王雪

·經(jīng)驗交流·

護理干預應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果分析

王雪

目的 探討綜合護理干預在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用。方法 隨機選取2013-07—2014-08收治的100例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，分為對照組和實驗組，每組患者各50例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予實驗組患者綜合護理干預。對比兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的SCL-90各項評分以及治愈情況。結(jié)果 相比于對照組患者，實驗組患者的SCL-90各項評分明顯更優(yōu)(P＜0.05)，實驗組的人際關(guān)系評分為(1.28±0.15）分，軀體化評分為(1.36±0.15）分，焦慮評分為(1.34±0.22）分，抑郁評分為(1.31±0.21）分；實驗組患者的治愈率為88%，明顯高于對照組(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者綜合護理干預具有重要的臨床價值，可顯著提高患者的治療效果，改善患者的心理狀況，改善患者的人際關(guān)系。

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血；護理干預；應(yīng)用效果

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血是一種常見的心腦血管疾病，是一種退行性疾病[1]。該病嚴重影響患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量。給予患者有效的護理，可有效提高患者的治療效果。本文對50例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者給予綜合護理干預，探究綜合護理干預在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血中的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2013-07—2014-08收治的100例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，分為對照組和實驗組，每組患者各50例。實驗組患者中男30例，女20例，年齡56～84歲，平均年齡(75.39±2.48)歲。對照組患者中男31例，女19例，年齡56～85歲，平均年齡(75.36±2.48)歲。對兩組患者的基本資料進行對比分析，P值均大于0.05，這就說明可進行組間分析比較。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，密切觀察患者的病情變化，若患者出現(xiàn)以下情況表示腦出血情況加重：患者從焦躁不安的狀態(tài)突然變的安靜；患者出現(xiàn)大小便失禁；患者瞳孔散大、眼球固定等。護理人員要及時將這一情況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理。同時，護理人員還要及時對患者的呼吸情況進行檢查，定期幫助患者翻身。在對照組患者的護理基礎(chǔ)上，再給予實驗組患者綜合護理干預，具體方法如下：①生活護理：定期對病房進行打掃，保持病房的干凈、安靜?；颊咝枰P床休息，因此，不要將患者頻繁搬動或者抬高患者的頭部，可指導患者在床上進行小范圍運動，每天運動2次。若患者情緒不穩(wěn)定，要應(yīng)用約束帶或者床檔對患者進行保護，預防意外的發(fā)生。待患者情緒穩(wěn)定后，再將約束帶拿掉，并用床檔防止患者墜床。對老年患者進行特殊護理，長期臥床使患者肺部感染的機率增大，痰不容易排除。因此，護理人員要給予患者拍背翻身護理，待痰液松動后再將其咳出；對于痰液黏稠的患者，給予霧化吸入治療；對于無力咳痰的患者，給予患者吸痰護理。長期臥床容易產(chǎn)生褥瘡，護理人員要及時幫助患者翻身，并對受壓處進行按摩，保證患者皮膚的干燥、清潔，及時更換床單。②心理護理：心理健康影響著患者的治療效果，影響著患者的生活質(zhì)量。因此，護理人員要給予患者心理疏導，主動與患者及其家屬交流，掌握患者的病情以及各項基本信息，根據(jù)患者的具體情況實施適當?shù)慕逃椒?，以提高心理疏導的效果。向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)生情況，介紹腦萎縮合并腦出血的發(fā)病機制，告知該種疾病治療的方法以及治療過程中應(yīng)該注意的事項，使患者及其家屬對這一疾病有一定的認知[2]。護理人員要經(jīng)常與患者交流，了解患者不良情緒的來源，掌握患者的心理動態(tài)，并給予正確的疏導，消除患者的不良情緒。同時，護理人員還要提醒家屬多陪伴患者，消除患者的孤獨感，讓患者感受到家庭的溫暖，從而提高治療的信心。③飲食指導：護理人員要為患者制定飲食搭配方案，讓患者多進食低脂肪、高營養(yǎng)、高蛋白、清淡、易消化的食物，如果患者進食比較困難，則可以將患者的頭偏向一側(cè)，慢慢喂食，進食時不要和患者交流，預防窒息、嗆咳等意外的發(fā)生。對于不能進食的患者，給予鼻飼。讓患者多喝水，多吃香蕉等食物，同時給予患者腹部按摩，使大便保持通暢。若有必要，也可以使用緩瀉劑。④康復護理：根據(jù)患者的具體情況，為患者制定有效的康復計劃。讓患者及其家屬了解康復鍛煉的內(nèi)容，向其講述康復鍛煉對于提高疾病治療效果的重要作用，鼓勵患者堅持進行康復鍛煉，使患者積極面對治療，積極進行康復鍛煉?；颊叩挠柧殢姸葢?yīng)該循序漸進，慢慢增加活動強度。及時對肢體進行按摩，加速血液的循環(huán)，預防肌肉萎縮，使肢體功能得以早日恢復[3]。⑤出院指導：教育患者要及時服用藥物，嚴格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或者加減藥物。為患者制定家庭康復計劃，強調(diào)康復訓練的重要性，教育患者要堅持進行康復鍛煉。將相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式給患者及其家屬，若生活中出現(xiàn)任何問題，可以打電話進行咨詢，若有必要，患者及其家屬可來醫(yī)院就診咨詢。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治愈率以及死亡率、兩組患者的癥狀自評量表(SCL-90)評分，分數(shù)越高，表示患者的各項情況越差；分數(shù)越低，表示患者的情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將各項研究數(shù)據(jù)準確的錄入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料，例如平均年齡等，使用(±s)表示，并用t進行檢驗，計數(shù)資料，例如男女比例等，使用百分率(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分 經(jīng)過護理后，相比于對照組患者，實驗組患者的焦慮評分、抑郁評分、人際關(guān)系評分以及軀體化評分均明顯更優(yōu)(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 兩組患者護理后SCL-90評分對比(±s)

