劉偉

【摘要】 目的：研究麻果所致精神障礙者的心理狀況及心理防御機制。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障礙者作為研究組，另選取20例正常人作為對照組，分別對兩組人群進行癥狀自評量表（SCL-90）測試和防御問卷（DSQ-88），對比分析研究組的心理狀況，對兩個量表的相關性進行分析。結果：研究組抑郁、焦慮因子及總分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在強迫、恐怖及敵對心理狀況上，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組不成熟防御機制及中間型防御機制分值均與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。抑郁與壓抑、反向形成分別呈負相關及正相關，焦慮與幻想、退縮呈正相關。結論：麻果所致的精神障礙者的主要心理狀況以焦慮、抑郁為主，多數(shù)運用不成熟防御機制及中間型防御機制，應給予相應的支持治療，使得患者早日恢復正常生活。

【關鍵詞】 麻果； 精神障礙； 焦慮

中圖分類號 R749.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0149-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.084

麻果也稱麻古或麻谷，為一種新型的毒品，經(jīng)常出現(xiàn)于娛樂場所被人們?yōu)E用。其主要化學成分為甲基苯丙胺（冰毒），里面含有從植物提取出來的咖啡因及香料等物質，人一旦吸食后就會出現(xiàn)亢奮等癥狀[1]。近年來不斷有文獻報道，冰毒正在逐漸取代海洛因、大麻、可卡因等傳統(tǒng)毒品，在全國范圍內(nèi)泛濫應用，嚴重危害國人的身體健康，而我國對于麻果引起的精神障礙研究比較少[2]。所以為研究麻古所致精神障礙者的心理狀況，為其提供積極有效的治療措施，筆者選取20例麻果所致精神障礙者及20例正常人群分別進行癥狀自評量表（SCL-90）測試和防御問卷（DSQ-88）分析，得到了較為理想的研究結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年8月-2014年7月收治的20例麻果所致精神障礙者作為研究組。其中，男14例，女6例。文化程度：大學本科及以上學歷1例，大專7例，高中9例，初中3例；職業(yè)：無業(yè)9例，個體商戶9例，模特2例。納入標準：（1）符合CCMD-3精神活性物質所致的精神障礙標準[3]；（2）年齡范圍18～55歲；（3）在《簡明精神病量表》（BPRS）評分>35分者；（4）臨床總體印象評定量表嚴重程度評分≥4分，即中度精神??；（5）在首次吸食麻果前無任何精神病癥狀；（6）無精神病家族史；（7）同意參加本次研究。排除傷殘人員及嚴重的軀體疾病患者。另選取20例健康的醫(yī)院職工及家屬作為對照組。其中，男15例，女5例，年齡18～53歲。文化程度：大學本科及以上學歷2例，大專8例，高中7例，初中3例；職業(yè)：無業(yè)11例，個體商戶7例，模特2例。入選健康人群均為身心健康人群，無精神病史及家族精神病遺傳史，軀體無殘疾。兩組人群年齡、性別、文化比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測手段 采用自制的麻果所致精神障礙者的一般性問卷，其內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化水平、吸食麻果時間及劑量等。采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評估[4]。評估系統(tǒng)中有90道測試題目，分為軀體化、抑郁、人際關系、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等因子及總分。防御機制問卷采用加拿大1983年編制的自評問卷，用于評價受試者的防御機制類型。共88項，每個項目用9級評分：完全反對、很反對、比較反對、稍微反對、不反對也不同意、稍微同意、比較同意、很同意、完全同意。

1.2.2 評定方法 研究者填寫麻果所致精神障礙者一般情況問卷，然后讓受試者在專業(yè)工作人員的指導下填寫自我評定SCL-90表及DSQ-88表。在相同條件下安排對照組正常人群填寫該表。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀自評量表SCL-90結果比較

研究組焦慮、抑郁因子及總分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在強迫、恐怖及敵對心理狀況上，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組DSQ-88自評結果比較

研究組不成熟防御機制及中間型防御機制分值較對照組高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組成熟防御機制分值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 麻果所致精神障礙患者SCL-90和防御機制的相關分析

經(jīng)回歸分析，抑郁與壓抑、反向形成分別呈負相關及正相關（r=-0.520，P=0.003；r=0.427，P=0.012），焦慮和幻想、退縮都呈正相關（r=0.352，P=0.006；r=0.492，P=0.006）。精神病病灶較為復雜，與抱怨、假性呈負相關（r=-0.402，P=0.024；r=-0.427，P=0.018），與回避、隔離呈正相關（r=0.430，P=0.024；r=0.556，P=0.001）。

3 討論

3.1 麻果所致抑郁、焦慮研究

筆者采用SCL-90對研究者的心理狀況進行評價研究，因為SCL-90包含了比較廣泛的精神癥狀內(nèi)容。本研究結果顯示，研究組抑郁、焦慮情緒得分及總分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明了麻果所致精神障礙者的情感偏向抑郁、焦慮。有研究報道，冰毒可以使額葉前部及顳葉的5-羥色胺及多巴胺的釋放[5-6]。而5-羥色胺的濃度的升高與情感癥狀有關，也就解釋了吸食麻果者在比正常人更容易出現(xiàn)抑郁及焦慮癥狀。

此外麻果中還含有咖啡因?？Х纫蚴且环N主要從咖啡及茶葉中提取出來的生物堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，臨床上主要用于治療神經(jīng)衰弱及昏迷患者的復蘇。大劑量或長期應用咖啡因會成癮，咖啡因不僅可以作用于大腦皮層還可以直接興奮延髓，從而引發(fā)陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫等[7]，所以吸食麻果者會出現(xiàn)抑郁、興奮等癥狀。

麻果作為一種混合型的制劑，成分比較復雜，雖然其中的甲基苯丙胺及咖啡因在理論上而言是主要引起成癮性及一些精神障礙心理的主要因素，但是因為麻果最近幾年才在我國地區(qū)廣泛應用，所以長期慢性對機體的損害及毒理學機制還有待進一步的研究。

3.2 麻果所致精神障礙者心理機制

在眾多的防御測評工具中，DSQ-88防御問卷最為方便及可信度高[8]。筆者通過與正常人的對照分析發(fā)現(xiàn)，研究組主要以不成熟防御機制和中間型防御機制為主，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組成熟防御機制比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.3 心理狀況與防御相關性

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁和壓抑、反向形成分別呈負相關及正相關，焦慮與幻想退縮呈正相關。所以麻果所致精神障礙者的抑郁與反向形成的中間防御機制相關，焦慮與幻想、退縮與不成熟防御機制有關。但是本次的樣本量較小。所以具體的相關性還需進一步研究。

綜上所述，麻果所致精神障礙者的主要心理為抑郁、焦慮，治療時要以控制情感癥狀為主。此類人群主要以不成熟防御機制和中間型防御機制為主，所以應該針對以上的防御機制類型運用動力心理學治療方法給予相應治療，使得該類人群盡快回歸社會。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-28）