文丨 記者 陳玉蘭

“全面兩孩”知多少？

文丨 記者 陳玉蘭

2016年6月起，國家衛(wèi)生計(jì)生委將在全國范圍內(nèi)開展《人口與計(jì)劃生育法》落實(shí)情況專項(xiàng)監(jiān)督檢查，特別是全面兩孩等政策的落實(shí)情況。這讓“兩孩”話題又成為社會(huì)各界和廣大群眾的關(guān)注熱點(diǎn)。

全面兩孩政策，是指所有夫婦，無論城鄉(xiāng)、區(qū)域、民族，都可以生育兩個(gè)孩子的政策。實(shí)施全面兩孩政策，是我國繼單獨(dú)兩孩政策之后生育政策的進(jìn)一步調(diào)整完善，是中央基于我國人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢作出的戰(zhàn)略決策。根據(jù)新修訂的《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》，全面兩孩政策從2016年1月1日起施行。

為了貫徹落實(shí)好全面兩孩政策，科學(xué)預(yù)判全面兩孩政策對全市人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，遵義市衛(wèi)生計(jì)生委于2015年11月開始積極開展相關(guān)基礎(chǔ)調(diào)查、研判分析和規(guī)劃論證工作。經(jīng)調(diào)查研判和規(guī)劃論證后得知，實(shí)施全面兩孩政策后，政策效應(yīng)的釋放導(dǎo)致遵義市出生人口總量會(huì)有一定程度的增長，出生率也有一定幅度的上升。2016年到2018年呈逐漸上升趨勢，2018年達(dá)到峰值，從2019年開始回落，到2020年呈平穩(wěn)增長趨勢。但從長遠(yuǎn)看，有利于人口長期均衡發(fā)展。

醫(yī)療匹配 服務(wù)至上

全面二孩政策的釋放效應(yīng)，在遵義市各大醫(yī)院很快凸顯了出來。在我市中心城區(qū)的各大醫(yī)院里，從2016年初至今，到婦產(chǎn)科做身體檢查的高齡女士特別多，來做圍產(chǎn)保健的孕婦比之前明顯增加。5月25日，在遵義市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“遵義市一醫(yī)”）婦產(chǎn)科門診，一大早就來了5位腹部隆起的媽咪。40歲的林霞說，二孩政策出臺(tái)后，我們夫妻倆毫不糾結(jié)就統(tǒng)一了意見，再生一個(gè)。雖然我的年齡屬于高齡了，自己還有高血壓，再孕育一定有很大風(fēng)險(xiǎn)?？墒菫榱?0歲的女兒有自己的弟弟或妹妹，我決定再辛苦也要生一個(gè)?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)很發(fā)達(dá)，高齡孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)一定會(huì)規(guī)避的，林霞充滿信心。候診的其她幾位孕婦看起來都不小于35歲，她們相互談?wù)撝?，對二孩政策都感到欣喜，其中一位說：“做夢都沒想到，能允許生二孩了。幸好自己年齡還不算太大。抓緊趕快了?！?/p>

在產(chǎn)科候到中午12點(diǎn)半，副主任郭靜這才從繁忙的狀態(tài)中暫時(shí)解放出來，接受采訪。她說，今年到婦科門診來取環(huán)的媽媽多了，到產(chǎn)科門診作二胎產(chǎn)檢的媽媽也多了。這些媽媽的年齡在30歲至四十多歲不等。從醫(yī)學(xué)上說，35歲以上的孕產(chǎn)婦屬于高齡孕產(chǎn)婦，孕育孩子有風(fēng)險(xiǎn)。35歲后胎兒發(fā)生染色體疾病的機(jī)率增加，對孩子的智力有影響。高齡媽媽本身也可能有一些并發(fā)癥，特別是本身患高血壓、糖尿病的媽媽。醫(yī)生對其孕期中的檢查、發(fā)現(xiàn)尤為重要。這些準(zhǔn)備生二孩的媽媽中，不少人在生一孩時(shí)選擇了剖腹產(chǎn)，生二孩時(shí)，剖腹產(chǎn)者若選擇順產(chǎn)，醫(yī)生事先要對其進(jìn)行綜合評估，防治生產(chǎn)中出現(xiàn)意外。在其順產(chǎn)過程中，要隨時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)問題，并預(yù)防順產(chǎn)不下而立改為剖腹……如此等等，都給婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了更高的技術(shù)要求，也讓婦產(chǎn)科的工作量加大很多。

