郭　艷，戴冬梅，馬麗靜

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產(chǎn)后護(hù)士返崗培訓(xùn)模式的建立與應(yīng)用

郭艷，戴冬梅，馬麗靜

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后護(hù)士；返崗培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量；建立與應(yīng)用

［作者單位］271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院護(hù)理部（郭艷，戴冬梅，馬麗靜）

為避免培訓(xùn)盲點(diǎn)，達(dá)到縮短產(chǎn)后護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間離崗不適應(yīng)期，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)熟悉程度，提高專業(yè)素質(zhì)綜合能力，完善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的目的，護(hù)理部逐步加大對(duì)產(chǎn)后返崗護(hù)士的培訓(xùn)力度。筆者對(duì)所在醫(yī)院2012年1月—2014年6月期間接受規(guī)范化返崗培訓(xùn)的54名產(chǎn)后護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)效果探討，旨在為進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、確?；颊甙踩?、提高患者滿意度奠定基礎(chǔ)。

1　資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2012年1月—2014年6月期間休產(chǎn)假返崗工作的54名護(hù)士為研究對(duì)象。平均年齡（27.76±3.93）歲，平均工作年限（5.24±2.12）年；本科28人（51.9%），大專26人（48.1%）；專業(yè)技術(shù)職稱全部為初級(jí)；非現(xiàn)役文職人員8人（15%），聘用人員46人（85%）。

1.2方法產(chǎn)假共5個(gè)月。預(yù)休產(chǎn)假護(hù)士于產(chǎn)假前到護(hù)理部登記產(chǎn)假起止時(shí)間，護(hù)理部負(fù)責(zé)人即時(shí)告知其規(guī)范化返崗培訓(xùn)內(nèi)容，并于產(chǎn)假第4個(gè)月初時(shí)電話通知其于產(chǎn)假結(jié)束前1～2周來(lái)院參加考試。規(guī)范化返崗培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1.2.1理論知識(shí)根據(jù)所在科室性質(zhì)，明確考核范圍。實(shí)行百分制，理論知識(shí)考核包括醫(yī)院規(guī)章制度（50%）、“三基”相關(guān)專科知識(shí)（50%）。

1.2.2技能操作共3項(xiàng)，實(shí)行百分制。病室單人徒手心肺復(fù)蘇為必考項(xiàng)目（50%），其他2項(xiàng)隨機(jī)抽取（各25%）。護(hù)理部設(shè)立了臨床護(hù)理培訓(xùn)中心［1］，專供護(hù)士訓(xùn)練/考核護(hù)理操作技能使用；同時(shí)發(fā)揮臨床護(hù)理教育委員會(huì)作用，各委員負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能考核與指導(dǎo)。

1.2.3考核要求產(chǎn)后護(hù)士獲取具體考核內(nèi)容后，以自學(xué)的形式自由復(fù)習(xí)，護(hù)理部充分考慮其實(shí)際情況，擇期電話通知來(lái)院參加考試?？己撕细裾咝袓徢敖逃蠓祶徆ぷ?；考核未合格者須繼續(xù)利用產(chǎn)假剩余時(shí)間進(jìn)一步復(fù)習(xí)，于產(chǎn)假結(jié)束前2～3 d再次來(lái)院參加考核，直至考核合格后，方可按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)返回護(hù)理崗位工作，上崗前接受崗前教育。

1.2.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)（1）理論、技能考核。將54名產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化返崗培訓(xùn)后成績(jī)與其平時(shí)成績(jī)（休產(chǎn)假前2年年終理論考核平均成績(jī)）相比較，比較規(guī)范化培訓(xùn)前后理論、技能考核結(jié)果有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)產(chǎn)后護(hù)士進(jìn)行個(gè)人“傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查”（與全院護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查同步進(jìn)行，共4次），并與全院（科室“傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查”）相應(yīng)4次的調(diào)查結(jié)果相比較。（3）護(hù)理不良事件發(fā)生率（返崗工作后12個(gè)月內(nèi)）?？剖邑?fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)科室反饋情況計(jì)算產(chǎn)后護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，試驗(yàn)前后比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1專業(yè)考核結(jié)果比較54名產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化返崗培訓(xùn)后，考核成績(jī)均合格（100%）。培訓(xùn)前后理論成績(jī)?yōu)?7.32±5.67 vs 90.33±4.33，技能操作為91.38±1.94 vs 94.99±2.87，理論成績(jī)與技能操作考核成績(jī)均優(yōu)于平時(shí)成績(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果表明，54名產(chǎn)后護(hù)士經(jīng)規(guī)范化返崗培訓(xùn)后，達(dá)到可以返回原護(hù)理崗位工作的標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)后護(hù)士返崗后盡快適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)，并促進(jìn)其工作重心由家庭向工作的迅速轉(zhuǎn)變。

