李　陽(yáng)

湖北鐘祥市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　鐘祥　431900

腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷小兒中樞神經(jīng)感染中的意義

李陽(yáng)

湖北鐘祥市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘祥431900

【摘要】目的本文主要是分析腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷小兒中樞神經(jīng)感染中的臨床價(jià)值和意義。方法本研究隨機(jī)選取近3 a我院小兒神經(jīng)內(nèi)科就診的60例小兒顱內(nèi)感染的患者為研究對(duì)象，所有患者都進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)的檢查即采用細(xì)胞玻片離心法進(jìn)行檢查。結(jié)果本次研究中18例患者化膿性腦膜炎急性期，細(xì)胞學(xué)檢查均為陽(yáng)性，陽(yáng)性率100%，主要是嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)，8例結(jié)核性腦膜炎，細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率為87.5%(7例)，主要是混合細(xì)胞反應(yīng)，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽(yáng)性率為96%(24例)，主要是淋巴細(xì)胞反應(yīng)，9例淋巴瘤患者中6例在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細(xì)胞，陽(yáng)性率為66.7%。結(jié)論研究結(jié)果顯示，小兒顱內(nèi)感染患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性率很高，因此對(duì)于小兒神經(jīng)內(nèi)科診斷小兒中樞神經(jīng)感染性疾病具有十分重要的價(jià)值，并且腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查還能提示細(xì)胞反應(yīng)類(lèi)型，為臨床后續(xù)治療提供了一定的依據(jù)。因此腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷和治療小兒中樞神經(jīng)感染性疾病中的意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中樞感染；小兒；腦脊液；細(xì)胞學(xué)檢查

小兒中樞神經(jīng)感染性疾病是臨床常見(jiàn)的一類(lèi)小兒疾病，小兒一旦患中樞神經(jīng)感染性疾病如果診斷以及治療不及時(shí)就會(huì)給小兒造成嚴(yán)重危害，根據(jù)臨床資料顯示這類(lèi)疾病致殘率、致死率十分高[1-3]。臨床上由于小兒中樞神經(jīng)感染性疾病的臨床表現(xiàn)很相似因此給臨床診斷帶來(lái)了一定困難。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查(cerebrospional fluid cytology)能夠有效的診斷小兒中樞神經(jīng)感謝性疾病在臨床上具有很重要的意義，腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查是近30 a來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的新興檢驗(yàn)技術(shù)。人體正常的腦脊液細(xì)胞主要由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成，兩者的比例正常是7：3或6：4[4-6]。當(dāng)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)兩者的比例關(guān)系就會(huì)發(fā)現(xiàn)改變，并且腦脊液中還會(huì)出現(xiàn)其他的異常細(xì)胞。因此腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查能有效的檢測(cè)人體腦脊液細(xì)胞中的細(xì)胞成分從而來(lái)診斷中樞神經(jīng)感染疾病。本文旨在分析腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷小兒中樞神經(jīng)感染性疾病的臨床意義，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1材料與方法

1.1臨床資料本研究隨機(jī)選擇2011-02—2014-02來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科就診的60例小兒中樞神經(jīng)感染性疾病患兒為研究對(duì)象。男40例，女20例，年齡3個(gè)月～12歲?；撔阅X膜炎急性期18例，結(jié)核性腦膜炎8例，病毒性腦膜炎25例，淋巴瘤9例，所有患兒都是急性或亞急性發(fā)病就診。

1.2實(shí)驗(yàn)儀器本次研究采用的儀器為Cytospin-3型細(xì)胞玻片離心儀，生產(chǎn)產(chǎn)家為英國(guó)的Shandon公司。

1.3研究方法本次研究的所有患兒都進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)的檢查即采用細(xì)胞玻片離心法進(jìn)行檢查。對(duì)患兒進(jìn)行腰椎穿刺取腦脊液標(biāo)本后首先進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查，后吸取腦脊液標(biāo)本并將0.1～0.5 mL注入細(xì)胞玻片中進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)數(shù)為500～1 000 r/min，離心5～10 min后將玻片取出，并且將取出的玻片在室溫下MGG染色后用細(xì)胞圖像分析儀對(duì)標(biāo)本中的細(xì)胞成分進(jìn)行分類(lèi)。

2結(jié)果

2.1腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率及細(xì)胞反應(yīng)類(lèi)型結(jié)果分析研究結(jié)果顯示，本次研究中有18例患者為化膿性腦膜炎急性期，細(xì)胞學(xué)檢查都為陽(yáng)性，陽(yáng)性率100%，主要是嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)，8例患者為結(jié)核性腦膜炎，細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率為87.5%(7例)，主要是混合細(xì)胞反應(yīng)，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽(yáng)性率為96%(24例)，主要是淋巴細(xì)胞反應(yīng)，9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細(xì)胞，陽(yáng)性率為66.7%。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞反應(yīng)類(lèi)型分析，見(jiàn)表1。

