[摘 要]對于公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，固定資產(chǎn)是非常重要的基礎，要科學管理，制定完善的方案，將資產(chǎn)的利用率最大限度地發(fā)揮出來，促使公立醫(yī)院的市場競爭力得到增強，推動公立醫(yī)院的健康發(fā)展。文章主要介紹了一些公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗，希望能夠提供一些有價值的參考意見。

[關鍵詞]公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理經(jīng)驗

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.24.150

固定資產(chǎn)作為一項重要的經(jīng)濟指標，能夠對公立醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療水平及運營平穩(wěn)性做出有效判斷，保障了醫(yī)療活動及科研活動的開展。通過科學規(guī)范的管理固定資產(chǎn)，促使資產(chǎn)保值增值得到實現(xiàn)，公立醫(yī)院核心競爭力得到提升。但是現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，還存在著諸多的問題，需要及時采取相應的對策，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)概念

我國于2012年開始實施新《醫(yī)院財務制度》，界定了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義和概念，促使人們更加透徹地理解固定資產(chǎn)內(nèi)容，結合相關規(guī)定，順利執(zhí)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。從市級醫(yī)院角度來講，房屋建筑、專業(yè)設備、一般設備等都屬于固定資產(chǎn)的范疇。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

2.1 管理意識較為淡薄

研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)由財務部門來監(jiān)管，財務人員兼職開展固定資產(chǎn)管理工作，沒有設立專門的管理部門。但是相較于其他行業(yè)來講，醫(yī)院具有較大的差異性，因為除房屋建筑外，醫(yī)療設備是主要的固定資產(chǎn)，具有較高的技術含金量和較快的技術更新速度，財務人員無法抽出精力來深入調查市場行情，影響到管理效果的提升。

2.2 管理流程需要規(guī)范

沒有均衡配置固定資產(chǎn)，可行性研究等工作沒有徹底開展。醫(yī)院部門管理往往比較盲目的管理醫(yī)療設備，特別是在采購醫(yī)療設備方面，為了應對競爭壓力，促使市場份額得到增加，會引入大量設備，但是卻沒有較高的使用率，且無法獲得相應的投資回報。相較于二級醫(yī)院，三級醫(yī)院就有更多的財政資金撥款，醫(yī)療設施比較豐富，但是二級醫(yī)院卻缺乏這些設施。沒有將資產(chǎn)共享平臺構建于醫(yī)院之間，無法自由流通閑余資產(chǎn)，降低了資產(chǎn)整合率，資產(chǎn)的價值得不到充分發(fā)揮。其次，沒有嚴格依據(jù)相應流程來調撥、報廢及清查固定資產(chǎn)。因為部門利益的限制，無法在各個科室之間有效流動資產(chǎn)，降低了存量資產(chǎn)的整合利用率。沒有嚴格依據(jù)相應的程序來分析鑒定醫(yī)院瀕臨淘汰的固定資產(chǎn)，導致隨意報廢部分資產(chǎn)。

2.3 管理模式比較落后

首先，設計的固定資產(chǎn)網(wǎng)絡管理軟件，沒有強大性能，統(tǒng)計需求雖然能夠滿足，但是無法充分考慮管理整體流程，那么資產(chǎn)管理整體要求也得不到滿足。從一定角度來講，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)是互相獨立的，部分情況下無法有效銜接醫(yī)院整體管理系統(tǒng)，這樣就無法提升醫(yī)院整體管理水平，醫(yī)院也無法對固定資產(chǎn)的增減變化、使用消耗等情況有效把握，制約到醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.4 績效考核和激勵機制不健全

部分醫(yī)院在固定資產(chǎn)績效考評和管理方面，沒有有機掛鉤于相關部門及人員切身利益，沒有構建完善的激勵約束機制，這樣隨意性管理固定資產(chǎn)，醫(yī)院經(jīng)濟效益得不到有效提升，資產(chǎn)管理人員的積極性也得不到充分激發(fā)，甚至還會流失掉大量的國有資產(chǎn)。

3 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

3.1 構建和完善固定資產(chǎn)管理制度

在新的醫(yī)院財務制度體系中，明確規(guī)定了固定資產(chǎn)的界定、購置以及折舊方法等，依據(jù)這些內(nèi)容，促使公立醫(yī)院能夠更加科學的制定固定資產(chǎn)管理制度。要對固定資產(chǎn)總賬、明細賬以及實物管理賬等科學構建與完善，將固定資產(chǎn)卡片構建起來，統(tǒng)一編號和分類管理，合理劃分固定資產(chǎn)管理責任，落實到相應的使用科室，嚴格落實制度。要統(tǒng)一科室內(nèi)的卡和物，統(tǒng)一管理部門與科室賬卡。

