陳　晨

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

致康膠囊藥粉外敷在微波治療宮頸糜爛術(shù)后的應(yīng)用觀察

陳晨

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

微波治療宮頸糜爛在臨床上已取得較好效果，但術(shù)后瘡面愈合時(shí)間長(zhǎng)，陰道流液較多，部分患者出血較多，瘡面愈合不佳，加重了患者心理負(fù)擔(dān)。筆者選用西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的致康膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025043)應(yīng)用于術(shù)后，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

2013年1月—2015年6月選擇Ⅱ～Ⅲ度宮頸糜爛患者100例，年齡在28～35歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組在微波治療術(shù)后噴致康藥粉于宮頸上，對(duì)照組微波術(shù)后常規(guī)口服抗生素5 d預(yù)防感染。

治療方法

藥物組成：大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨(煅)、白及、沒藥(制)、海螵蛸、茜草、龍血竭、甘草、珍珠、冰片。陰道準(zhǔn)備：患者于月經(jīng)后第3 d開始，每天0.5%碘伏棉球擦洗陰道、宮頸，連續(xù)3 d，以清潔陰道。操作方法：囑患者小便后取膀胱截石位，用消毒棉球消毒外陰、陰道。用窺器撐開陰道暴露宮頸，然后用消毒棉球消毒宮頸、陰道壁。治療時(shí)微波治療儀功率調(diào)至50～60 W，時(shí)間在30 s左右，使用雙極探頭，治療面積達(dá)糜爛面外圍2 mm，宮頸管內(nèi)3～5 mm,使整個(gè)創(chuàng)面呈灰白色無(wú)滲血為止，觀察組治療后用致康藥粉裝于5 mL注射器內(nèi)，去掉針頭，將藥粉噴于宮頸創(chuàng)面，每日1次，連用7 d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。出血量判斷標(biāo)準(zhǔn)：微波術(shù)后10 d左右，瘡面脫痂時(shí)陰道出血量在10 mL以下為少量出血，陰道出血10～30 mL為中等量出血，陰道出血超過(guò)30 mL為大量出血。

微波治療術(shù)后1月療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸表面光滑，糜爛面消失，盧戈氏碘宮頸染色全部著色為治愈；宮頸表面有紅白相間充血印痕，陰道有少許黃色分泌物為有效；宮頸糜爛面積無(wú)改變，自覺癥狀未消失為無(wú)效。

兩組療效統(tǒng)計(jì)：陰道出血量：觀察組50例中少量出血42例，中等量出血8例，大量出血0例；對(duì)照組50例中少量出血23例，中等量出血22例，大量出血5例。觀察組的出血量明顯低于對(duì)照組，兩組存在高度差異(P<0.01)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者微波治療術(shù)后10 d左右脫痂后陰道出血量比較(例)

臨床療效比較：觀察組50例中治愈40例，有效10例，總有效率100%，對(duì)照組50例中治愈21例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率94%。觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

討論

宮頸糜爛中醫(yī)屬于“帶下病”范疇，病因?yàn)槠⑻撋鷿?、腎虛失固、感受濕熱之邪所致。治療應(yīng)為清熱解毒、涼血止血、燥濕止帶、祛腐生肌止痛。而微波治療時(shí)宮頸灼熱，中藥大黃、黃連具有清熱解毒、燥濕、化瘀、涼血、止血之功效；龍骨(煅)、白及、沒藥(制)、海螵蛸、龍血竭、珍珠用于瘡瘍外治、收濕斂瘡、消腫生肌止血之功效；醋制沒藥對(duì)細(xì)菌有抑制作用，加速炎癥滲出排泄、吸收，促進(jìn)傷口愈合；三七、茜草具有化瘀止血、止痛之功效；白芷具有清熱除濕、止帶、消腫排膿之效；冰片與消腫生肌之藥配伍外用具有清熱解毒、消腫止痛之用。諸藥配伍達(dá)到了清熱涼血止血、化瘀祛腐生肌定痛之功效，微波治療后配合中藥外治增強(qiáng)療效，提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

微波治療選擇在患者月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行，在此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增生期，分泌物少，減輕創(chuàng)面污染，利于傷口愈合。術(shù)后噴藥用窺器時(shí)動(dòng)作輕柔防止窺器前端刺傷宮頸組織，加重出血。術(shù)后由于宮頸痂皮開始脫落，陰道排液量較多。囑患者保持外陰清潔，2個(gè)月內(nèi)避免盆浴、陰道沖洗及性生活。術(shù)后每月復(fù)查1次，觀察創(chuàng)面愈合情況，并注意有無(wú)宮頸管狹窄。若有宮頸充血，愈合不佳者，繼續(xù)使用致康藥粉噴患處，直至正常。對(duì)于本組重度糜爛、效果不佳者考慮治療時(shí)凝固深淺度掌握不準(zhǔn)，給予二次治療后治愈。

(收稿日期2015-08-03)