陳 美宋沈超*范彩屏（ 貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550000； 貴州醫(yī)科大學(xué)行政樓，貴州 貴陽(yáng) 550000）

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某省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于采購(gòu)價(jià)格的基本藥物種類構(gòu)成比較

陳 美1宋沈超1*范彩屏2
（1 貴州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550000；2 貴州醫(yī)科大學(xué)行政樓，貴州 貴陽(yáng) 550000）

【摘要】目的 比較貴州省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省級(jí)、市（州）級(jí)、縣級(jí)、民營(yíng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)）之間基于采購(gòu)價(jià)格的各種基本藥物種類構(gòu)成的差異，為基本藥物的采購(gòu)提供數(shù)據(jù)依據(jù)，進(jìn)而為降低醫(yī)藥費(fèi)用提供合理建議。方法 采用多階段分層簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣和簡(jiǎn)單抽樣的抽樣方法抽取研究對(duì)象，用χ2檢驗(yàn)對(duì)構(gòu)成比進(jìn)行比較，用秩和檢驗(yàn)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的價(jià)格構(gòu)成進(jìn)行比較。結(jié)果 貴州省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于采購(gòu)價(jià)格的種類總體構(gòu)成比不同，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；貴州省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于采購(gòu)價(jià)格的基本藥物種類構(gòu)成不同，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于采購(gòu)價(jià)格的基本藥物種類小部分不一致，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大部分一致，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于采購(gòu)價(jià)格的基本藥物種類不同，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 貴州省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于采購(gòu)價(jià)格的種類總體構(gòu)成比不同。貴州省同一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于采購(gòu)價(jià)格基本藥物種類構(gòu)成小部分不一致，大部分一致。不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于采購(gòu)價(jià)格基本藥物種類構(gòu)成不同，級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省醫(yī)、遵醫(yī)附院）基本藥物種類多為高價(jià)藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）基本藥物種類多為低價(jià)藥。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；基本藥物；采購(gòu)價(jià)格；等級(jí)差異；種類構(gòu)成

基本藥物制度在我國(guó)實(shí)施已久，一定程度上也取得一些成果，但就“看病貴”問題而言仍然沒有得到根本性的解決。2009 年我國(guó)全面實(shí)行了以政府為主導(dǎo)，以省（自治區(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。2010年7月底，全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）已建立省級(jí)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，2010年12月，國(guó)務(wù)院制定《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，規(guī)定了基本藥物的采購(gòu)堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、鼓勵(lì)各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度［1］。由于貴州省各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任和接受的患者不同，導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品種類不同，表現(xiàn)為級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越趨向于使用高價(jià)品種，級(jí)別越低的越趨向于使用低價(jià)品種，這也是上級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用比較高的原因之一。本文通過(guò)對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物種類的價(jià)格調(diào)查分析，得出不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的使用情況，為以后的藥品使用工作提供建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法，以市（州）為單位將貴州省各市（州）的縣（區(qū)、市）分為市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）和非市（州）政府所在地的縣（區(qū)、市）2層，每層各隨機(jī)抽取1個(gè)縣（區(qū)、市），對(duì)抽中的樣本縣（區(qū)、市）轄區(qū)內(nèi)的省級(jí)、市（州）級(jí)、縣級(jí)綜合醫(yī)院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行普查，隨機(jī)抽取10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級(jí)民營(yíng)綜合醫(yī)院（沒有二級(jí)民營(yíng)綜合醫(yī)院的不做調(diào)查）進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷由各調(diào)查對(duì)象自填，由市（州）衛(wèi)生局、監(jiān)察局審核并簽字蓋章后上報(bào)省政府糾風(fēng)辦。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：各調(diào)查單位購(gòu)銷的國(guó)家307種基本藥物和貴州省增補(bǔ)的427種基本藥物的品種、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、采購(gòu)價(jià)格和銷售價(jià)格。

1.3 質(zhì)量控制：抽取3個(gè)市（州），每個(gè)市（州）隨機(jī)各抽取省級(jí)、市（州）級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院各一家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家，由專家組攜帶調(diào)查對(duì)象填報(bào)的問卷，對(duì)照其藥品購(gòu)銷票據(jù)逐一核對(duì)填報(bào)數(shù)據(jù)。各市（州）衛(wèi)生局、監(jiān)察局審核填報(bào)數(shù)據(jù)，簽字蓋章并對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)的分布和資料類型，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，簡(jiǎn)單描述后采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥價(jià)格構(gòu)成進(jìn)行比較。用χ2檢驗(yàn)對(duì)構(gòu)成比進(jìn)行比較，得到整體不全相同之后再用分割卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，分割卡方檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.006，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥品種價(jià)格情況比較

表3 同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)均價(jià)構(gòu)成比較

表4 同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售均價(jià)構(gòu)成比較

2 結(jié) 果

2.1 基本情況：本次共調(diào)查18個(gè)縣（區(qū)、市）167家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，回收有效調(diào)查表164份，回收率98.2%。其中，省級(jí)醫(yī)院2家、市（州）級(jí)醫(yī)院11家、縣級(jí)醫(yī)院17家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院63家、2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所、民營(yíng)醫(yī)院4所。