3.2 規(guī)范操作流程

通過大量的實踐研究表明，開展規(guī)范化管理，可以促使財務風險得到降低，資產(chǎn)利用效益得到提升，要科學規(guī)范固定資產(chǎn)管理各個環(huán)節(jié)，嚴格監(jiān)督。首先，對固定資金來源及占用計劃正確編制，對固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)嚴格把關。配置過程中，醫(yī)院領導需要將醫(yī)療規(guī)模、資金積累及業(yè)務發(fā)展情況等因素充分納入考慮范圍，緊密結合實際情況，對一年設備實際需求量科學制定，避免有重復采購等不良問題出現(xiàn)。在采購一些大型醫(yī)療設備之前，相關工作人員需要積極調研市場，分析其綜合效益，將可行性分析報告編織出來，然后交流討論，方可對相應的儀器設備進行購置，實現(xiàn)實用性、經(jīng)濟性以及先進性等目標。其次，做好醫(yī)療設備日常使用和維護工作，促使使用效率得到顯著提升。使用過程中，要定期盤點資產(chǎn)，統(tǒng)一賬實，定期開展維修保養(yǎng)工作，且完善資產(chǎn)出租、擔保等制度體系。對于各種大型設備，需要將專業(yè)維護保養(yǎng)人員配備齊全，通過上崗培訓，提升儀器設備的維修保養(yǎng)水平，將存在的故障問題及時排除，促使設備使用壽命得到延長，維修費用得到節(jié)約，經(jīng)濟效益得到提升。最后，要對固定資產(chǎn)報廢處置過程嚴格控制，將固定資產(chǎn)報廢處置程序給嚴格制定出來，使用部門需要借助于書面報告將使用情況及新舊程度等仔細說明，然后向資產(chǎn)管理部門及財務部門報告。之后財務部門對其使用年限進行審核，向資產(chǎn)管理部門反饋；技術人員開展論證處理，對報廢資產(chǎn)的殘值科學估計，出具報告，由國資委審批。

3.3 有效結合資產(chǎn)管理與單位和個人利益

相關的國家主管部門需要有機聯(lián)系公立醫(yī)院負責人的績效考評和醫(yī)院資產(chǎn)管理狀況，促使醫(yī)院負責人能夠積極主動的管理固定資產(chǎn)。同時，將績效考核模式科學實施于醫(yī)院內(nèi)部，各個科室負責人全面負責本科室醫(yī)療設備日常維護管理工作，要有機結合科室年度績效和固定資產(chǎn)管理成效，促使科室負責人的責任心得到加強。

3.4 加強內(nèi)部審計

定期組織專業(yè)人員審計醫(yī)院固定資產(chǎn)，研究是否充分利用了固定資產(chǎn)以及是否存在著資產(chǎn)流失問題，避免有保管不善、非法挪用以及賬務不符等情況出現(xiàn)于固定資產(chǎn)管理中。通過內(nèi)部審計的開展，能夠及時處理存在的各種問題，促使固定資產(chǎn)管理內(nèi)控制度得到有機完善。

4 構建醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新模式

4.1 產(chǎn)權管理一體化

產(chǎn)權登記管理、資產(chǎn)配置、評估以及監(jiān)督等都屬于國有資產(chǎn)產(chǎn)權管理的內(nèi)容。要結合公立醫(yī)院實際情況，將產(chǎn)權關系理清，促使資產(chǎn)安全性與完整性得到保證，資產(chǎn)配置得到優(yōu)化，資產(chǎn)使用效益得到提升。醫(yī)院要將管理組織和辦事機構統(tǒng)一設立起來，全過程控制固定資產(chǎn)。避免由多部門來分管固定資產(chǎn)產(chǎn)權管理，否則可能會影響到管理效果，要將產(chǎn)權一體化管理實施下去，促使國有資產(chǎn)安全增效的目的得到有效實現(xiàn)。

4.2 資產(chǎn)管理信息化

隨著時代的發(fā)展，如今醫(yī)院的固定資產(chǎn)越來越多，為了更加科學高效地管理固定資產(chǎn)，就需要積極運用現(xiàn)代信息技術手段。通過資產(chǎn)管理信息化建設，能夠層次化、集中化管理醫(yī)院固定資產(chǎn)，促使流程得到簡化，資產(chǎn)管理效率得到提升，管理成本也可以得到有效降低。借助于資產(chǎn)管理信息化建設，資產(chǎn)配置分布得到優(yōu)化，資產(chǎn)安全得到保證。總之，資產(chǎn)管理信息化是借助于信息化手段，依據(jù)規(guī)范化管理，更加高效的運用資產(chǎn)。

4.3 經(jīng)營管理精細化

首先要實現(xiàn)管理責任的精細化，通過日常管理來管理各個使用部門以及固定資產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)，包括使用、維護、保管等；積極貫徹歸口管理、分級負責原則，財務部門管理固定資產(chǎn)價值，及時反映其增減變動情況。資產(chǎn)管理部門則主要是開展技術管理及動態(tài)管理工作，將實物管理模式實施下去，及時檢修及保養(yǎng)固定資產(chǎn)。其次要實現(xiàn)使用管理精細化，樹立全過程全方位的固定資產(chǎn)管理理念，在資產(chǎn)管理中，資產(chǎn)使用者需要積極參與其中，有機結合資產(chǎn)管理和其他各項管理工作，落實各項固定資產(chǎn)使用管理制度；同時，對固定資產(chǎn)動態(tài)管理模式進行完善，構建固定資產(chǎn)卡片，通過檢查和確認，粘貼設備標簽。

5 結 論

綜上所述，進入新時期之后，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，需要積極完善，采取一系列的改革措施，促使公立醫(yī)院資產(chǎn)管理水平得到提高，促進公立醫(yī)院的改革和發(fā)展。醫(yī)院相關領導人員要從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，大力提升固定資產(chǎn)使用效益，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

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[作者簡介]趙玲（1974—），女，本科，會計師，江陰市人民醫(yī)院。研究方向：財務管理。