劉娟

【摘要】 目的：探討超聲診斷腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院收治的75例腸梗阻患者作為本次研究對象，分別對所有患者進(jìn)行超聲檢查和X線片診斷，對兩種診斷方式的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。結(jié)果：通過不同檢查方式進(jìn)行診斷后，X線片共計(jì)診斷出腸套疊15例，腸扭轉(zhuǎn)12例，腸腫瘤10例，糞石14例，腸粘連11例，診斷準(zhǔn)確率為82.67%；超聲診斷共計(jì)診斷出腸套疊18例，腸扭轉(zhuǎn)14例，腸腫瘤7例，糞石18例，腸粘連13例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷在腸梗阻中的應(yīng)用效果顯著，診斷價(jià)值明顯高于X線片，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲； 診斷價(jià)值； X線片； 腸梗阻

中圖分類號 R574.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0090-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.050

腸梗阻是臨床上常見的一種急腹癥，炎癥、腸道粘連、手術(shù)外傷、腸道病變、神經(jīng)功能失調(diào)及藥物因素等都是導(dǎo)致其發(fā)病的直接原因，中老年人以有過及闌尾炎病史的人為該病的高發(fā)人群[1]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的75例腹部閉合性損傷患者進(jìn)行觀察與研究，分別對其進(jìn)行超聲檢查和X線片檢查的診斷方式，對兩種檢查方式準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察與比較，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2015年5月來筆者所在醫(yī)院接受治療的75例腸梗阻患者作為本次研究對象。其中男40例，女35例，年齡3～78歲，平均（49.6±7.8）歲，大部分患者均有腹痛腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，少部分患者腹部處可觸及到明顯的包塊。

1.2 方法

首先對75例患者進(jìn)行超聲檢查，使用超聲診斷儀[生產(chǎn)廠家：GE Healthcare Austria GmbH & Co OG；產(chǎn)品型號：DW-3101A B超系列；藥（械）準(zhǔn)字：字2011第3233460號]對患者進(jìn)行診斷，在檢查前將探頭頻率調(diào)整為3.5～6.0 MHz，囑患者平躺于病床上，對其腎、肝、脾、膽等器官進(jìn)行常規(guī)性檢查，采取多切面掃查方式對腹部進(jìn)行全面的、連續(xù)性的掃查，掃查面積上至劍突處，下至恥骨處，兩側(cè)面積需達(dá)腹壁處，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況的腸管，立即將圖像凍結(jié)，對腸管內(nèi)徑與腸壁厚度進(jìn)行測量，并對腸管形態(tài)、黏膜皺襞及腸胃蠕動情況進(jìn)行實(shí)時(shí)、密切關(guān)注，檢查結(jié)果需由兩名或者以上的超聲科及消化科醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。當(dāng)患者超聲檢查結(jié)束后，再對其進(jìn)行X線片檢查。使用X線機(jī)（生產(chǎn)廠家：上海同舸醫(yī)療器械有限公司）對患者進(jìn)行攝片，在攝片過程中，雙肘屈曲，手背置于臀部，囑患者肘部盡量貼緊攝片架胸片，深吸氣后屏氣曝光，保證X線片能準(zhǔn)確從胸骨柄部位攝入，在診斷過程中如出現(xiàn)不能及時(shí)確診的狀況，要隨時(shí)跟蹤檢查，出現(xiàn)問題立馬解決[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，對兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同檢查方式進(jìn)行診斷后，X線片共診斷出腸套疊

15例，腸扭轉(zhuǎn)12例，腸腫瘤10例，糞石14例，腸粘連11例，診斷準(zhǔn)確率為82.67%；超聲診斷共診斷出腸套疊18例，腸扭轉(zhuǎn)14例，腸腫瘤7例，糞石18例，腸粘連13例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%；兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻在臨床上比較多見，患者發(fā)病后一般會出現(xiàn)腹痛腹瀉、持續(xù)腹脹、惡心嘔吐、腸鳴便秘、肛門暫停排氣等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)排便障礙、腸壁血供障礙、腸壞死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，對消化系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，如不采取及時(shí)有效的治療，對患者生命安全也會造成威脅[3]。

