林國輝（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院門診內(nèi)科　梅州　514011）

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健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機械通氣患者臨床效果分析

林國輝（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院門診內(nèi)科梅州514011）

摘要：目的：探索肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機械通氣患者應(yīng)用中藥健脾益肺湯治療的效果。方法：在我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機選出100例為對象，全部患者被中醫(yī)辨證分型為肺脾氣虛型，采用無創(chuàng)機械通氣治療，出現(xiàn)呼吸肌疲勞。將其隨機分成觀察組與對照組，給予對照組常規(guī)標準對癥治療，觀察組加用健脾益肺湯治療，對比分析治療效果。結(jié)果：觀察組FEV1、MIP、MEP指標明顯高于對照組，CAT評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在肺脾氣虛型慢阻肺無創(chuàng)機械通氣呼吸肌疲勞的治療中，健脾益肺湯效果確切，有助于改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健脾益肺湯肺脾氣虛型慢阻肺呼吸肌疲勞

慢阻肺（COPD）常伴有呼吸肌力的減弱，呼吸肌疲勞是呼吸衰竭發(fā)病中的一個重要環(huán)節(jié)。在慢阻肺疾病治療中，若采用無創(chuàng)機械通氣治療，長時間可能導(dǎo)致患者的呼吸肌力量、耐力的降低，甚至出現(xiàn)呼吸肌依賴情況，出現(xiàn)呼吸肌疲勞現(xiàn)象，影響患者健康［1］。本研究采用健脾益肺湯治療呼吸肌疲勞，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：本次研究中選取的100例COPD患者為我院呼吸內(nèi)科于2011年7月～2015年4月收治的患者，全部患者被中醫(yī)辨證分型診斷為肺脾氣虛型，均采用無創(chuàng)機械通氣治療，出現(xiàn)呼吸肌疲勞。將其按照隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組。觀察組中男性32例，女性18例，年齡34～55歲，平均年齡（45.3±6.2）歲；病程3～10年，平均病程（7.4±2.3）年。對照組中男性30例，女性20例，年齡31～56歲，平均年齡（44.9±6.3）歲；病程4～12年，平均病程（7.6±2.5）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，即：給予支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、祛痰劑等藥物治療。觀察組加用健脾益肺湯治療，藥方為：黃芪30g，茯苓、炒白術(shù)、炒谷芽各15g，陳皮、桔梗、人參各10g，升麻、炙甘草各6g，砂仁（后下）5g。由我院煎煮室煎成湯劑，每袋150mL，每日一袋，分早中晚三次溫服。

1.3觀察指標：兩組連續(xù)治療1個月后進行相關(guān)指標的測定評估。觀察兩組患者治療前后的肺功能指標：第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣壓（MEP）、最大吸氣壓（MIP）。對比兩組患者治療前后的CAT評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)資料對比采用SPSS18.0軟件檢驗，計量數(shù)據(jù)的對比采用t檢驗，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肺功能指標對比：從表1中可知，兩組治療前的各項指標差異不大，P＞0.05；治療后，觀察組FEV1、MEP、MIP指標均明顯高于對照組，P＜0.05。

表1　兩組肺功能指標對比

2.2兩組CAT評分對比：治療前兩組CAT評分差異不大，治療后，觀察組CAT評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2　兩組CAT評分對比

3　討論

中醫(yī)學(xué)將慢性阻塞性肺疾病納入肺脹、喘癥的范疇，呼吸肌疲勞屬于虛喘、喘脫，是因長期咳喘而發(fā)展產(chǎn)生的。西醫(yī)在呼吸肌疲勞的治療上，多通過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、氨茶堿等藥物促進呼吸力學(xué)的正常，輔助呼吸肌運作，減輕患者的呼吸肌疲勞癥狀，改善呼吸泵功能［2］。但是筆者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)：長期使用無創(chuàng)機械通氣治療的慢阻肺患者很容易出現(xiàn)呼吸肌萎縮現(xiàn)象，呼吸肌耐力和力量非常弱，采用常規(guī)西藥治療的效果不顯著。近些年來不少學(xué)者提出可從中醫(yī)學(xué)的肺脾角度進行呼吸肌疲勞治療。有橫斷面調(diào)查研究結(jié)果顯示：在慢阻肺患者中，肺氣虛、脾氣虛的人數(shù)最多，肺脾氣虛患者更易在無創(chuàng)機械通氣治療中出現(xiàn)呼吸肌疲勞［3］。針對中醫(yī)分型，結(jié)合患者肺脾氣虛的特點，利用健脾益肺湯加強肌肉營養(yǎng)，有效減少呼吸肌蛋白的分揀，減輕呼吸肌疲勞癥狀，提高呼吸肌力和耐力，減輕患者的呼吸衰竭癥狀，盡快達到撤機的標準，提高患者生活質(zhì)量。

本研究中結(jié)合肺脾氣虛型慢阻肺患者的病因，結(jié)合患者的肺脾氣虛、痰瘀肺阻、氣陰兩虛等病理變化，采用健脾益肺湯治療，方中的黃芪、人參具有益氣補中、益肺健脾之功效；茯苓、炒白術(shù)、陳皮為臣藥，具有燥濕利水、健脾益氣之功效；砂仁、炒谷芽、桔梗、炙甘草為佐藥，具有溫暖脾胃、健脾開胃、化瘀通絡(luò)之功效；升麻則為引，有達肺之功效。諸藥合用起到健脾益肺、補氣養(yǎng)血、通絡(luò)利水的效果。結(jié)果顯示：觀察組肺功能指標和CAT評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在肺脾氣虛型慢阻肺無創(chuàng)機械通氣中呼吸肌疲勞的臨床治療中，健脾益肺湯效果確切，能有效改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］梁劍凌，謝民棟，朱霞，等.健脾益肺法治療肺脾氣虛型COPD急性加重期患者初探［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：122-123.

［2］瑪依努爾·斯買拉洪，萬智，阿力木卡特爾，等.補肺健脾益腎方治療對老年COPD穩(wěn)定期患者T淋巴細胞亞群、BODE指數(shù)及生活質(zhì)量的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（7）：920-922，925.

［3］鄭世存，祝建材.補腎健脾活血法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（49）：46-47.

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0041-01