2.2 各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基藥種類價(jià)格分布情況：貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，等級(jí)越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨向于采購(gòu)高價(jià)位的基本藥物種類，級(jí)別越低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越趨向于采購(gòu)低價(jià)位的基本藥物種類。現(xiàn)將基本藥物采購(gòu)價(jià)格分為三層（第一層：10元及以下，第二層：10～50元，第三層：50～300元），把所有基本藥物采購(gòu)的價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

第一層（10元及以下）均價(jià)最高的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最低的是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二層（10～50元）均價(jià)最高的是市（州）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最低的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。第三層（50～300元）均價(jià)最高的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，，最低的是省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但總體上貴州省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物種類中10元及以下所占比例均較高。見表1。

將不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于采購(gòu)價(jià)格的基本藥物種類分層后，采用R×C表的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較后，得χ2=1044.71，P=0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的各個(gè)價(jià)格區(qū)間的基本藥物種類不全相同。再進(jìn)行分割χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)校正后為α=0.006，P均為0.000，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的各個(gè)價(jià)格區(qū)間構(gòu)成不同。見表2。

2.3 同一等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格構(gòu)成分析比較：同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基本藥物的采購(gòu)價(jià)格分層后進(jìn)行比較，省級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除10元以上這個(gè)采購(gòu)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其余的采購(gòu)價(jià)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），市（州）級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除10～50元這個(gè)采購(gòu)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）外，其余的采購(gòu)價(jià)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間銷售價(jià)格分層后進(jìn)行比較，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物種類構(gòu)成各區(qū)間均無(wú)差異（P＞0.05）；市（州）級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除10元到50元這個(gè)銷售區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）外，其余的銷售價(jià)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除50元到300元這個(gè)銷售區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）外，其余的銷售區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除10元及以下這個(gè)銷售區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）外，其余的銷售價(jià)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

2.4 不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥價(jià)格構(gòu)成分析比較：貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基本藥物價(jià)格分層后比較，50元以下的基本藥物種類構(gòu)成的采購(gòu)價(jià)和銷售價(jià)的價(jià)格構(gòu)成不同，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在10元及以下、10～50元這兩個(gè)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成是不同的。50～300元這個(gè)區(qū)間的基本藥物種類的采購(gòu)價(jià)和銷售價(jià)構(gòu)成相同，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即貴州省不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物在50～300元這個(gè)區(qū)間的基本藥物種類構(gòu)成相同。見表5。

表5 不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均價(jià)分層比較

表2 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格構(gòu)成比較

3 討 論

3.1 貴州省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物基于價(jià)格的種類構(gòu)成分析：貴州省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間10元及以下基本藥物種類的采購(gòu)數(shù)量比例最低（48.25%），50～300元區(qū)間基本藥物采購(gòu)比例最高（8.51%），這是因?yàn)槭〖?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是疑難重癥及下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診義務(wù)，需要省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備相對(duì)數(shù)量的高效藥物，而高效藥物價(jià)格就會(huì)相對(duì)較貴，就出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格構(gòu)成中的高價(jià)藥比例高的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元及以下基本藥物的采購(gòu)比例最高（76.65%），50～300元區(qū)間基本藥物采購(gòu)比例最低（0.27%），其承擔(dān)常見病、多發(fā)病及首診義務(wù)，需要配備使用數(shù)量較多的基礎(chǔ)藥、低價(jià)藥、一線藥，就會(huì)出現(xiàn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格構(gòu)成中的低價(jià)藥數(shù)量比例較高的現(xiàn)象。市（州）級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于中間級(jí)別，可能存在基層的轉(zhuǎn)診，也可能存在首診義務(wù)，其各個(gè)價(jià)格區(qū)間的基本藥物都應(yīng)備齊，所以其高價(jià)藥和低價(jià)藥都有。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以最大限度地賺取利益為主，為其發(fā)展的需要，各個(gè)價(jià)格區(qū)間的基本藥物都有。

貴州省各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于價(jià)格的基本藥物種類構(gòu)成不同，這與各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身定位不同，承擔(dān)的任務(wù)不同，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)濟(jì)、文化、人群不同有關(guān)。根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的價(jià)格構(gòu)成比例不同，級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高價(jià)藥種類所占比例較大，級(jí)別越低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥種類所占比例較大，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元以下基本藥物所占比例較高，這與國(guó)家政策要求從低價(jià)藥開始使用有關(guān)，也與醫(yī)療需求有關(guān)。

3.2 貴州省同一等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物種類構(gòu)成分析：由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣（市、區(qū)）的經(jīng)濟(jì)、患者差異。經(jīng)濟(jì)狀況好的縣（市、區(qū)）選用的基本藥物種類價(jià)格相對(duì)較高，構(gòu)成當(dāng)中的高價(jià)藥所占比例就會(huì)更高；若患者的經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)良好，其就會(huì)更愿意接受高價(jià)藥種類；經(jīng)濟(jì)狀況差的縣（市、區(qū)）選用的基本藥物種類價(jià)格相對(duì)較低，構(gòu)成當(dāng)中的低價(jià)藥所占比例就會(huì)更高；若患者的經(jīng)濟(jì)狀況、文化素質(zhì)較差，其就會(huì)更愿意接受低價(jià)藥種類；這就造成同一等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物種類構(gòu)成的差異。

