNSS評(píng)分情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重癥監(jiān)護(hù)病房病人作為研究對(duì)象,包括內(nèi)科和外科患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組45例,觀察組50例,男53例,女42例,其中多發(fā)傷23例,休克12例,消化道大出血10例,重癥胰腺炎8例,術(shù)后感染30例,急性中毒12例。兩組患者的年齡、性別、病情及病程等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理資源配置

一是對(duì)照組：采用平均分床法進(jìn)行護(hù)理,由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者總數(shù)將床位平均分配給每名或每組護(hù)士,護(hù)士獨(dú)立承包相應(yīng)床位病人的護(hù)理工作,即常規(guī)平均分床法。二是觀察組：依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)配置護(hù)理資源。根據(jù)量表內(nèi)容對(duì)病人的各項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,確定病人的護(hù)理干預(yù)水平,后根據(jù)評(píng)分系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的護(hù)理工作總量分配護(hù)理人力資源。ICNSS主要包括氣體交換受損、無(wú)效呼吸形態(tài)、清理呼吸道無(wú)效、組織灌注改變、皮膚完整性受損、排泄清除功能改變、容量改變、心律改變、營(yíng)養(yǎng)改變、軀體活動(dòng)改變、睡眠形態(tài)紊亂、交流改變、疲勞、疼痛、焦慮及恐懼、親屬及重要關(guān)系人的不良應(yīng)激16項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2觀察指標(biāo)及護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

比較和觀察兩組患者ICU住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、患者和家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、護(hù)士滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。每個(gè)ICNSS問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)評(píng)分分1～4個(gè)等級(jí),分別對(duì)每個(gè)健康問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)評(píng)分評(píng)估,相加總和為總護(hù)理工作量,總分16～64分。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用百分比表示,行X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者ICU住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于觀察組(P<0.05),患者和家屬對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度及護(hù)士滿意度的評(píng)分均高于對(duì)照組,見(jiàn)下表。

兩組病人住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、患者及家屬滿意度、護(hù)士滿意度、并發(fā)癥與對(duì)照組相比表

注：*表示P<0.05。

3討論

3.1應(yīng)用ICNSS量表提高患者及家屬的滿意度

有報(bào)道指出,ICNSS量表涵蓋了病人病情、治療、觀察、心理等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均強(qiáng),既有利于保證護(hù)理質(zhì)量,又避免引起護(hù)患糾紛[2]。本文研究結(jié)果顯示,應(yīng)用ICNSS后可縮短患者的住院時(shí)間,降低其住院費(fèi)用,減輕住院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高了患者及其家屬的滿意度,這一結(jié)果說(shuō)明ICNSS評(píng)分實(shí)施的必要性。

3.2應(yīng)用ICNSS量表提高護(hù)士滿意度

傳統(tǒng)的ICU護(hù)理采用平均分床法,按照床位數(shù)將病人分配給護(hù)士,容易忽視護(hù)士的具體工作量,每個(gè)護(hù)士工作能力及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)存在個(gè)體差異,從而造成人力資源配置不合理,影響整體護(hù)理工作質(zhì)量。[3]Pyykk?等學(xué)者于2000年提出ICNSS,通過(guò)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分量表來(lái)測(cè)算ICU護(hù)理工作量,在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下,將總的工作量合理分配給每個(gè)護(hù)士,必要時(shí)增加值班護(hù)士數(shù)量或采用彈性排班制度,以期能夠合理配置護(hù)理人力資源,也能夠?qū)⑵鋺?yīng)用在對(duì)比不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明護(hù)理工作量越大。[4]依據(jù)ICNSS量表對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行配置,根據(jù)評(píng)估護(hù)理工作量調(diào)整護(hù)理人員數(shù),改善了護(hù)理人員的疲勞與緊張狀態(tài),保證護(hù)士有充沛的精力,而且還可以確保護(hù)理人員在工作期間內(nèi)的靈活性,有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,提高護(hù)士對(duì)人力資源配置的滿意度。

3.3應(yīng)用ICNSS量表降低并發(fā)癥的發(fā)生

ICNSS量表包括清理呼吸道無(wú)效、皮膚完整性受損、氣體交換受損、無(wú)效呼吸形態(tài)等護(hù)理問(wèn)題,護(hù)士可根據(jù)具體情況給予評(píng)分后再有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施,可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]Pyykk?A.K.,Laurila J.,Ala-Kokko T.I.,et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing,2001,17(1)：16-27.

[2]楊紅葉.分級(jí)護(hù)理實(shí)施的現(xiàn)狀與展望[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(2)：221-223.

[3]王芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(5)：1195.

[4]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(1B)：21-23.