鄭永儀++鄧奕茂

隨著年紀增加，老年人的身體機能開始退化，身旁的藥盒子里藥也越來越多：降壓、降脂、降糖、抗心衰、感冒藥……但是，你真的吃對了嗎？

服藥一日三次隨三餐？

我們到醫(yī)院就診后醫(yī)生處方或藥品說明書上經常簡單寫著“一日三餐”，這是否意味著應該隨三餐時間來服藥呢？對此，廣東省第二人民醫(yī)院藥學部主管藥師楊妍提醒，藥品說明書上的“一日三次”如無特殊強調，正確的用藥時間應該是將一天24小時分成3段來吃藥，每8小時進一次藥。“如果將3次用藥時間都安排在白天，會造成白天血中藥物濃度過高而給人體帶來傷害，而夜間則因為血藥濃度低而達不到療效。”

在老年人常用藥中，目前需要隨三餐服用的藥物主要有兩類。

第一種是降糖藥，如刺激β細胞分泌胰島素的格列硅酮、格列吡嗪，和非磺脲類藥物的瑞格列奈等，此類藥物需在進餐前半小時服用；阿卡波糖此類需要在餐中服用；至于二甲雙胍則餐中、餐后均可服用。

第二種是消化系統(tǒng)用藥，如嗎丁啉需在飯前半小時服用，促使胃蠕動；或對胃粘膜有保護性的硫糖鋁，可用于抵制胃酸，故需在餐前服用；抑酸藥中的奧美拉唑等，可在早餐前、晚餐前服用。

藥后散步安全嗎？

楊妍介紹，有些藥物本身的療效或副作用就容易導致老年人摔倒。比如在打胰島素的過程中用量多了一點點，晚飯又吃得少一點，這時候出去散步若沒有人照顧，很可能因為血糖低而摔倒。

此外，服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統(tǒng)癥狀，從而導致跌倒的發(fā)生率增高。有些藥物在服用完之后會出現嗜睡、昏昏沉沉的癥狀，如感冒藥、抗過敏藥等，楊妍建議此時最好就不要外出散步了。

“一般來說，我們會建議患者在初次用藥后盡量于家中靜坐，觀察是否有不良反應的發(fā)生?！币虼嗽谶@種時候也不建議患者藥后出去散步，楊妍說道。

吃過什么藥要告訴醫(yī)生

由于血壓在早上9點至11點達到高峰值，所以一日一次用藥量的降壓藥適合在早上7點到9點服用，如果是一日兩次的用藥量，楊妍建議除了7點到9點之外，第二次用藥時間安排在下午2點左右最合適。

對于降脂藥的最佳用藥時間，楊妍指出，夜間至次日清晨是合成膽固醇最高的時期，所以最好在睡前服藥抑制合成膽固醇量。如患有哮喘，因哮喘多發(fā)于夜間，故晚上8點到9點為最佳服藥時間。

最后，楊妍提醒，有些老年人在家中自服補鈣的保健藥，到了醫(yī)院之后又開了同樣療效的藥，這樣就很容易導致補鈣過度出現結石，所以，“到醫(yī)院就診的老年人切記要告訴醫(yī)生自己近期服用的藥物，避免用藥過量。