許德貴

【摘要】 目的 分析曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效。方法 198例缺血性心肌病心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（98例）和觀察組（100例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療， 對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（94.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（73.5%）（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著， 安全性好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 缺血性心肌病心力衰竭；曲美他嗪；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.126

缺血性心肌病心力衰竭屬于一種特殊的冠心病[1]， 是指由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌的長(zhǎng)期缺血， 引起心肌彌漫性纖維化， 主要特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈多支病變、完全閉塞或高度狹窄， 臨床表現(xiàn)有心律失?；蛐牧λソ撸?嚴(yán)重者甚至引起死亡[2， 3]， 嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。曲美他嗪是一種能改善患者心肌代謝、提高缺血細(xì)胞耐受性的藥物[4]。

在本次研究中， 通過(guò)對(duì)缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 通過(guò)對(duì)本院2012年1月～2014年12月接治的198例缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行研究， 其中， 男112例， 女86例， 平均年齡（75.1±4.6）歲， 所有的患者均通過(guò)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)進(jìn)行心力衰竭的等級(jí)評(píng)價(jià)[5]， 心功能Ⅱ級(jí)63例， Ⅲ級(jí)72例， Ⅳ級(jí)63例。排除由于其他原因引起的心律失常及心力衰竭患者， 具有嚴(yán)重肝、腎臟疾病患者， 有過(guò)敏史的患者。本次研究均在家屬及患者知情的情況下， 得到醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（98例）和觀察組（100例）。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法， 應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝藥物、抗血小板藥物、血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限公司）， 3次/d， 口服20 mg/次， 連續(xù)服藥90 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著：治療后， 疾病的特征消失， 供氧平衡得到恢復(fù)， 患者的身體指標(biāo)得到很大程度的改善；有效：治療后， 疾病的特征部分消失， 供氧平衡基本得到恢復(fù)， 出現(xiàn)并發(fā)癥；無(wú)效：治療后， 疾病的特征沒(méi)有得到改變， 供氧仍維持不平衡的狀態(tài)。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療效果比較， 觀察組的治療總有效率（94.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（73.5%）（P<0.05）。

3 討論

缺血性心肌病是一種臨床常見(jiàn)疾病， 是發(fā)生心力衰竭的重要原因， 當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí)， 心肌細(xì)胞的數(shù)量逐漸較少， 表現(xiàn)出心悸、呼吸困難等癥狀， 最終會(huì)導(dǎo)致心力衰竭[6]。

藥物治療作為目前治療缺血性心肌病心力衰竭的主要方法， 常規(guī)治療主要是根據(jù)患者的不同狀況應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、抗凝藥物、抗血小板藥物、血管緊張素受體拮抗劑等進(jìn)行治療， 應(yīng)用較為廣泛， 效果良好， 但預(yù)后較差[7]。有研究表明[8]， 曲美他嗪可以優(yōu)化心肌的能量代謝， 抑制游離脂肪酸的氧化， 增強(qiáng)心肌葡萄糖代謝， 有效減少因心肌缺血而引起的組織損傷， 改善心肌功能， 治療效果顯著。

在本次研究中， 經(jīng)曲美他嗪治療患者的治療總有效率（94.0%）明顯優(yōu)于常規(guī)治療患者（73.5%）（P<0.05）。曲美他嗪能抑制游離脂肪酸的氧化， 因此， 心肌代謝以葡萄糖為主， 在心肌供氧發(fā)生不足時(shí)， 提高對(duì)氧氣的利用率， 產(chǎn)生大量高能磷酸鍵， 緩解心肌缺血， 維持心肌的存活狀態(tài)， 保護(hù)了心臟功能。曲美他嗪還能增強(qiáng)心肌的收縮力， 減少梗死面積， 增強(qiáng)心肌細(xì)胞的耐受性， 保持心肌線粒體的功能， 減少心肌細(xì)胞的氧自由基的產(chǎn)生等。

綜上所述， 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭效果顯著， 安全性好， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周全魁， 胡菁. 辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭患者的療效和安全性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（8）：2240-2241.

[2] 毛治尉， 李巧玲， 王平， 等. 曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9、TIMP-1的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（10）：2817-2819.

[3] 梁桂英， 楊兵生. 曲美他嗪聯(lián)合貝那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效及安全性評(píng)價(jià). 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（13）：

1227-1229.

[4] 衣紹蕊， 孫經(jīng)武， 張明哲， 等. 曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能的影響研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（20）： 2321-2324.

[5] 袁泉， 劉開(kāi)宇. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療兒童擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的臨床療效觀察. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（30）： 4946-4948.

[6] 戴樹(shù)人， 李芝峰， 廖榮宏， 等. 葛根素聯(lián)合曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨界病變患者的臨床療效. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（33）：4003-4006.

[7] 梅少平， 劉美玲， 閆慧. 缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的藥物聯(lián)合治療的臨床分析與機(jī)制探討. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2013， 33（24）：2069-2071.

[8] 郭行雷. 曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（33）：4044-4045.

[收稿日期：2015-12-03]