全面二孩政策施行后，婦產(chǎn)科的病人多了，給全體醫(yī)務(wù)人員增添了壓力。在婦產(chǎn)科工作的男醫(yī)生們都普遍感到力不從心了，更別說女醫(yī)生們了。郭醫(yī)師一臉疲憊地說，這產(chǎn)科工作本是高風(fēng)險(xiǎn)的，高齡孕產(chǎn)婦的大量增加，對我們更是一種挑戰(zhàn)。其實(shí)，因二孩政策讓婦產(chǎn)科工作量發(fā)生很大改變的不止遵義市一醫(yī)，在遵義醫(yī)學(xué)院、遵義市婦幼保健院等醫(yī)院都同樣存在這種情況。針對高齡孕產(chǎn)婦增多的現(xiàn)象，各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科都在積極調(diào)整力量進(jìn)行應(yīng)對。

在遵義市一醫(yī)，婦產(chǎn)科將改善住院環(huán)境，設(shè)立四個(gè)病區(qū)，其中有LDR一體化溫馨產(chǎn)房,這種將產(chǎn)前護(hù)理、分娩、產(chǎn)后康復(fù)三個(gè)階段結(jié)合為一體的高檔生育中心, 具有先進(jìn)的護(hù)理模式和國際標(biāo)準(zhǔn)。最讓孕產(chǎn)婦們喜歡的是，它以家庭化的溫馨舒適的房間環(huán)境來淡化了醫(yī)院的氣氛?，F(xiàn)在不少高齡孕產(chǎn)婦都有較好的經(jīng)濟(jì)條件和享受能力，LDR會(huì)幫助她們緩解壓力，放松身心。除了硬件設(shè)施的提升，遵義市一醫(yī)婦產(chǎn)科還著力于提升軟實(shí)力，將招聘醫(yī)生，增加醫(yī)務(wù)力量，以改善人手明顯吃緊的現(xiàn)狀。

面對醫(yī)療資源與二孩政策如何匹配的問題，遵義市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士如此回應(yīng)說，實(shí)施全面兩孩政策后，的確對衛(wèi)生計(jì)生部門提出了更高的要求。改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理，優(yōu)化辦事流程、簡化辦理手續(xù)、提高服務(wù)能力是當(dāng)務(wù)之急。與此同時(shí)，推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)、落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、加強(qiáng)孕產(chǎn)期，特別是高齡產(chǎn)婦的保健服務(wù)、出生缺陷綜合防治等，這對衛(wèi)生計(jì)生部門而言，都有許多挑戰(zhàn)。面對挑戰(zhàn)，衛(wèi)生計(jì)生部門必須積極應(yīng)勢而上，順勢而為，著力實(shí)施以下舉措：

加強(qiáng)產(chǎn)兒科能力建設(shè)，健全完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。市級分別建立3-4個(gè)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和新生兒危急重癥救治中心，每個(gè)縣至少建立1個(gè)孕產(chǎn)婦危急重癥救治和新生兒危急重癥救治分中心，形成覆蓋全市、分片負(fù)責(zé)、及時(shí)響應(yīng)、有效救治的母嬰安全“綠色通道”。

強(qiáng)化計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保群眾享受基本技術(shù)服務(wù)。加強(qiáng)再生育咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，開展高齡夫婦生育能力評估和不孕不育等相關(guān)病癥診治，對符合條件準(zhǔn)備再生育人群免費(fèi)提供取環(huán)、復(fù)通等計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)。為辦理了生育登記的育齡夫妻提供免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和增補(bǔ)葉酸、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦健康管理、預(yù)防接種、兒童健康管理等免費(fèi)服務(wù)事項(xiàng)。

加大健康教育宣傳力度，確保婦幼健康知識(shí)普及。市級將建設(shè)1-2個(gè)規(guī)范化婦幼健康學(xué)校和師資培訓(xùn)基地，各縣（市、區(qū)）應(yīng)將建設(shè)1-2個(gè)婦幼健康學(xué)校。

此外，完善生育服務(wù)管理制度，實(shí)現(xiàn)簡政放權(quán)。對準(zhǔn)備生育第一個(gè)或第二個(gè)子女的夫妻實(shí)行生育服務(wù)登記；特殊情形再生育的審批由一方戶籍地鄉(xiāng)級受理并通過內(nèi)網(wǎng)信息平臺(tái)審核上報(bào)，縣級網(wǎng)上審批，鄉(xiāng)級或村級發(fā)放《計(jì)劃生育證》，最長不超過5個(gè)工作日。同時(shí)，實(shí)行承諾辦理、委托辦理、首接辦理和一次性告知等便民措施，最大限度方便群眾。

整合衛(wèi)計(jì)委相關(guān)證冊資料，實(shí)現(xiàn)精簡規(guī)范。將《生殖健康服務(wù)手冊》《二孩生育證》《孕產(chǎn)婦保健手冊》《兒童保健手冊》《兒童預(yù)防接種證》整合為《遵義市母子健康服務(wù)手冊》，實(shí)現(xiàn)“多證合一”、一冊多用。

