王燕芬

摘 要 新的醫(yī)療體制下，我國公立醫(yī)院績效管理的整體情況良好，在實(shí)際工作中也取得了一定的成效，但是還有部分公立醫(yī)院在開展績效評價管理存在各種問題。為此，本文首先針對績效評價及管理在公立醫(yī)院中的作用進(jìn)行簡單分析，之后結(jié)合我國公立醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀，闡述了公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理存在的一些問題，最后結(jié)合實(shí)踐、結(jié)合公立醫(yī)院的性質(zhì)，提出幾點(diǎn)有關(guān)強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價管理的有效對策，以供參考。希望通過本文的介紹和剖析，能夠進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 績效評價 管理

眾所周知，任何一個單位或企業(yè)要想更好、更快地發(fā)展，其內(nèi)、外部管理科學(xué)化非常關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，我國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度都比較快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷深化改革，這種情況下對醫(yī)院績效管理也提出了更高的要求。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系中重要且不可或缺的一部分，在當(dāng)前醫(yī)院競爭越發(fā)激烈的大環(huán)境中，更應(yīng)該注重自身的管理，不斷強(qiáng)化績效管理。績效評價工作保證了醫(yī)院各個部門能夠高效運(yùn)行，此外對于提高醫(yī)院職工工資積極性，促進(jìn)醫(yī)院自身的發(fā)展和深化醫(yī)療體制等提供了積極的保障作用，進(jìn)而不斷提高醫(yī)院的競爭力。所以，在公立醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展，強(qiáng)化績效評價是一件非常重要的事情。只有醫(yī)院職工和本院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院績效管理中存在的問題，并積極探索尋找解決問題的對策，才能加快公立醫(yī)院的發(fā)展步伐。

一、績效評價在公立醫(yī)院發(fā)展中的作用

重視和加強(qiáng)公立醫(yī)院管理績效評價工作，對提高本院的競爭力和發(fā)展有重要的作用。公立醫(yī)院是由政府舉辦的納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院，也是國營醫(yī)院，可將其理解為國立性質(zhì)，管理模式與私立醫(yī)院有一定的差異性。公立醫(yī)院除了要考慮盈利以外，還需要考慮社會公益性，是否更好地解決了廣大人民群眾的健康問題。所以說，強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價工作非常關(guān)鍵，其作用具體表現(xiàn)在兩大方面：一方面，為適應(yīng)社會發(fā)展提供了必要條件。當(dāng)前，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，諸多私立醫(yī)院的成立使得醫(yī)院的競爭環(huán)境越發(fā)激烈，尤其是面對那些經(jīng)驗(yàn)豐富且資金雄厚的醫(yī)院，其競爭尤為顯著。要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，積極提高競爭力，強(qiáng)化醫(yī)院績效評價是一項(xiàng)非常重要的工作。另一方面，強(qiáng)化績效評價是強(qiáng)化醫(yī)院管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大發(fā)展的前提條件。在現(xiàn)有的社會環(huán)境下，我國醫(yī)療體制和各項(xiàng)社會保障制度都在不斷進(jìn)行完善，并且明確劃分了營利性和非營利性，足以說明社會發(fā)展對醫(yī)療的要求也越來越高。由此可見，強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價是醫(yī)院生存和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。

二、強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價中存在問題

（一）醫(yī)院管理人員對績效評價工作認(rèn)識不足

眾所周知，醫(yī)院績效評價管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對于醫(yī)院價值觀的引導(dǎo)起著重要的作用。然而，當(dāng)前大部分公立醫(yī)院管理人員對績效評價工作的認(rèn)知匱乏，沒有充分認(rèn)識到該項(xiàng)工作在醫(yī)院發(fā)展及各科室高效運(yùn)行中的作用，使得醫(yī)院績效評價工作形同虛設(shè)，嚴(yán)重影響醫(yī)院管理工作效率。此外，由于我國當(dāng)前醫(yī)療水平還不夠完善，相關(guān)醫(yī)療體系還不夠科學(xué)、不夠規(guī)范，直接影響到醫(yī)院績效評價工作的順利進(jìn)行。

（二）缺乏制度保障

當(dāng)前，我國醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)院管理制度在不斷完善和改革，但管理制度仍然缺乏實(shí)效性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)院管理制度不夠完善。實(shí)際工作中，一些管理者對于績效評價工作不能夠按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，視制度為擺設(shè)。還有相關(guān)負(fù)責(zé)人不能及時發(fā)現(xiàn)制度的缺陷，使得工作質(zhì)量和效率直接受到影響。