腸管持續(xù)擴(kuò)大（梗阻以上）為腸梗阻患者的主要表現(xiàn)，小腸擴(kuò)張長度一般<3 cm，結(jié)腸擴(kuò)張長度一般>6 cm，在腸腔內(nèi)部存在著大量積液與積氣，腸壁變得稀薄，腸腔內(nèi)部存在著氣體的回聲，液性一般無回聲，腸內(nèi)容物雜亂且存在光點(diǎn)、以絮狀物或者不規(guī)則團(tuán)裝形式表現(xiàn)，梗阻處發(fā)生水腫和腸黏膜、腸壁出現(xiàn)增厚趨勢，腸蠕動呈強(qiáng)勢的趨勢增加或消失或減弱，在腹腔內(nèi)部可看見明顯的液性暗區(qū)[4]。超聲檢查還可對部分患者的病因進(jìn)行確診，如出現(xiàn)腸壁增厚以假腎征或者靶環(huán)征的形式表現(xiàn)，則預(yù)示腸腫瘤的出現(xiàn)。

根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)，與X線片檢查結(jié)果互相結(jié)合，對腸管充氣擴(kuò)張及液平面等病情確診并不困難。但部分患者臨床癥狀并不典型，如持續(xù)以及劇烈的腹部疼痛，容易與其他疾病混淆[5-6]。一般情況下，腸梗阻發(fā)病后，梗阻以上腸管積氣、積液而擴(kuò)張，X線片檢查對擴(kuò)張腸管的顯示比較清晰，超聲診斷可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)的積液，從而能將擴(kuò)張腸管進(jìn)行顯示，兩種診斷方式（影像學(xué)）可有效互補(bǔ)，對互相的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)。尤其是個別絞窄性腸梗阻，因?yàn)殚]袢腸管內(nèi)部的氣體稀少，且腹腔積液不能有效顯示，導(dǎo)致病變部位不能被X線片診斷出來。但超聲檢查可對擴(kuò)張性積液（閉袢腸管）進(jìn)行直接顯示，還可對腹腔內(nèi)部的滲出液及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而對絞窄性腸梗阻的確診做出判斷。所以，對超聲檢查對閉袢性腸梗阻等的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于X線片的檢查。在腸道疾病的臨床診斷中，科室醫(yī)生一般習(xí)慣采取X線片對患者進(jìn)行診斷[7-8]。伴隨超聲儀器、設(shè)備及技術(shù)的不斷創(chuàng)新與改進(jìn)，實(shí)時(shí)超聲檢查已在臨床診斷中（腸道疾?。┑玫搅藦V泛應(yīng)用。使用超聲進(jìn)行診斷，該方法簡單，安全無副作用，不會對患者的身體造成損傷，還可做到重復(fù)操作，顯示的圖像清晰且直觀，檢查結(jié)果可靠且準(zhǔn)確，還可對部分患者的病因進(jìn)行分析，有效避免了X線片診斷的缺陷與不足[9-10]。所以，筆者建議疑似腸梗阻患者都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)超聲檢查與診斷，尤其是在進(jìn)行X線片檢查后發(fā)現(xiàn)異常的患者，都應(yīng)再次進(jìn)行超聲檢查進(jìn)行輔助診斷，以便確診病情，盡量減少誤診與漏診等現(xiàn)象 [11]。盡早的全面確診病情不僅對治療方案的制定有著積極的意義，還對患者治療效果、生活質(zhì)量的提高有著積極的影響，全方位保證患者的安全。

綜上所述，超聲診斷在腸梗阻中的應(yīng)用效果顯著，診斷價(jià)值明顯高于X線片，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-13）