陳　強(qiáng)　潘　瑋　林　峰（廣東省信宜市人民醫(yī)院口腔科　信宜525300）

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不同根管充填藥物治療牙髓牙周聯(lián)合病變臨床療效分析

陳強(qiáng)潘瑋林峰（廣東省信宜市人民醫(yī)院口腔科信宜525300）

摘要：目的：分析牙髓牙周聯(lián)合病變行不同根管充填藥物醫(yī)治的臨床效果。方法：選取本院2014年1月～2015年12月收治的牙髓牙周聯(lián)合病變92例患者臨床資料予以回顧性分析，按照治療時(shí)所用的不同根管充填藥物分成成兩組，將行碘仿+氧化鋅丁香油糊劑充填40例患者設(shè)為對(duì)照組，將行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填52例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組疼痛狀況與各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組在兩組治療后VAS評(píng)分和治療第4wPLI、BOP、PD、AL值均改善基礎(chǔ)上，改善幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：牙髓牙周聯(lián)合病變行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填根管治療的效果顯著，能夠減輕患者疼痛，并促進(jìn)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)化，可應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：牙髓牙周病變根管充填藥物

牙髓牙周聯(lián)合病變?yōu)槎鄶?shù)患者失牙原因之一，是毒素與細(xì)菌經(jīng)牙髓牙周間交通途徑相互滲透引發(fā)的病變，臨床一般采用根管醫(yī)治術(shù)和牙周治療結(jié)合方式，效果顯著［1，2］。本研究對(duì)本院2014年1月～2015年12月選定的牙髓牙周聯(lián)合病變92例患者分別行不同根管充填藥物治療效果予以回顧性分析，旨在探討最佳根管充填藥物，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1　資料和方法

1.1一般資料：選取本院2014年1月～2015年12月收治的牙髓牙周聯(lián)合病變92例（132顆患牙）患者臨床資料予以回顧性分析，所有患者自愿簽署知情同意書(shū)，通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照治療時(shí)所用的不同根管充填藥物分成對(duì)照組（40例，58顆患牙）和觀察組（52例，74顆患牙），對(duì)照組男女比例22∶18，年齡32～70歲，平均年齡（50.25±1.08）歲，患牙部位：6例前牙，18例前磨牙，34例中磨牙；觀察組男女比例28∶24，年齡32～71歲，平均年齡（50.27±1.10）歲，患牙部位：10例前牙，24例前磨牙，40例中磨牙；兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均于患牙的病變程度確定和對(duì)牙周情況進(jìn)行評(píng)估后服用抗生素，并對(duì)患牙予以常規(guī)根管、開(kāi)髓準(zhǔn)備，借助過(guò)氧化氫與生理鹽水蕩洗，吸干后于根管內(nèi)置入碘仿，封閉，封藥10d后患者自覺(jué)癥狀消退，給予根管充填準(zhǔn)備。對(duì)照組行碘仿+氧化鋅丁香油糊劑充填治療，以1∶5比例進(jìn)行調(diào)合充填，觀察組行派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素）軟膏+氫氧化鈣糊劑充填治療，以1∶3比例進(jìn)行調(diào)合充填，兩組均配合牙膠尖，對(duì)牙周進(jìn)行治療，如齦下采取刮治法，齦上采取潔治法，并借助生理鹽水與過(guò)氧化氫對(duì)牙周袋予以交替反復(fù)沖洗，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者疼痛狀況，分?jǐn)?shù)為0～10分，得分和患者牙齒疼痛程度成正比［3］。比較兩組治療第1w、4w檢測(cè)指標(biāo)值，包括菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血指數(shù)（BOP）、牙周袋深度（PD）、牙周附著水平（AL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比：治療后，兩組VAS評(píng)分均較治療前顯著改善，觀察組改善效果比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1　兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　治療前　治療后　aP（t）對(duì)照組　40　7.22±1.52　7.34±1.18a　-觀察組　52　5.63±1.02　6.30±0.80ab　＜0.05（5.4048）