（三）醫(yī)院職工參與度不高

任何一項(xiàng)管理要想取得長久的活力，除了及時反映實(shí)際情況，適時對工作實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善以外，員工的參與度也非常關(guān)鍵。強(qiáng)化績效評價是針對全院而言，僅僅依靠管理層是不可能做到的，全體員工的參與度頗為重要。然而，就目前公立醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀來看，醫(yī)院員工習(xí)慣扮演被動管理角色，對績效評價工作的重視程度嚴(yán)重不足、醫(yī)院對員工參與沒有很好地引導(dǎo)等，這些終將導(dǎo)致員工缺乏主動性。這種情況下，績效評價管理人員要想及時獲得有價值的反饋信息難度相當(dāng)大。

三、強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價工作的有效對策

績效評價管理在公立醫(yī)院的落實(shí)與否，能夠直接從醫(yī)院運(yùn)行狀況和綜合效益方面得以反映。在當(dāng)前新經(jīng)濟(jì)形勢和新醫(yī)療體制環(huán)境下，醫(yī)院績效評價管理工作從總體上滿足了醫(yī)院正常運(yùn)行的需求，但是在實(shí)際工作中還存在制度缺乏、人員認(rèn)識不足、參與度不高等問題，這些問題的存在導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展受限。所以，務(wù)必對這些問題加以重視，做到針對性改進(jìn)，從而更好地保障人民群眾的健康，具體內(nèi)容如下：

（一）深化對績效評價工作的認(rèn)識

醫(yī)院必須要深化對績效評價工作的認(rèn)識，加強(qiáng)這種認(rèn)識，不僅涉及管理層，還有醫(yī)院的其他員工。在日常運(yùn)營中，醫(yī)院要積極推廣績效評價工作的重要性，并積極落實(shí)于實(shí)際，使得廣大職工群眾清楚認(rèn)識到績效評價工作對醫(yī)院發(fā)展和自身薪酬高低的影響，從而重視績效評價工作。此外，醫(yī)院還應(yīng)該制定出合理、科學(xué)、規(guī)范的績效衡量指標(biāo)，確保績效評價工作與醫(yī)院現(xiàn)運(yùn)營情況相符。以合理、公平的指標(biāo)保證醫(yī)院績效管理質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院良好、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）完善制度，完善體系

醫(yī)院績效評價工作水平與質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，由于其相關(guān)體系的缺乏，導(dǎo)致一些管理者對于績效評價工作沒能夠按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，將其制度視為擺設(shè)。因此，醫(yī)院要建立完善的制度和科學(xué)、合理的績效考核體系，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院績效管理。首先，醫(yī)院管理人員及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對制度建設(shè)的重視程度，依據(jù)醫(yī)院運(yùn)營情況，制定合理、規(guī)范的績效管理制度，使得管理制度得以落實(shí)和發(fā)揮。其次，要建立有效的績效考核體系，以便對醫(yī)院的績效進(jìn)行量化管理，保證績效考核評價工作的真實(shí)性，更好地為績效管理提供真實(shí)的信息，及時調(diào)整醫(yī)院的管理方案。

（三）加大職工參與度，重視反饋調(diào)整

醫(yī)院在進(jìn)行績效評價時，應(yīng)讓員工明白，績效管理與每個人都有密切的關(guān)系。并為員工提供參與途徑，使其傳達(dá)有價值的信息。此外，醫(yī)院在得到員工的意見反饋時，要及時作出反應(yīng)，切實(shí)從員工角度考慮，充分了解實(shí)際情況，作出準(zhǔn)確評估，并制定相應(yīng)的解決方案，確?？冃гu價工作順利、高效運(yùn)行。

四、結(jié)語

強(qiáng)化醫(yī)院績效評價工作，不僅可以提高員工的積極性，還可以促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，更好地解決醫(yī)療問題，體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會價值。對于公立醫(yī)院績效評價工作而言，應(yīng)該從工作機(jī)制與考核機(jī)制等多方面不斷進(jìn)行完善，樹立醫(yī)院的良好社會形象。此外，筆者希望有更多人參與到強(qiáng)化公立醫(yī)院績效評價的現(xiàn)時思考研究當(dāng)中來，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

（作者單位為岱山縣婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心）

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