胡鶯

為什么肥胖會(huì)導(dǎo)致血糖不容易控制？因?yàn)榉逝只颊叱Ｓ懈咭葝u素血癥，胰島素的靶器官如肌肉、脂肪、肝臟對(duì)胰島素不敏感，導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，即使注射胰島素治療，血糖也不易控制。所以，肥胖是與2型糖尿病相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素，并可增加糖尿病患者大血管病變、微血管病變等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

徐女士就是這樣的一個(gè)典型，是一位因肥胖伴胰島素抵抗而控制不好血糖的糖尿病患者。由于病情較輕，且無(wú)其他并發(fā)癥，所以建議她通過(guò)運(yùn)動(dòng)減肥，改善目前的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

【糖友合理運(yùn)動(dòng)有講究】

現(xiàn)實(shí)中，很多人都會(huì)疑惑，對(duì)于糖尿病患者而言，合理的運(yùn)動(dòng)究竟應(yīng)該是什么樣的？種類(lèi)、強(qiáng)度、時(shí)間及頻率都是重要標(biāo)準(zhǔn)。

1. 運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒。比較適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式有步行、慢跑、游泳、劃船、功率自行車(chē)、有氧健身操等。適度的球類(lèi)活動(dòng)、太極拳、原地跑步等也是一些簡(jiǎn)單可用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好和環(huán)境條件加以選擇。超重或肥胖的糖尿病患者進(jìn)行爬山或登樓梯運(yùn)動(dòng)容易損傷膝關(guān)節(jié)，需謹(jǐn)慎。

2. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，胰島素拮抗激素分泌增多，血糖會(huì)進(jìn)一步升高；同時(shí)血漿過(guò)氧化脂質(zhì)的增多，加重臟器的氧化應(yīng)激損害。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)低不能改善葡萄糖、非脂質(zhì)脂肪酸的利用率，達(dá)不到治療效果。只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到40%～60%最大攝氧量時(shí)，才能改善代謝和心血管功能。平時(shí)，常采用運(yùn)動(dòng)中的心率作為評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小的指標(biāo)。計(jì)算公式為：靶心率=（220-年齡）× （60%～80%），其中220-年齡=最高心率。如一位60歲患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在每分鐘80～110次，即可達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30～40分鐘，甚至更多。運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短達(dá)不到增強(qiáng)機(jī)體代謝的效果；而運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，再加上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，易產(chǎn)生疲勞，加重病情。

4. 運(yùn)動(dòng)頻率：每周運(yùn)動(dòng)鍛煉要在5天以上。身體條件較好，每次運(yùn)動(dòng)后不覺(jué)疲勞的患者，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次。

【給徐女士的運(yùn)動(dòng)處方】

結(jié)合徐女士的具體病情和體質(zhì)情況，給出了如下 “運(yùn)動(dòng)處方”。

1. 建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)：綜合考慮徐女士的家庭情況和興趣愛(ài)好，建議她每天晚飯后1小時(shí)去小公園鍛煉，包括正走、倒走、廣場(chǎng)舞等，時(shí)間90分鐘左右。每月徒步旅游1次，每次半天左右時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容包括攝影、挖野菜、釣魚(yú)等?；蛎吭掠斡?次，包括仰泳、自由泳、蛙泳及水上娛樂(lè)活動(dòng)等。

2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每天晚飯后鍛煉90分鐘左右，每個(gè)月的徒步旅游或游泳等活動(dòng)時(shí)間約3～4小時(shí)。

此外還建議徐女士要經(jīng)常和鄰居及好友交流運(yùn)動(dòng)心得，相互鼓勵(lì)，因?yàn)檫@樣更易于堅(jiān)持。相關(guān)研究也證明，群體性的互動(dòng)更有利于肥胖患者持之以恒的鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，在制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方后，只要患者嚴(yán)格遵守、堅(jiān)持鍛煉和康復(fù)，體重都會(huì)得到明顯的改善和減輕，配合飲食療法、藥物治療等其他幾駕“馬車(chē)”，血糖也能控制在正常范圍內(nèi)，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而一旦養(yǎng)成長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣后，患者整個(gè)人的精神面貌也會(huì)有明顯的提升。

【特別提醒】

并不是所有的糖尿病患者均適合靠運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。對(duì)于病情嚴(yán)重的糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)降糖，還會(huì)有不良反應(yīng)，所以應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法時(shí)也應(yīng)非常謹(jǐn)慎，最好提前咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師的建議。