表1 兩組患者護理后SCL-90評分對比(±s)

注：與對照組患者相比較，*P＜0.05

組別 人際關(guān)系 軀體化 焦慮 抑郁對照組(n＝50) 1.89±0.25* 1.94±0.25* 1.95±0.23* 1.94±0.48*實驗組(n＝50) 1.28±0.15 1.36±0.15 1.34±0.22 1.31±0.21

2.2 治療效果 相比于對照組患者，實驗組患者的治愈率明顯更高(P＜0.05)，實驗組患者的死亡率明顯更低(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(表2)。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

老年性腦萎縮是一種常見的慢性疾病，由多種因素導致腦組織體積減小、腦供血供氧不足、腦細胞減少，進而使患者出現(xiàn)思維能力減退、記憶力下降、情緒不穩(wěn)定等情況[4]。疾病若沒有得到控制，可能發(fā)展為老年癡呆[5]。該種疾病患者的情緒如果沒有得到控制，則極有可能會發(fā)生急性腦出血，稱之為老年性腦萎縮并發(fā)腦出血，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。臨床上治療老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的主要方法為手術(shù)治療，給予患者有效的護理，可顯著提高治療的效果，改善患者的預后[6]。

本研究中，給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者生活護理，可使患者在日常生活中得到更加細致的護理服務(wù)，降低生活中不良事件的發(fā)生機率，使患者能夠更快的恢復健康；給予患者心理護理，可改善患者的心理狀況，使患者保持積極、樂觀的態(tài)度面對生活和疾病，促進心理健康；飲食指導可使患者的機體得到足夠的營養(yǎng)支持，有利于患者康復；康復護理可使患者得到有效的功能鍛煉，加快患者恢復健康的速度；出院指導可使患者在離開醫(yī)院后，也能夠自行進行康復鍛煉，并按照醫(yī)囑按時服用藥物，對于疾病康復有重要的意義。

研究結(jié)果表明，實驗組患者的治愈率更高，實驗組患者的焦慮評分、抑郁評分、人際關(guān)系評分以及軀體化評分均明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)說明，給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者綜合護理干預具有極為重要的臨床價值，值得大力推廣。

[1]曾紅，劉瑩瑩.急診護理工作中針刺傷發(fā)生的相關(guān)因素分析及對策[J].國際護理學雜志,2014，35(10)：2888-2890.

[2]王功花.護理干預應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,07(z2)∶339-340.

[3]黃海彥，王愛娟，丁惠香，等.30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護理體會[J].醫(yī)學信息,2013，26(30)：310.

[4]黃釗燕.51例腦出血患者的急救與護理[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，9(3)：340-341.

[5]崔國紅，常繼英，陳春茗，等.高血壓腦出血的觀察和護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2012，24(18)：2242，2292.

[6]賈曉梅，張麗華.腦出血患者的護理[J].中國民康醫(yī)學,2012，24(16)：2003，2040.

2015-07-15)

1005-619X(2016)02-0220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.054

111000 遼陽市中心醫(yī)院