陳海霞（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

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應用降纖酶治療腦梗死部分血栓與止血檢驗指標的變化分析

陳海霞
（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探究在腦梗死部分血栓治療中應用降纖酶的治療效果以及止血檢驗指標的變化情況。方法 選取我院于2013年12月至2014 年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者，對其予以降纖酶進行治療，對治療前后的止血檢驗指標進行分析與對比。結果 使用降纖酶進行治療后，總體治療有效率可達88.46%。患者用藥后PT、PL、APTT指標明顯上升，F(xiàn)IB指標明顯下降，各指標間的差異均符合P＜0.05，因而差異在統(tǒng)計學上有意義。結論 降纖酶能夠在短時間內(nèi)起到較好的治療效果，治療后患者的各項指標均得到明顯改善，降纖酶可推廣應用于治療急性腦梗死。

【關鍵詞】降纖酶；腦梗死部分血栓；止血檢驗指標

選取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者為研究對象，探究降纖酶的治療效果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2013年12月至2014年9月收治的52例患有急性腦梗死的患者為研究對象。其中有男性32例，女性20例；年齡在38～74歲，平均（63.42±2.18）歲；所有患者病程均在1周以下，患者經(jīng)MRI或CT檢查確診患有腦梗死并出現(xiàn)了部分血栓。患有其他嚴重系統(tǒng)疾病或接受過相關治療的患者不納入本次治療。

1.2 治療方法：對患者予以降纖酶治療，治療首日的劑量為10 U，隔日后再行注射，劑量為每次5 U，后續(xù)治療均按此劑量，每2 d行一次靜脈滴注，連用3次［1］。

1.3 臨床觀察指標：一方面觀察治療效果，對患者神經(jīng)功能的缺損情況進行分析與評分。治愈表示患者的評分降低幅度在90%以上；顯效表示評分降低幅度在45%～90%；有效表示評分降低幅度在17%～45%；無效表示患者的評分降低幅度在17%以下?？傮w治愈有效率為治愈率、顯效率與有效率之和［2-3］。另一方面利用血液分析儀與分光光度計等對患者治療前后的PT、FIB、APTT、PL等止血檢驗指標進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，治療效果用的計數(shù)資料采用（n，%）表示，通過卡方檢驗，檢驗結果等計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，通過t檢驗，若P＜0.05，則差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析：本次研究中，患者痊愈率為59.62%（31/52），顯效率為13.46%（7/52），有效率為15.38%（8/52），無效率為11.54% （6/52），因此總體治療有效率為88.46%（46/52）。

2.2 止血檢驗指標：與治療前相比，患者用藥后PT、PL、APTT指標明顯上升，F(xiàn)IB指標明顯下降，各指標間的差異均符合P＜0.05，因而差異在統(tǒng)計學上有意義。見表1。

表1 治療前后止血檢驗指標變化情況（±s）

表1 治療前后止血檢驗指標變化情況（±s）

指標　PT（S）　FIB（g/L）s　APTT（S）　PL（U）治療前（n=52）　13.25±1.25　3.83±0.59　32.37±3.23　86.15±11.70治療后（n=52）　30.39±13.38　1.22±0.66　45.77±4.96　123.22±9.98 t值　9.20　21.26　16.33　17.38 P值　0.00　0.00　0.00　0.00

3 討 論

降纖酶是一種凝血酶樣酶制劑，從蛇毒中提純而來。實踐發(fā)現(xiàn)，降纖酶對腦梗死以及血栓性疾病的治療起到較好的效果，因此臨床上常將其作為溶栓藥物［4-5］。降纖酶成分單一，屬于蛋白水解酶，其作用在于促進內(nèi)皮細胞中t-PA的釋放，從而使纖溶酶原得到激活并轉化成為降溶酶［6］。在降溶酶的作用下纖維蛋白原與纖維蛋白得到降解，生成相應的降解產(chǎn)物，當凝血酶與這些產(chǎn)物結合時就會產(chǎn)生抗凝作用。簡單來說，降纖酶能夠抑制凝血因子發(fā)生作用，從而使患者體內(nèi)的血栓得以溶解［7］。

本次研究結果顯示，使用降纖酶治療后，總體治療有效率為88.46%，患者的各項指標有所改善。降纖酶對人體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)起到激活的作用，繼而提高了纖溶酶的活性，使凝血因子的減少量超過正常人體的25%，最終實現(xiàn)溶栓的目的。對PT、PL、APTT這類指標纖溶指標的測量可以觀察到在藥物作用下患者體內(nèi)纖溶作用的改善情況，以判斷藥物的用法與用量是否合理。而凝血因子如果過少，患者則就有可能發(fā)生出血等危險，因此需進行FIB指標的檢測，若FIB水平不足1.0 g/L，則患者有出血的可能，此時應當立刻停藥，避免發(fā)生事故［8］。

降纖酶雖然對腦梗死疾病有著較好的治療效果，但在應用的時候也要注意用藥時間、用藥方法與劑量等，如果對用藥監(jiān)管不嚴格，那么很可能導致患者發(fā)生出血或者再梗死的現(xiàn)象。因此在用藥期間要及時對FIB等指標進行檢測，防止事故的發(fā)生。另外，有研究稱［9］，在使用降纖酶進行相關治療后，可對患者予以抗血小板治療，這一方法可以有效的避免再梗死現(xiàn)象的發(fā)生，有利于提高治療效果。

降纖酶對腦梗死與血栓類疾病的治療有著較好的效果，但在治療中要及時對各指標進行檢測，注意藥物的用法與用量，以提高治療安全性與效果。

參考文獻

［1］郝茂林.奧扎格雷聯(lián)合降纖酶、低分子肝素防治進展性腦梗死臨床研究［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（19）:114-115.

［2］杜玉光，段萍.降纖酶和低分子肝素鈉聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（1）:121-121.

［3］張永利，郝國，張杰.降纖酶防治進展性腦梗死的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（3）:27-28.

［4］鄭紅，張賢榮.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性進展型腦梗死臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（36）:36-37.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0173-01