張立坤　宋　瓊　陳長香　趙　佳　張　敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

農(nóng)村老年人便秘現(xiàn)狀及對(duì)心理健康的影響

張立坤宋瓊陳長香趙佳張敏

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕便秘；心理健康

60歲以上老年人經(jīng)常發(fā)生便秘者占28%～50%〔1〕。焦慮影響便秘的發(fā)生〔1〕，反之，老年人經(jīng)常便秘，影響其心理情緒。本研究旨在了解農(nóng)村老年人的便秘現(xiàn)狀及對(duì)心理健康的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年9～11月唐山市玉田縣呂緒莊村居委會(huì)所屬社區(qū)(即自然村)， 60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的軀體疾病、各種精神障礙、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者；由于各種原因?qū)е碌恼Z言表達(dá)力下降，溝通能力差者，拒絕參加調(diào)查及調(diào)查時(shí)不在家者)〔2，3〕。自然村共有138名老年人，符合入組條件的老年人125人，回收有效問卷125份(100%)。男54例，女71例。年齡60～98歲，平均(70.24±8.446)歲。

1.2調(diào)查方法(1)自行設(shè)計(jì)問卷：包括研究對(duì)象的基本情況如年齡、性別、身體狀況、經(jīng)濟(jì)收入等。(2)便秘情況：便秘診斷采用羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，回顧過去12 個(gè)月，期間至少累計(jì)有12 w連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2 個(gè)及以上情況〔5〕,① 排便費(fèi)力(超過1/4 時(shí)間),② 糞便干結(jié)或糞便呈羊糞樣(超過1/4 時(shí)間)〔6〕,③ 糞便未排盡感覺(超過1/4時(shí)間) ,④ 肛門直腸有梗阻或堵塞感(超過1/4時(shí)間)〔2〕,⑤ 要用人工手法幫助排便,如手指掏挖或用手按壓肛周或會(huì)陰(超過1/4時(shí)間)〔5〕,⑥ 每周排便少于3 次〔5〕。(3)采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔7〕，共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性〔3〕。采取1～5級(jí)評(píng)分：沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重，分值越高，心理健康水平越低〔7〕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1老年人便秘發(fā)生情況125例老年人中便秘者為31例(24.8%)。

2.2農(nóng)村老年人便秘對(duì)心理健康的影響便秘的老年人SCL-90的各因子中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性8個(gè)因子評(píng)分及其他總分高于非便秘者(P<0.01或P<0.05)。見表1。

表1　農(nóng)村老年人便秘對(duì)心理健康的影響±s)

3討論

老年人因消化系統(tǒng)的退行性改變，尤其是腸蠕動(dòng)減慢，增加食物在腸道內(nèi)存留的時(shí)間，造成水分腸道吸收，容易出現(xiàn)便秘。但本研究結(jié)果顯示低于劉國旗等〔8〕唐山市平均水平的報(bào)道。首先農(nóng)村老年人中大部分人參加勞動(dòng)，活動(dòng)有利于腸蠕動(dòng)，加之對(duì)于房前屋后種植的蔬菜的食用量要多于城市老年人，所以便秘發(fā)生率偏低于城市社區(qū)老年人。老年人由于疾病增多，生活不規(guī)律，活動(dòng)量減少及社會(huì)角色的改變?nèi)菀滓鹦睦砑膊?，如焦慮、軀體化等。老年人便秘影響自身舒適，尤其是排便時(shí)間延長，容易出現(xiàn)急躁、焦慮等，導(dǎo)致自卑等負(fù)面情緒的產(chǎn)生〔9〕，甚至用力排便會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等疾患，因擔(dān)憂等出現(xiàn)睡眠障礙，更會(huì)加重心理癥狀，從而對(duì)熟識(shí)的生活失去信心，不相信自己，不理解家人，出現(xiàn)許多心理健康方面的問題。尤其是農(nóng)村的排便環(huán)境，是非封閉的環(huán)境，蹲便時(shí)間過長會(huì)引起恐慌，另外，長時(shí)間蹲位也使老年人非常辛苦，所以，產(chǎn)生焦慮等情緒很正常。隨著增齡，老年人的生理、甚至是心理都出現(xiàn)一系列改變，老年人必須嘗試去適應(yīng)這些變化，如不能很好適應(yīng)則有可能引起嚴(yán)重的心理或精神問題〔1〕。

老年人心理狀況備受關(guān)注，減少老年人便秘的發(fā)生可適當(dāng)預(yù)防老年人心理疾病的發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)老年人多外出活動(dòng)，多與人交流，保持心情舒暢，且要注意飲食，粗細(xì)搭配保證營養(yǎng)，同時(shí)多增加膳食纖維的攝入，防止便秘發(fā)生。如果發(fā)生便秘，不要恐慌，有條件要及時(shí)就醫(yī)，保持心態(tài)樂觀平和。同時(shí)要為老年人打造一個(gè)舒適的排便環(huán)境。

4參考文獻(xiàn)

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8劉國旗,陳長香,王增強(qiáng),等.唐山市區(qū)老年人便秘現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007;34(9):1749-50.

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〔2015-04-25修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：國家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)

通訊作者：趙佳(1982-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號(hào)〕R473.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)11-2768-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.094

第一作者：張立坤(1989-)，女，在讀本科，主要從事老年慢性疾病研究。