龔劍峰

孕犬產(chǎn)前子宮扭轉(zhuǎn)的治療1例

龔劍峰

子宮扭轉(zhuǎn)是整個懷孕子宮圍繞自身縱軸發(fā)生的扭轉(zhuǎn)。各種動物均可發(fā)生，尤其是奶牛，發(fā)病率高于其他類動物，在小動物臨床上，偶見發(fā)生。本病多發(fā)生于臨產(chǎn)時，但也可以發(fā)生在懷孕期中的任何時間。由于本病在小動物臨床上較少發(fā)生，且易與正常的分娩及遷延性分娩相混淆，而發(fā)生誤診，延誤治療。犬的子宮扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于妊娠中后期，特別是臨產(chǎn)期，多由于胎兒數(shù)較多、過大、子宮闊韌帶松馳、分娩前犬有過劇烈運動或分娩時過量使用縮宮素等因素造成?，F(xiàn)介紹1例杜伯文犬產(chǎn)前子宮扭轉(zhuǎn)病例。

一、病情和癥狀

據(jù)犬主介紹：該犬懷孕第58天的早上5時左右，發(fā)現(xiàn)孕犬出現(xiàn)流羊水、偶有努責(zé)，直至8時半也未見分娩出仔犬。上午9時前來就醫(yī)，此時孕犬精神差，喜臥不動，經(jīng)補液和使用催產(chǎn)素增加能量和產(chǎn)力，到下午2時仍未見好轉(zhuǎn)。

二、臨床檢查和診斷

（一）觸診腹部：腹壁緊張，有痛感；手指陰道內(nèi)探查，未能觸及胎兒。

（二）聽診：未能聽到胎音，心跳音急促。

（三）B超檢查：發(fā)現(xiàn)子宮右側(cè)位置有明顯改變和增大，出現(xiàn)子宮角扭轉(zhuǎn)的跡象。兩子宮角均有多個不見蠕動的胎兒聲像。

（四）診斷：初步診斷為子宮角右側(cè)扭轉(zhuǎn)。決定剖腹產(chǎn)，手術(shù)治療。

三、手術(shù)

（一）保定和麻醉：仰臥保定，全身麻醉。采用復(fù)麻846按體重每千克0.06ml計算，肌注1.8ml 846，15分鐘后進入麻醉狀態(tài)。

（二）手術(shù)：術(shù)部消毒，由臍后部腹中線常規(guī)打開腹腔。打開腹腔后見有大量淡紅色腹水，右側(cè)子宮角腫脹，顏色呈暗紅色，出現(xiàn)輕度壞死跡象。切開右側(cè)子宮角，取出胎兒3個，均已死亡。進行右側(cè)子宮復(fù)位發(fā)現(xiàn)子宮角逆時針扭轉(zhuǎn)720度。左側(cè)子宮角內(nèi)取出的3個胎兒活力較弱，心跳、呼吸尚有，經(jīng)搶救后才出現(xiàn)微弱叫聲和動作（后來成活）。檢查子宮，排盡胎盤，進行子宮切口縫合、復(fù)位，清洗腹腔，除去腹腔內(nèi)血水。然后閉合腹腔，依次縫合腹膜、肌肉和皮膚。

（三）術(shù)后護理：1.傷口每天多次碘酒消毒，保持傷口干燥，不被污染。2.抗菌消炎，補充能量，防止術(shù)后感染，0.9%的氯化鈉100ml+頭孢2克；10%的葡萄糖250ml+維生素C 2ml 2支+ATP2ml 3支+輔酶A 200單位，靜脈注射，每天2次，連用3天。3.通便后，飼喂易消化富含營養(yǎng)的食物，少量多餐。4.第8天檢查傷口愈合完整，拆線。5. 3頭仔犬每天人工輔助正常哺乳。

四、體會

（一）犬的子宮扭轉(zhuǎn)在臨床上比較少見，都是單側(cè)性子宮扭轉(zhuǎn)，而且多發(fā)于臨產(chǎn)期，容易與正常的分娩慢產(chǎn)生聯(lián)系，導(dǎo)致誤診，延誤治療。

（二）孕犬發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，如果診斷失誤，治療不及時，將危及孕犬和胎兒的生命安全。所以在診斷上要采取多種方法加以確診，及早手術(shù)治療。

（三）子宮扭轉(zhuǎn)如果出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的子宮角壞死，應(yīng)及時摘除子宮，以確保手術(shù)犬的生命安全。

（四）子宮扭轉(zhuǎn)的犬如果能得到及時手術(shù)治療，其愈后還是良好的，對以后的懷孕產(chǎn)仔影響不大。據(jù)該杜伯文犬主反映，此犬后來還正常懷孕產(chǎn)仔。

（五）孕犬臨產(chǎn)時盡量少用或不用縮宮素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)的犬在分娩期大都使用過縮宮素。發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)后使用縮宮素不當容易造成子宮破裂，危及孕犬和胎兒生命。

（六）為避免發(fā)生孕犬子宮扭轉(zhuǎn)，在犬妊娠期，特別是妊娠后期，要讓孕犬注意保持適當?shù)倪\動量，主要以散放運動為主，應(yīng)盡量避免孕犬劇烈運動，停止高難度的訓(xùn)練。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李 冰）