熊根玉 馮麗群

護(hù)理人員疼痛管理相關(guān)知識(shí)及態(tài)度的調(diào)查分析

熊根玉 馮麗群

目的 調(diào)查分析了解護(hù)理人員疼痛管理相關(guān)知識(shí)及態(tài)度，為建立完善的疼痛管理體系提供依據(jù)。方法 選取在醫(yī)院工作1年以上50歲以內(nèi)（含50歲）在職臨床科室（疼痛科除外）注冊(cè)護(hù)理人員800名，對(duì)入組的800名護(hù)理人員采取問卷調(diào)查的形式進(jìn)行研究分析。結(jié)果 800名護(hù)理人員中，36名對(duì)其中5種疼痛評(píng)估方法有了解，占比4.5%；64名對(duì)三階梯鎮(zhèn)痛治療原則完全掌握，占比8.0%；48名對(duì)每位入院患者均進(jìn)行疼痛評(píng)估，占比6.0%；118名能夠經(jīng)常對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，占比14.75%；90.0%以上的護(hù)理人員在鎮(zhèn)痛管理方面的態(tài)度積極。結(jié)論 護(hù)理人員的疼痛相關(guān)知識(shí)掌握存在不足，非常有必要對(duì)工作在臨床一線的護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、合理的疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，促使疼痛管理規(guī)范化體系的形成，從而為患者實(shí)施及時(shí)合理的鎮(zhèn)痛護(hù)理，確?；颊叩陌踩褪孢m，從而提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理人員；疼痛管理相關(guān)知識(shí)；態(tài)度

疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疼痛不僅會(huì)給其帶來(lái)痛苦的折磨，降低其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)其臨床治療效果帶來(lái)非常不利的影響。臨床研究表明，超過80%的患者是由于疼痛就診，因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員是否能夠及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者的疼痛信息，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行客觀的評(píng)估，并且施以合理的疼痛護(hù)理，是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。為了進(jìn)一步建立完善的疼痛管理體系，本研究對(duì)護(hù)理人員疼痛管理相關(guān)知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年11月選取南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院800名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）在本院工作1年以上已注冊(cè)的護(hù)理人員；（2）年齡≤50歲；（3）從事臨床一線工作；（4）自愿參與調(diào)查研究；（5）無(wú)任何精神異常。800名研究對(duì)象中，男16名，女784名，年齡21～50歲，平均（32.6±8.4）歲。工作時(shí)間1～28年，平均（10.2±6.6）年。學(xué)歷分布：碩士11名，本科288名，大專473名，中專28名。

1.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查中，對(duì)入組的800名護(hù)理人員采取問卷調(diào)查的形式進(jìn)行研究分析，共發(fā)放800份調(diào)查問卷，有效回收問卷800份，回收率100%。該調(diào)查問卷的制定，一方面是通過查閱參考大量臨床文獻(xiàn)，另一方面是向相關(guān)專家進(jìn)行咨詢[2]。整個(gè)調(diào)查問卷主要包含了兩大部分內(nèi)容：第一部分的調(diào)查內(nèi)容為護(hù)理人員的一般資料調(diào)查，主要包括年齡、工作時(shí)間和學(xué)歷；第二部分的調(diào)查內(nèi)容為護(hù)理人員疼痛管理現(xiàn)狀，主要內(nèi)容有護(hù)理人員對(duì)常用的疼痛評(píng)估方法以及三階梯鎮(zhèn)痛治療原則等疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握程度、疼痛評(píng)估以及對(duì)疼痛評(píng)估和疼痛護(hù)理的態(tài)度等[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員疼痛評(píng)估相關(guān)知識(shí)掌握情況 800名護(hù)理人員對(duì)常用疼痛評(píng)估方法的掌握情況較差，知曉5種評(píng)估方法人員比例僅為4.5%，知曉1～2種評(píng)估方法的護(hù)理人員居多，可見本院護(hù)理人員的疼痛評(píng)估知識(shí)掌握情況有待改進(jìn)。另外在評(píng)估方法類型掌握方面，以數(shù)字評(píng)分法掌握者居多，其他幾種評(píng)估方法有待后期加強(qiáng)培訓(xùn)。見表1。

表1 護(hù)理人員疼痛評(píng)估相關(guān)知識(shí)掌握情況[n（%），n=800]

2.2 護(hù)理人員對(duì)三階梯鎮(zhèn)痛治療原則的掌握情況 800名護(hù)理人員中，64名對(duì)三階梯鎮(zhèn)痛治療原則完全掌握，占比8.0%。見表2。