實(shí)施全面兩孩政策后，之前的計(jì)劃生育政策發(fā)生了一些變化：對準(zhǔn)備生育第一個(gè)或第二個(gè)子女的夫妻實(shí)行生育服務(wù)登記制度，不實(shí)行審批，由家庭自主安排生育。群眾只需提供身份證或戶口簿、結(jié)婚證、照片等證明材料到一方戶籍地或者現(xiàn)居住地的村（社區(qū)）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、辦事處）辦證窗口進(jìn)行登記，免費(fèi)領(lǐng)取《遵義市母子健康服務(wù)手冊》。自愿只生育一個(gè)子女的夫妻，不再發(fā)放《獨(dú)生子女父母光榮證》，不再實(shí)行獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策。

讓人欣喜的事還有，實(shí)施全面兩孩政策后，增加了產(chǎn)假、婚假和護(hù)理假，取消了晚婚晚育假。新修訂《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》從2016年3月31日起生效，《條例》規(guī)定2016年1月1日以后依法登記結(jié)婚或者符合政策生育的，都可以享受《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的婚假和產(chǎn)假，依法登記結(jié)婚的，婚假在3天基礎(chǔ)上增加10天，共享受婚假13天；符合政策生育一孩、二孩或者再生育的可延長產(chǎn)假，女方產(chǎn)假在98天基礎(chǔ)上增加60天，共享受產(chǎn)假158天，男方享受護(hù)理假在7天的基礎(chǔ)上增加8天，共享受護(hù)理假15天。

全面兩孩政策后，原先對獨(dú)生子女家庭父母的獎(jiǎng)勵(lì)政策發(fā)生了變化。按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，全面實(shí)施兩孩政策前已享受獨(dú)生子女家庭父母獎(jiǎng)勵(lì)政策的，按規(guī)定繼續(xù)享受；全面兩孩政策實(shí)施后只生育一個(gè)孩子的，不再發(fā)放《獨(dú)生子女家庭父母光榮證》，也不再享受獨(dú)生子女家庭父母的獎(jiǎng)勵(lì)政策；獨(dú)生子女家庭再生育的，停止享受獨(dú)生子女家庭父母的獎(jiǎng)勵(lì)政策，此前已享受的不再退還。

實(shí)施全面兩孩政策后，如何避孕節(jié)育也是人們很關(guān)心的問題。對此，新修訂的《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定實(shí)行知情選擇，很人性化。對有生育能力的夫妻，已生育兩個(gè)子女的，或者符合本條例規(guī)定再生育的，提倡使用長效避孕節(jié)育措施；不符合本條例規(guī)定再生育的，應(yīng)當(dāng)落實(shí)長效避孕節(jié)育措施。

“ 一票否決” 繼續(xù)堅(jiān)持

全面二孩政策的實(shí)施，也給人們帶來了一些疑問：實(shí)施“全面兩孩”政策是否還要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策？基層計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)是否還要保留？“一票否決”是否還要執(zhí)行？對此，市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士介紹說，計(jì)劃生育是我國必須長期堅(jiān)持的一項(xiàng)基本國策。中共中央、國務(wù)院《決定》明確指出：到本世紀(jì)中葉，我國人口總量仍將保持在13億以上。2016年5月18日，中共中央總書記、國家主席習(xí)近平對人口與計(jì)劃生育工作作出重要指示強(qiáng)調(diào)，人口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題。在未來相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)，我國人口眾多的基本國情不會(huì)根本改變，人口對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力不會(huì)根本改變，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會(huì)根本改變，計(jì)劃生育基本國策必須長期堅(jiān)持。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)也作出批示強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，關(guān)系國家發(fā)展和民族未來，關(guān)系億萬家庭幸福。當(dāng)前，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，就是要實(shí)施好全面兩孩政策。

“要把全面二孩政策這件事辦好辦實(shí)，今后計(jì)劃生育服務(wù)管理的任務(wù)不是減輕了，而是更重了，內(nèi)容更豐富了，要求更高了?！笔行l(wèi)計(jì)委法規(guī)科負(fù)責(zé)人介紹說，全面二孩政策要求基層基礎(chǔ)工作必須加強(qiáng)，必須穩(wěn)定縣鄉(xiāng)村計(jì)劃生育工作隊(duì)伍和力量，確保各項(xiàng)服務(wù)管理工作落實(shí)到位。各級黨委、政府仍然要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育黨政一把手親自抓、負(fù)總責(zé)，堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。對人口和計(jì)劃生育工作主要目標(biāo)任務(wù)未完成、嚴(yán)重弄虛作假、違法行政造成惡劣影響等情形，仍舊要堅(jiān)持實(shí)行“一票否決”。