李京玲（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

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針對性心理護(hù)理提高腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的效果觀察

李京玲
（吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 分析針對性心理護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者治療的影響，探討心理護(hù)理對于患者治療依從性的相關(guān)性。方法 針對我院2010年9月至2012年9月診治的110例腫瘤患者，采取隨機(jī)分組方法，將腫瘤患者分為實(shí)驗(yàn)組55例，對照組55例，其中實(shí)驗(yàn)組由專業(yè)心理醫(yī)護(hù)人員采取每周一次的針對性心理干預(yù)護(hù)理，對照組僅采取常規(guī)的護(hù)理。并記錄兩組實(shí)驗(yàn)前后焦慮自評量表（SAS）問卷調(diào)查結(jié)果以及預(yù)期治療完成情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的焦慮自評量表（SAS）得分明顯低于對照組的SAS得分，存在顯著差異（P＜0.01）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組有48例（87.3%）患者能夠完成預(yù)期治療，對照組僅為35例（63.6%），有20例無法完成，心理干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組與對照組治療依從性有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 在腫瘤患者的治療過程中對患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理，能夠有效提高患者的治療依從性以生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對性心理護(hù)理；腫瘤；治療依從性；效果

在現(xiàn)階段，惡性腫瘤仍是嚴(yán)重威脅人類生命的疾病之一。近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率在人群中逐年上升。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤患者的生存時(shí)間獲得很大延長，但是由于放療、化療、手術(shù)等治療手段使得患者出現(xiàn)生理上的痛苦（嘔吐、脫發(fā)、疼痛等），心理上的煎熬（恐懼、抑郁、焦慮等）［1］，治療費(fèi)用高等負(fù)面因素，出現(xiàn)治療完成情況差，依從性不好等情況。而在治療過程中醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也從簡單的發(fā)藥打針變?yōu)榘ㄐ睦碜o(hù)理在內(nèi)的輔助治療活動(dòng)。針對性心理護(hù)理是指醫(yī)護(hù)在護(hù)理全過程中，醫(yī)務(wù)工作者通過各種行為和途徑，積極地改變患者的心理狀態(tài)，減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁的情緒，促進(jìn)患者獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立對抗疾病信心，幫助患者適應(yīng)新的生活環(huán)境，從而使得患者能夠更好的康復(fù)。本文旨在探討針對性心理護(hù)理對腫瘤內(nèi)科患者治療依從性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院從2010年9月至2012年9月收治的110例腫瘤患者?；颊吣挲g為35～60歲。其中男性有62例，女性有48例。腫瘤類型包括肺癌、肝癌、胃癌等。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均經(jīng)明確診斷為內(nèi)科腫瘤患者；②所有患者均對于自身疾病完全了解且自愿受試；③無放化療禁忌且精神病史；④預(yù)計(jì)生存期＞4個(gè)月。采取隨機(jī)分組將患者分為實(shí)驗(yàn)組例，實(shí)驗(yàn)組年齡為（45±2.5）歲，對照組（47± 3.2）歲。兩組實(shí)驗(yàn)對象均為男性患者25例，女性患者30例。兩組患者年齡、性別、病種、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、家庭背景等均無顯著差異（P＞0.05）

1.2 護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組由專業(yè)心理醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體病況以及心理狀態(tài)，性格特點(diǎn)、家庭狀況進(jìn)行了解評估，為其制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，持續(xù)3個(gè)月。采取傾聽、鼓勵(lì)、音樂、釋疑、健康教育等心理治療手段，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)掌握患者情緒變化，同時(shí)建立良好醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，減輕患者痛苦，樹立對抗疾病的信心。而對照組僅給予規(guī)范抗腫瘤治療以及常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者治療前后的心理狀況以及依從性情況。心理狀況評估采用焦慮自評量表（SAS）得分；如患者能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)完成預(yù)期治療方案則判斷為依從性好，患者存在抑郁，不配合治療則判斷為不依從［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后SAS量表測評結(jié)果比較：比較兩組患者在接受針對性心理護(hù)理干預(yù)后的心理狀況以及依從性的變化，見表1。

心理狀況上，兩組腫瘤患者在接受治療后，SAS評分都有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者在接受針對性心理護(hù)理后，SAS評分明顯下降，而對照組患者治療前后SAS評分無顯著下降，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比有顯著差異（P＜0.01）。