表2 護(hù)理人員對(duì)三階梯鎮(zhèn)痛治療原則的掌握情況[n（%），n=800]

2.3 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估情況 800名護(hù)理人員中，對(duì)每位入院患者均進(jìn)行疼痛評(píng)估的只有48名，占比6.0%；不能對(duì)每例患者進(jìn)行評(píng)估的有752名，占94.0%。能夠經(jīng)常對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的有118名，占比14.75%。對(duì)患者偶爾能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的有460名，占比57.5%。完全不能對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的有222名，占比27.75%。

2.4 護(hù)理人員在鎮(zhèn)痛管理方面的態(tài)度 護(hù)理人員在鎮(zhèn)痛管理方面的態(tài)度較為積極。見表3。

表3 護(hù)理人員在鎮(zhèn)痛管理方面的態(tài)度[n（%），n=800]

3 討論

3.1 護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)掌握不足 隨著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疼痛護(hù)理工作日益受到國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家學(xué)者的重視，同時(shí)提出護(hù)士在疼痛管理中的作用和地位以及重要性[5-6]，目前醫(yī)院的疼痛管理模式已從以麻醉醫(yī)生為主體的模式轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體的模式[7]，護(hù)士在疼痛控制和管理中承擔(dān)的責(zé)任越來(lái)越重，護(hù)士對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握顯得尤為重要。在疼痛評(píng)估的過程中護(hù)理人員屬于直接實(shí)施者，其能否對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，直接決定著患者后期鎮(zhèn)痛護(hù)理的合理性[8]。另外護(hù)理人員也是具體疼痛緩解護(hù)理措施落實(shí)和實(shí)施者，護(hù)理人員所具備的疼痛相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)水平都會(huì)對(duì)患者的鎮(zhèn)痛護(hù)理效果產(chǎn)生影響。然而本院800名護(hù)理人員中了解5種疼痛評(píng)估方法的僅占4.5%，三階梯鎮(zhèn)痛治療原則完全掌握的僅占8.0%，對(duì)每位入院患者均進(jìn)行疼痛評(píng)估的僅占6.0%。通過分析發(fā)現(xiàn)，造成上述結(jié)果的因素可能包括以下兩個(gè)方面：一方面是護(hù)理人員對(duì)于疼痛基本知識(shí)掌握的相對(duì)較少，所以造成主觀上對(duì)于疼痛的關(guān)注度較低；另一方面管理人員對(duì)于疼痛知識(shí)的培訓(xùn)不夠到位，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員的需求未得到滿足。

3.2 護(hù)理人員對(duì)于鎮(zhèn)痛管理的必要性持積極態(tài)度 研究顯示[9]，我國(guó)護(hù)理人員對(duì)于患者疼痛未給予足夠重視，沒有規(guī)劃的治療與管理措施。然而本院800名護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示96.5%認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行疼痛知識(shí)培訓(xùn)，96.5%認(rèn)為應(yīng)給予每例患者疼痛評(píng)估措施，97.0%認(rèn)為應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)教育，98.75%認(rèn)為應(yīng)給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理措施，94.0%認(rèn)為應(yīng)記錄患者疼痛情況，94.25%認(rèn)為應(yīng)爭(zhēng)取家屬支持以緩解患者疼痛。本院護(hù)理人員在鎮(zhèn)痛管理方面的態(tài)度是較為積極的，因此在加強(qiáng)護(hù)理人員疼痛知識(shí)培訓(xùn)，提高疼痛管理水平方面，應(yīng)給予重視。

3.3 建議 在疼痛管理中，護(hù)理人員的重要性已逐漸得到認(rèn)可，其在多個(gè)疼痛管理環(huán)節(jié)中均發(fā)揮著重要作用[10]。所以針對(duì)改善本院護(hù)理人員疼痛知識(shí)缺乏情況，提高管理水平，應(yīng)制定合理措施進(jìn)行改進(jìn)，針對(duì)文中調(diào)查結(jié)果，提出如下建議：（1）通過成立疼痛管理小組，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的疼痛教育培訓(xùn)，并使之常態(tài)化。（2）將疼痛相關(guān)知識(shí)的考核納入到護(hù)理人員的崗位考核中，定期對(duì)護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核，從而提高護(hù)理人員疼痛相關(guān)知識(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。（3）不斷建立完善臨床疼痛管理體系，規(guī)范疼痛護(hù)理管理，使護(hù)理人員更好地利用各種疼痛評(píng)估方法準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，從而為患者實(shí)施合理的鎮(zhèn)痛護(hù)理，確?；颊叩陌踩褪孢m，不斷提高患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.008

江西 330006 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部 （熊根玉 馮麗群）