胡漢超

經歷多年醫(yī)改，“看病難，看病貴”的現象并沒從根本上得到改觀。由于醫(yī)院享受的財政撥付份額越來越少，在單位“去事業(yè)化”的道路上越走越遠，一些醫(yī)院為了生存，一些醫(yī)生為了生計，只好在完成創(chuàng)收任務上大做文章，“小病大看”、“過度檢查”、“過度醫(yī)療”、“醫(yī)保套現”已成為行業(yè)“必殺技”，導致醫(yī)患之間日漸對立。如果說，近日作為患者的魏則西之死，暴露出“莆田系”對中國醫(yī)療市場的深度滲透和中國醫(yī)療系統已滑向唯利是圖的邊緣；那么作為醫(yī)生的陳仲偉之死，暴露出緊張的醫(yī)患關系亟需從制度上來釜底抽薪。

盡管好多地方在創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”，推出一些舉措，但鑒于廣州陳仲偉醫(yī)生是在家中遇襲，各地“防醫(yī)鬧戰(zhàn)線”很有必要擴大化，要從僅在醫(yī)院布點設防擴大至醫(yī)生生活區(qū)和醫(yī)生日?；顒友鼐€，由“獨點靜態(tài)盯防”改為“線上動態(tài)盯防”。為此，筆者建議 ：

第一，要紓解醫(yī)患之間的結構性矛盾，還得重拾醫(yī)生“救死扶傷”的行醫(yī)傳統，推動醫(yī)療資源供給回歸公共服務的本原地位，讓醫(yī)生收入不再與創(chuàng)收任務直接掛鉤，不再倒逼他們昧著良心開大處方，讓病人接受過度檢查。讓醫(yī)療機構回到合理檢查、合理用藥、合理治療的良心軌道上來，有效減少“小病大看”，避免醫(yī)療資源浪費。這樣才能從源頭上根除醫(yī)患對立頑疾的“病灶”，讓醫(yī)患緊張關系消弭于無形。

第二，做好醫(yī)療科普工作，讓病患及其家屬明白當今醫(yī)學技術并非萬能，對于那些病入膏肓的患者，醫(yī)術再高明的醫(yī)生也回天乏術。讓那些期望值脫離目前醫(yī)療水平的病患及其家屬，敢于正視并接受他們不愿意接受的事實。

第三，推動保險公司設立醫(yī)責險，讓醫(yī)責險成為保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序、醫(yī)生正常工作的另一塊“護身符”。在遇到醫(yī)療糾紛時，經過保險公司的評估，給予患者及其家屬必要的賠付，保護其正當的理賠訴求，不再讓醫(yī)生直接用血肉之軀面對失去理智的患者及其家屬，最終成為犧牲品。

第四，著力推進分級診療制度，各社區(qū)衛(wèi)生服務站及一級醫(yī)療機構主要負責常見病、多發(fā)病以及具備條件的一級手術的診療；二級醫(yī)院主要負責?？萍膊〖岸壥中g的診療；三級醫(yī)院主要負責亞專科疾病、疑難雜癥及三四級手術的診療。城鄉(xiāng)醫(yī)保患者應在統籌區(qū)內首診醫(yī)療機構就診，經醫(yī)生確認需要轉診的疾病，由首診醫(yī)師填寫雙向轉診書上轉單，經審批后患者持上轉單至上級醫(yī)院就診。規(guī)范轉診程序，不讓分級診療走樣。

第五，建立長效預防醫(yī)鬧生成機制，對于有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群，要有專門部門和志愿者隊伍，對其進行心理干預，做到早發(fā)現、早預防，提早傾聽并順應他們合理的訴求，稀釋他們的戾氣，化解他們遷怒在醫(yī)生身上的仇恨，防止仇恨累積成隨時可以噴發(fā)的“火山”。

第六，對暴力行為零容忍，各醫(yī)療機構要立即對醫(yī)療糾紛登記情況進行梳理，重點排查有潛在傷醫(yī)傾向的重點人群，嚴防各地醫(yī)療機構暴力傷醫(yī)事件發(fā)生。