治療依從性上，實(shí)驗(yàn)組的55例患者在接受心理護(hù)理后中有48例（87.3%）能夠配合醫(yī)護(hù)完成預(yù)期治療，而對照組僅有35例（63.6%）患者能夠完成預(yù)期治療。兩組患者治療依從性相比具有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組焦慮自評量表（SAS）評分以及依從性比較

3 討 論

當(dāng)大部分的患者在確診知道自己有腫瘤需要住院接受治療時(shí)，通常都會產(chǎn)生出焦慮、恐懼、悲觀的負(fù)面情緒，加上患者對于腫瘤缺乏相關(guān)的知識以及正確的認(rèn)知。以及在治療過程中因?yàn)榉暖?、化療等出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者本身的經(jīng)濟(jì)條件，使得患者情緒波動(dòng)較大或者產(chǎn)生抵觸心理，不配合醫(yī)師治療，依從性差，從而影響治療效果?；颊叩呐浜弦约耙缽男?，在治療腫瘤的過程中是十分重要的?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論中，良好的心理狀況不僅能夠有利于患者達(dá)到最佳的治療效果，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于患者本身病情的康復(fù)，有研究表明，患者良好的心理狀態(tài)，能夠調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，達(dá)到增強(qiáng)自身免疫以及抗癌能力［3］，從而提高生存時(shí)間。因此調(diào)整患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)激能力是十分重要的。

而在國內(nèi)外已有研究表明針對性心理護(hù)理能夠有效糾正患者對腫瘤的不良認(rèn)知，減少負(fù)面心理因素的影響，提高患者應(yīng)對放化療不良不良反應(yīng)的抵抗力，從而提高醫(yī)患的配合度，達(dá)到良好的依從性［4］。而本研究也表明，在腫瘤患者治療過程中，有效的針對性心理護(hù)理對提高患者的心理承受水平以及抗壓能力有著重要作用。

因此，在臨床治療過程中，臨床醫(yī)療工作者，其中護(hù)理人員是患者的最直接接觸者，也是醫(yī)師，患者，家屬的溝通紐帶，因此護(hù)理人員在解除患者治療的過程中至關(guān)重要，因此護(hù)理人員需要具備非常好的職業(yè)道德以及同情心，提高自我修養(yǎng)，體貼并尊重每一例患者，與患者建立良好的關(guān)系，同時(shí)掌握一定的心理學(xué)知識技巧，依據(jù)腫瘤患者的實(shí)際病情，個(gè)性特點(diǎn)、家庭背景等，進(jìn)行有針對性的，人性化的心理護(hù)理，在患者治療期間，身體虛弱的時(shí)候，給予安心舒適的照顧，對患者進(jìn)行積極的心理暗示，鼓勵(lì)患者宣泄情緒，表達(dá)吐露自身的不快，減輕患者負(fù)擔(dān)，允許患者接觸自己平時(shí)喜愛的東西。如：影視、書籍、花草等。在治療的間歇期，做好患者的健康教育，提高患者及家屬應(yīng)對疾病的能力，從而提高治療依從性，根據(jù)本文的結(jié)果也可以看出，開展針對性心理護(hù)理，患者的心理狀態(tài)等得到改善，并且和對照組患者相比，其治療的依從性有很大提高。說明針對性心理護(hù)理在臨床護(hù)理以及腫瘤治療中有著重要的作用。

同時(shí)，有研究表明，惡性腫瘤等疾病在給患者帶來痛苦的同時(shí)，對與患者家人也是非常沉重的負(fù)擔(dān)。調(diào)查結(jié)果反應(yīng)，在確診后的一段時(shí)間里，20%～30%的惡性腫瘤患者親屬有不良心理反應(yīng)，而腫瘤晚期患者親屬的不良心理反應(yīng)發(fā)生高達(dá)30%～50%［5］。而然患者家庭成員在患者的應(yīng)對疾病和治療過程中起著重要的作用。當(dāng)患者家庭成員的心理出現(xiàn)問題后，不僅影響對患者的照顧力度，也在無形中給患者的心理帶來負(fù)面影響。因此希望在以后的相關(guān)研究中能夠擴(kuò)大研究對象的范圍，對比針對性心理護(hù)理對腫瘤患者以及家庭成員的影響存在的差別，以便于在以后實(shí)施針對性心理護(hù)理措施時(shí)能夠帶有一定的指向性。

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中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0242-02