2.2兩組治療第1w、4w檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比：治療第4w，兩組PLI、BOP、PD與AL值均較治療第1w顯著改善，觀察組改善效果均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組治療第1w、4w檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2　兩組治療第1w、4w檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別（n=例數(shù)）　時(shí)間　PLI（/）　BOP（/）　PD（mm）　AL（mm）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=52）aP t治療第1w治療第4w治療第1w治療第4w 1.62±0.60 1.10±0.53a1.63±0.64 0.82±0.45a＜0.05 2.7378 4.48±1.06 2.35±1.02a4.46±1.07 1.65±0.86a＜0.05 3.5685 4.40±0.80 3.35±0.60a4.42±0.78 2.80±0.62a＜0.05 4.2773 4.35±0.90 3.30±0.83a4.36±0.92 2.64±0.75a＜0.05 3.9943

3　討論

牙髓牙周聯(lián)合病變?yōu)榭谇豢埔环N常見(jiàn)疾病，具有病變感染范圍廣、反復(fù)發(fā)作與程度重等特點(diǎn)，易造成患者失牙。近年來(lái)，伴隨人們生活質(zhì)量改善，此類(lèi)病變成為臨床醫(yī)師關(guān)注焦點(diǎn)［4，5］。為尋求牙髓牙周聯(lián)合病變治療有效根管充填藥物，本研究分析對(duì)比行碘仿+氧化鋅丁香油糊劑充填治療對(duì)照組與行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填治療觀察組疼痛狀況與各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組VAS評(píng)分均較治療前顯著改善，觀察組治療后（6.30±0.80）分比對(duì)照組（7.34±1.18）分優(yōu)，表明牙髓牙周聯(lián)合病變行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填根管治療有利于緩解牙齒疼痛癥狀。分析原因可能為：鹽酸米諾環(huán)素屬于一種殺菌劑，能夠有效抑制厭氧菌；派麗奧軟膏為緩釋劑，能夠緩慢釋放藥劑，長(zhǎng)時(shí)間于局部維持抑菌、殺菌溶度，將其放在牙周袋內(nèi)能夠?qū)ι掀ぜ?xì)胞朝根方沿著根面移動(dòng)具有抑制作用，取得顯著治療效果，減輕患者疼痛。

結(jié)果顯示：治療第4w，兩組PLI、BOP、PD與AL值均較治療第1w顯著改善，觀察組治療第4wPLI（0.82±0.45）比對(duì)照組（1.10±0.53）優(yōu)，PD（2.80±0.62）比對(duì)照組（3.35±0.60）優(yōu)，表明牙髓牙周聯(lián)合病變行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填根管治療具有顯著效果，可減少菌斑與探診出血指數(shù)，且降低牙周袋深度和牙周附著水平，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因可能為：氫氧化鈣為口腔科一種常用類(lèi)藥劑，堿性較強(qiáng)，能夠有效清除根管內(nèi)導(dǎo)致感染的致病菌與微生物等，加速分解壞死牙髓組織，并促進(jìn)牙槽骨、牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)等形成和再生，使根尖周區(qū)域肉芽組織得以纖維化，其和鹽酸米諾環(huán)素配合使用具有強(qiáng)效殺菌抑菌與消毒抗炎作用，促進(jìn)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)化［6］。受外部環(huán)境和樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于牙髓牙周聯(lián)合病變行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填根管治療后臨床癥狀和咀嚼功能改善情況，有待研究。

綜上所述，牙髓牙周聯(lián)合病變行鹽酸米諾環(huán)素+氫氧化鈣糊劑充填根管治療較行碘仿+氧化鋅丁香油糊劑充填治療效果更佳，能夠顯著緩解患者疼痛癥狀，減少菌斑與探診出血指數(shù)，降低牙周袋深度和牙周附著水平，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R781.05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0170-02