張志遠(yuǎn)
【摘要】目的:研究長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理效果。方法:選取社區(qū)長期臥床老年病人60例分析研究,隨機(jī)將他們分為對照組和觀察組,每組30例,對照組采取一般的護(hù)理,觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理,分析兩組老年病人并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率為10%,對照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率為40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)對長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理不僅能夠有效的提高護(hù)理的質(zhì)量,還能改善老年病人的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】長期臥床老年病人;社區(qū);家庭護(hù)理
本文選取社區(qū)長期臥床老年病人60例進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區(qū)長期臥床老年病人60例分析研究,隨機(jī)將他們分為對照組和觀察組,每組30例。其中觀察組男患者20例,女患者10例,年齡在65~80`歲之間,對照組男患者15例,女患者15例,年齡在60~85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般的護(hù)理,觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理。社區(qū)家庭護(hù)理具體措施是:(1)基礎(chǔ)護(hù)理。1)晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要護(hù)理病人的頭發(fā)、口腔、面部、皮膚等,并協(xié)助病人排便。有效的晨間護(hù)理不僅能夠促進(jìn)老年人的血液循環(huán),還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。2)晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護(hù)理是在晚飯后進(jìn)行護(hù)理的。3)協(xié)助進(jìn)食。在病人進(jìn)食之前,先給他們洗手,進(jìn)食時使用枕頭托住他們的腰部,并協(xié)助其進(jìn)食,在餐后,給他們洗手并整理物品。對于不能做起來進(jìn)食的病人,采取側(cè)臥的方法進(jìn)食。4)環(huán)境護(hù)理。房間經(jīng)常通風(fēng),以保證室內(nèi)空氣清新度,經(jīng)常整理床鋪,以保證室內(nèi)清潔、干凈的環(huán)境,同時注意室內(nèi)流動的人流量,給病人安靜舒適的環(huán)境,以利于病人休息。5)作息護(hù)理。督促老年病人養(yǎng)成良好的作息時間,以防止病人晝睡夜醒,在白天護(hù)理人員多與他們進(jìn)行交流,鼓勵他們多多的聽音樂,在他們睡前給予熱水足浴,對于夜間失眠的病人,適當(dāng)作出調(diào)理,但不能讓他們長期的服用安眠藥[2]。(2)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。1)預(yù)防肺部感染護(hù)理。預(yù)防肺部感染護(hù)理的具體措施:①對于有肺部感染的病人,需要經(jīng)常幫助翻身,對于有一側(cè)肺部感染的病人,需要讓他們側(cè)臥,這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協(xié)助病人有效的咳痰。③護(hù)理人員手空心握拳。有節(jié)奏的自上而下、由外向內(nèi)輕輕的拍打病人的背部,反復(fù)的拍打十分鐘左右,最后讓病人用力咳嗽,以便將痰排出體外。2)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理的具體措施:①鼓勵老年病人多多的飲水,每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內(nèi),對于昏迷留置胃管的老年病人,可以同時胃管給水。②經(jīng)常換洗床單,對于女性病人每晚需要清洗外陰部,以保持病人外陰部的清潔、干燥,對于男性病人可以使用陰莖套將尿液引流至尿袋內(nèi),并且定時取下陰莖套,以保持局部清潔、干燥,從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3)預(yù)防壓瘡護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體措施:①長期臥床的老年病人極易發(fā)生壓瘡,因此需要選取合適的墊子,以減輕病人的身體的壓力,保證受壓部位的血液循環(huán)。②定期的幫助病人翻身,一般情況下,白天兩個小時幫助翻一次身,晚上三個小時幫助翻一次身。在翻身的時候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況,如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的情況,可以使用京萬紅軟膏涂抹發(fā)紅的部位,并按摩五分鐘。③長期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂,因此需要經(jīng)常用溫水擦拭,擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對于大小便失禁的病人,在清洗后更換護(hù)墊,并保持肛周及骶尾部皮膚透氣,同時使用鋅氧油保護(hù)肛周及骶尾部皮膚。(3)大小便護(hù)理。①為了避免病人在排便時損傷皮膚,給予的便盆需要保持清潔、干,在病人便后,及時的用溫水清潔陰部,清楚異味。②對于大便干燥的病人,記錄他們大便的日期,并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水;對于五天沒有大便的病人,適當(dāng)?shù)氖褂镁徑馑幓蜷_塞露,對于使用藥物仍不能排便的病人,在使用乳膠手套的情況下,由食指插入肛門由淺入深摳出大便,以便病人養(yǎng)成排便的習(xí)慣。(4)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在床上協(xié)助病人訓(xùn)練關(guān)節(jié),以防止病人肌肉的萎縮。對于全身癱瘓的病人,翻身的時候適當(dāng)?shù)慕o予功能位,以防止關(guān)節(jié)變形。(5)心理護(hù)理。長期臥床的老年病人情緒波動較大,需要護(hù)理人員適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭畈∪?,在進(jìn)行護(hù)理操作時盡量動作輕柔、準(zhǔn)確,并指導(dǎo)應(yīng)用意念、深呼吸等方式,從而保證他們平穩(wěn)的情緒,適當(dāng)?shù)姆乓恍┹p松愉快的音樂,使病人保持輕松愉悅的心情。
1.3 護(hù)理效果評價
觀察對比兩組老年病人出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生的概率對社區(qū)家庭護(hù)理效果進(jìn)行評價。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2 檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
從表1可知,兩組不同的護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異,常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為30%,預(yù)見性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為10%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
3 討論
社區(qū)存在因各種原長期臥床的老年病人,他們在臥床期間有可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥,病人接受治療、護(hù)理和康復(fù)的主要場所就是他們的家庭,在治療、護(hù)理、康復(fù)的過程中會出現(xiàn)各種各樣的健康問題。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病人及家庭的具體情況,采取有效的護(hù)理,以減少并發(fā)癥,提高生存的質(zhì)量。
本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,需要加強(qiáng)對長期臥床老年病人的社區(qū)家庭護(hù)理,這樣能夠有效的提高護(hù)理的質(zhì)量,同時提高他們生活的質(zhì)量。
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