表1　腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查的細(xì)胞反應(yīng)類(lèi)型分析　[n(%)]

2.2淋巴瘤患兒的細(xì)胞學(xué)檢出情況研究結(jié)果顯示9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細(xì)胞，見(jiàn)圖1。

圖1　淋巴瘤患兒以淋巴瘤細(xì)胞反應(yīng)為主

3討論

3.1腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查的感染情況分析本文研究顯示不同致病原引起的中樞神經(jīng)性疾病在患兒的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中有對(duì)應(yīng)的細(xì)胞學(xué)反應(yīng)。因此通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查能有效為提供患者腦膜感染情況，方便臨床確診及有效治療。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染炎癥時(shí)，腦脊液細(xì)胞學(xué)對(duì)細(xì)胞的計(jì)數(shù)及分類(lèi)對(duì)于如何診斷致病原因至關(guān)重要。雖然腦脊液細(xì)胞學(xué)在中樞感染的急性期、亞急性期及修復(fù)期的細(xì)胞學(xué)反應(yīng)類(lèi)似但卻可以清晰的展現(xiàn)不同感染性疾病的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)：(1)化膿性腦膜炎，細(xì)胞學(xué)反應(yīng)主要是中性粒細(xì)胞反應(yīng)，最高可占白細(xì)胞的90%左右(本文88.89%)；(2)病毒性腦膜炎，該類(lèi)患者的腦脊液中主要是以淋巴細(xì)胞反應(yīng)，主要是一種特殊形式的激活淋巴細(xì)胞一腦樣淋巴細(xì)胞[7-8]。(3)結(jié)核性腦膜炎，這類(lèi)患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)主要是混合細(xì)胞反應(yīng)，由本文的研究顯示主要是淋巴細(xì)胞為主的混合細(xì)胞學(xué)反應(yīng)。因此腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查能有效提供患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)分類(lèi)，從而為診斷患者的病因提供了有效依據(jù)。

3.2細(xì)胞玻片離心染色的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查方法優(yōu)勢(shì)分析通過(guò)本次研究我們不難發(fā)現(xiàn)，采用細(xì)胞玻片離心染色的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查相對(duì)應(yīng)傳統(tǒng)的腦脊液檢查具有幾個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)：(1)標(biāo)本的收集方式比較特殊，很大程度的提高了腦脊液標(biāo)本的收集效率；(2)通過(guò)腦脊液細(xì)胞學(xué)的檢查，能清楚的通過(guò)細(xì)胞學(xué)反應(yīng)提示中樞感染的致病菌，因此能更為清楚的為臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病原提供依據(jù)；(3)一般的腦脊液檢查，對(duì)標(biāo)本不進(jìn)行染色，細(xì)胞形態(tài)難以分清楚因此只能給臨床提供細(xì)胞計(jì)數(shù)以及簡(jiǎn)單的細(xì)胞分類(lèi)，診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確。本次研究中18例患者為化膿性腦膜炎急性期，細(xì)胞學(xué)檢查均為陽(yáng)性，陽(yáng)性率100%，主要是嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)，8例患者為結(jié)核性腦膜炎，細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率為87.5%(7例)，主要是混合細(xì)胞反應(yīng)，25例病毒性腦膜炎患者檢查陽(yáng)性率為96%(24例)，主要是淋巴細(xì)胞反應(yīng)，9例淋巴瘤患者中6例患者在腦脊液檢查中存在淋巴瘤細(xì)胞，陽(yáng)性率為66.7%。因此采用玻片離心染色的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查能有效的提高診斷準(zhǔn)確率并且能監(jiān)測(cè)患者在治療過(guò)程中腦脊液細(xì)胞學(xué)的動(dòng)態(tài)變化，所以其對(duì)臨床療效的評(píng)估也具有十分重要的意義。

3.3結(jié)論研究結(jié)果顯示，小兒顱內(nèi)感染患者的腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性率很高，因此對(duì)于小兒神經(jīng)內(nèi)科診斷小兒中樞神經(jīng)感染性疾病具有十分重要的價(jià)值，并且腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查還能提示細(xì)胞反應(yīng)類(lèi)型為臨床后續(xù)治療提供了一定的臨床依據(jù)。因此腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查在診斷和治療小兒中樞神經(jīng)感染性疾病中的意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿2015-06-20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0082-02