3.3 貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥種類構(gòu)成分析：貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間同一價(jià)格區(qū)間的基本藥物種類比較后，50元及以下的種類構(gòu)成不同，而大多數(shù)常用基本藥物價(jià)格均為50元及以下的；加上不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任和患者不同、側(cè)重不同、治療范圍不同，所以其基本藥物種類有差異。還可能與臨床醫(yī)師和臨床藥師知識(shí)成本的投入與利用有關(guān)［2］。這與不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任不同有關(guān)。50～300元的基本藥物種類構(gòu)成相同，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品中位數(shù)一樣，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物種類構(gòu)成基本相同。

3.4 貴州省不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥的使用建議：在國(guó)家基本藥物政策實(shí)施以后，群眾的就醫(yī)行為有所變化［3］，部分群眾已轉(zhuǎn)移至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但還是很大一部分患者的就醫(yī)行為傾向于醫(yī)療資源和技術(shù)較好的上級(jí)醫(yī)院，這就需要上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基藥采購(gòu)的品種方面應(yīng)更加全面，這樣在首診時(shí)可以從一線藥開始治療，同時(shí)應(yīng)加大基藥的采購(gòu)比例。如“三甲”醫(yī)院，在疾病病種、疑難病等方面比基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)雜得多，藥品品種采購(gòu)相對(duì)較少［4］，這需要在以后更改基本藥物目錄的時(shí)候做到適宜的補(bǔ)充。為最大限度應(yīng)用基本藥物，應(yīng)加大社會(huì)公眾對(duì)基本藥物概念的知曉［5-6］。政府可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、派發(fā)宣傳冊(cè)等各種方式加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物制度的宣傳［7］，醫(yī)師和醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)積極主動(dòng)地宣傳國(guó)家基本藥物制度［8-9］，最終促進(jìn)對(duì)基本藥物的合理應(yīng)用?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)應(yīng)有一定的跨度，低價(jià)藥、高價(jià)藥均應(yīng)有一定的比例，這有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療患者時(shí)可以做到一個(gè)梯度用藥。在一定程度上可以緩解大醫(yī)院的擁擠和充分利用醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源得到合理的分配運(yùn)用。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)增加基藥的采購(gòu)品種，以適應(yīng)患者病情的需要。

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Different Levels of Medical Institutions in A Provincial Sort Structure Comparison Based on the Purchasing Prices of Essential Drugs

CHEN Mei1， SONG Shen-chao1， FAN Cai-pin2
（1 School of Public Health， Guizhou Medical University， Guiyang 550000， China；2 Administration Building， Guizhou Medical University， Guiyang 550000， China）

［Abstract］Objective Comparison all levels of medical institutions， such as the provincial level， municipalities （state）， county， private， villages and towns，community） based on the purchase price between difference of various kinds of basic drugs in guizhou province， provide data basis for essential medicines procurement， to provide reasonable suggestions to reduce medical costs. Methods Using multi-stage sampling of simple random sampling and stratifed cluster sampling method to extract the research object， using chi-square test form than in the comparison， with the rank and inspection to the basic medical institutions at all levels of drug price comparison. Results Between medical institutions at all levels based on purchasing price overall composition ratio is different in guizhou province， P＜0.05， the difference was statistically signifcant； Between medical institutions at all levels based on the purchase species prices of basic drugs composition of different procurement， P＜0.05， the difference was statistically significant in guizhou province； Between medical institutions of the same level on the base of the purchase price of drug kinds minor inconsistencies， P＜0.05， the difference was statistically signifcant； Most agree， P＞0.05， no statistically signifcant difference. Between different levels of medical institutions based on different procurement purchase prices of basic drugs， P＜0.05， the difference was statistically signifcant. Conclusion All levels of medical institutions based on the types of procurement purchase prices overall composition than different in guizhou province. Between medical institutions of the same level in guizhou province based on the purchase price of essential medicines constitute a small number of inconsistencies， most consistent. Between different levels of medical institutions based on the purchase price of essential medicines species composition is different， the higher the level of the medical institutions （such as Guizhou province people's hospital， Zunyi medical college affliated hospital） basic drugs variety for expensive medicine， grassroots medical institutions （e.g， health clinics in towns and townships）basic drugs variety for cheap medicine.

［Key words］Medical institutions； Basic medicine； Purchase price； Level difference； Species Constitution

中圖分類號(hào)：R97

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0005-03

基金項(xiàng)目：貴州省科學(xué)技術(shù)廳聯(lián)合基金計(jì)劃項(xiàng)目［黔科合LG 字（2012）020］

*通訊作者：E-mail：393309916@qq.com