2.2傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果54名產(chǎn)后護(hù)士經(jīng)規(guī)范化返崗培訓(xùn)后4次的個(gè)人“傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”結(jié)果與全院“傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”結(jié)果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，實(shí)行產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化返崗培訓(xùn)后，產(chǎn)后護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿意度水平較高，均達(dá)到全院平均水平，保證了產(chǎn)后護(hù)士返崗工作后的積極性（表1）。

表1　54名產(chǎn)后護(hù)士返崗培訓(xùn)后護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查

2.3護(hù)理不良事件發(fā)生率護(hù)理部根據(jù)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，54名產(chǎn)后護(hù)士返崗工作12個(gè)月內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率均為0。說(shuō)明，實(shí)行規(guī)范化返崗培訓(xùn)后，產(chǎn)后護(hù)士保持了較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［2］，具備較高的護(hù)理責(zé)任心，降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3　討論

3.1制訂科學(xué)規(guī)范的考核程序護(hù)理部由專人負(fù)責(zé)，考核內(nèi)容包括理論考核、技能考核及人文關(guān)懷的考核。理論考核結(jié)束當(dāng)場(chǎng)打分，護(hù)理教育委員會(huì)委員與被考核人員共同分析存在問(wèn)題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)，加深正確知識(shí)點(diǎn)的記憶。理論考核結(jié)束后，產(chǎn)假護(hù)士到臨床護(hù)理培訓(xùn)中心進(jìn)行“病室單人徒手心肺復(fù)蘇”的考核，結(jié)束后，以抽簽的形式隨機(jī)確定另外2項(xiàng)技能操作考核項(xiàng)目，一項(xiàng)為實(shí)踐操作，考查護(hù)士動(dòng)手能力，另一項(xiàng)為口述項(xiàng)目，考查護(hù)士邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力；考核內(nèi)容除重點(diǎn)考核護(hù)士技能操作外，還應(yīng)注重考察護(hù)士觀察患者病情的能力、與患者溝通的能力、關(guān)愛(ài)與保護(hù)患者的能力、護(hù)理禮儀及相關(guān)理論知識(shí)的綜合能力。

3.2返崗培訓(xùn)是規(guī)范化培訓(xùn)的延續(xù)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范化的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)［3］。產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目的是使護(hù)士在知識(shí)、技能、能力和態(tài)度等方面的行為得以提高，本研究結(jié)果表明，產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施后，理論成績(jī)及技能操作成績(jī)較以前均有所提高，傷病員護(hù)理服務(wù)滿意度水平達(dá)到醫(yī)院整體水平，返崗工作1年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，說(shuō)明產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的建立保證了護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)。根據(jù)護(hù)理部于“產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”實(shí)施前的調(diào)研得知，產(chǎn)后護(hù)士休假結(jié)束后直接

上崗，普遍存在理論知識(shí)及技能知識(shí)的遺忘，存在工作注意力不集中、易分神、積極性下降的現(xiàn)象，降低了工作效率，增加了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)證明了產(chǎn)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式建立的必要性。

3.3護(hù)理部制訂了產(chǎn)假護(hù)士返崗培訓(xùn)制度制度規(guī)定了返崗培訓(xùn)的目的、適用人員、培訓(xùn)內(nèi)容及考核方法，其中對(duì)生產(chǎn)離崗超過(guò)1個(gè)月的產(chǎn)后護(hù)士做了明確要求。返崗培訓(xùn)制度的建立，提高了產(chǎn)后護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和認(rèn)可度［4］，為有效改善護(hù)士的工作狀態(tài)奠定了基礎(chǔ)。該研究中，90.74%的產(chǎn)后護(hù)士有3年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，但因受到家庭或社會(huì)的影響，主要精力往往放在孩子身上，在某種程度上減弱了工作積極性和工作狀態(tài)，因此，實(shí)行規(guī)范化返崗培訓(xùn)，有利于產(chǎn)后護(hù)士盡快適應(yīng)角色及專業(yè)發(fā)展，縮短工作不適應(yīng)期，有效提高長(zhǎng)期離崗護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和技能，對(duì)規(guī)避安全隱患、進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有一定的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

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［2015-12-18收稿，2016-01-16修回］

［本文編輯：張鴻瑫］

綜述與講座

［中圖分類號(hào)］R47-05

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.030