田嘉

【摘要】 目的：探討歸脾湯合右歸丸治療男性性功能障礙的臨床效果。方法：收集2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例男性性功能障礙患者，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者使用常規(guī)的曲唑酮或酚妥拉明西藥治療，觀察組患者使用中藥歸脾湯聯(lián)合右歸丸治療。結(jié)果：觀察組患者治療完成后，治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、7.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：男性性功能障礙患者使用歸脾湯合右歸丸方法進(jìn)行治療，能夠明顯提高治療效果，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率增加，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 歸脾湯； 右歸丸； 男性性功能障礙； 效果

中圖分類號(hào) R698 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0143-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.080

男性性功能障礙是目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此一種及時(shí)有效的方法為患者實(shí)施治療就顯得極為重要。萬(wàn)艾可等藥物是治療男性性功能障礙的常見(jiàn)藥物，但也有研究顯示，這些藥物的治療效果并不能很好地滿足患者的要求[2]。筆者所在醫(yī)院針對(duì)男性性功能障礙患者的特點(diǎn)，使用歸脾湯合右歸丸方法治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例男性性功能障礙患者，年齡22～45歲，平均（32.65±3.25）歲。經(jīng)男性性功能障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)，所有患者均出現(xiàn)性功能障礙典型癥狀，均為男性性功能障礙患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者，年齡22～43歲，平均（31.98±3.01）歲。觀察組患者，年齡23～45歲，平均（32.12±4.07）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用西藥治療，早泄癥狀較為嚴(yán)重的患者，可以使用曲唑酮治療。在本次研究中使用鹽酸曲唑酮片（沈陽(yáng)福寧藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050223）治療，初始治療劑量為50 mg/d，逐漸增加劑量，實(shí)施4 d的治療后，治療劑量達(dá)100 mg/d。若患者出現(xiàn)昏睡癥狀，可降低每日治療劑量。針對(duì)勃起障礙較為嚴(yán)重的患者，可使用酚妥拉明治療。在本次研究中使用甲磺酚妥拉明膠囊（新興同仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031034）進(jìn)行治療。每次服用劑量為40 mg，在性生活前30 min左右服用，每日最多治療1次，根據(jù)患者的實(shí)際耐受程度，可以將治療劑量調(diào)整為60 mg，但不能超過(guò)80 mg。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用歸脾湯合右歸丸進(jìn)行治療。歸脾湯組方為：10 g龍眼肉、10 g酸棗仁、10 g當(dāng)歸、10 g遠(yuǎn)志、10 g木香、10 g茯神、12 g黃芪、12 g黨參、5 g炙甘草、6 g生姜及9 g白術(shù)。在服用過(guò)程中，可以加入3枚大棗，使用水煎的方式提取藥汁。藥汁量為150 ml，去除渣滓后可以讓患者溫服。在為患者實(shí)施歸脾湯治療的基礎(chǔ)上，使用右歸丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021040）治療。在組方上，右歸丸組方為熟地黃、肉桂、山藥、附子、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、枸杞子及鹿角膠。在服用過(guò)程中，口服，1丸/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究使用勃起功能?chē)?guó)際問(wèn)卷表5（HEF-5），根據(jù)每個(gè)問(wèn)題得分情況對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：在治療完成后臨床癥狀全部消失，能夠正常勃起和性行為，評(píng)分高于22分；有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，基本可以進(jìn)行勃起和性行為，評(píng)分在15～22分；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，無(wú)法進(jìn)行正常勃起和性行為，評(píng)分低于15分?？傆行?顯效+有效。記錄兩組患者在治療完成后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.0%、7.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

男性性功能障礙又被稱為男子性功能障礙，主要指的是男性出現(xiàn)了性滿足無(wú)能及性功能無(wú)能的情況。在臨床上表現(xiàn)為早泄、遺精、不射精、性欲障礙、逆行射精等癥狀。男性性功能障礙病因非常復(fù)雜，按照病因可以將其分為性心理和性反應(yīng)的生理功能障礙、與性功能障礙有關(guān)的器質(zhì)性疾病[3]。目前較多研究顯示，性行為是以精神心理活動(dòng)為基礎(chǔ)的一種生理活動(dòng)，在實(shí)際發(fā)病過(guò)程中，除生殖系統(tǒng)疾病、全身性疾病等一些器質(zhì)性疾病，更多的患者屬于性心理障礙的男性性功能障礙。

由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念及“不孝有三，無(wú)后為大”等古訓(xùn)影響，很多男性性功能障礙患者在臨床發(fā)病過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的內(nèi)疚心理，同時(shí)也有很多患者羞于啟齒，對(duì)自身疾病癥狀或是發(fā)病原因等表述不清，因此在患者治療過(guò)程中，并不能取得相應(yīng)的治療效果[4]。目前在臨床治療過(guò)程中，最為主要的是使用西藥治療，如萬(wàn)艾可、育亨賓、曲唑酮及酚妥拉明等。這些藥物能夠在保證患者安全前提下，取得相應(yīng)的治療效果，但也有研究顯示患者在長(zhǎng)期西藥治療后會(huì)出現(xiàn)耐藥性，效果并不佳。

男性性功能障礙在臨床發(fā)病過(guò)程中，大部分患者會(huì)出現(xiàn)失眠健忘、情緒低落、乏力及陽(yáng)痿早泄等相關(guān)癥狀。這些癥狀在中醫(yī)藥研究范疇中，已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間的研究，同時(shí)目前也有較多的治療方法[5]?；谶@一點(diǎn)，使用中醫(yī)藥為男性性功能障礙患者實(shí)施治療極為重要。歸脾湯、右歸丸均為治療男性性功能障礙患者的常見(jiàn)藥物，歸脾湯組方能夠針對(duì)氣血不足患者實(shí)施治療，因此在臨床上出現(xiàn)的身體虛弱癥狀，如失眠健忘、情緒低落及乏力和陽(yáng)痿等癥狀起到較好的治療效果[6-7]。尤其是在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，藥物配伍能夠起到心脾同治的治療效果，重點(diǎn)是對(duì)脾臟進(jìn)行治療，若起到較好的治療效果后，就能讓氣血生化有源，并可起到更好的補(bǔ)氣效果，因此可以起到氣旺的治療效果。這對(duì)于患者而言有著非常重要的意義，也是目前在臨床對(duì)男性性功能障礙患者實(shí)施治療的有效治療手段。

而右歸丸可以對(duì)腎陽(yáng)不足、陽(yáng)痿遺精、腰膝酸軟和氣衰神疲等發(fā)病原因進(jìn)行有針對(duì)性的治療，因此針對(duì)男性性功能障礙患者的臨床癥狀，使用右歸丸也可以對(duì)主要典型癥狀起到較好的治療效果。在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中，能對(duì)患者的諸多癥狀進(jìn)行治療，尤其是對(duì)患者出現(xiàn)的腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰及陽(yáng)痿遺精等相關(guān)的癥狀起到非常優(yōu)秀的治療效果，因此右歸丸成為目前對(duì)男性性功能障礙患者實(shí)施治療過(guò)程中的有效治療手段。另外歸脾湯、右歸丸在組方上均不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，因此可以在臨床上進(jìn)行較好地使用。

在本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)通過(guò)為觀察組男性性功能障礙患者實(shí)施歸脾湯合右歸丸的治療后，其治療效果明顯高于使用西藥治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說(shuō)明使用歸脾湯合右歸丸對(duì)男性性功能障礙患者治療，能夠在保證治療安全的前提下，明顯提升臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-14）