陳 姍

濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟(jì)源 459000

固定義齒修復(fù)在牙周病患者中的臨床治療效果

陳 姍

濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟(jì)源 459000

目的 研究分析固定義齒修復(fù)在牙周病患者中的療效。方法 選取我院2013年月至2014年4月期間收治的90例牙周病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比所有患者修復(fù)前、戴牙后的10min內(nèi)、修復(fù)30d后以及修復(fù)90d后的牙齒咬合情況、牙周健康情況以及98件修復(fù)體的臨床檢查結(jié)果。結(jié)果 患者在進(jìn)行正中咬合時(shí)，戴牙后的10min內(nèi)、修復(fù)30d后以及修復(fù)90d后的前牙與后牙的咬合情況均優(yōu)于修復(fù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而修復(fù)30d后與修復(fù)90d后的前牙咬合力百分比比較、后牙咬合力百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。98件修復(fù)體中，成功90件，成功率為91.84%。結(jié)論 對(duì)牙周病患者實(shí)施固定義齒修復(fù)治療，可有效改善修復(fù)后的咬合情況和牙周健康情況，增加修復(fù)的成功率，是較佳的牙周病治療方法。

固定義齒修復(fù)；牙周??；臨床療效

牙周病是臨床上常見的一種口腔疾病，是造成成年人牙齒缺失的重要原因，也是對(duì)人類牙齒健康和身體健康造成威脅的主要口腔疾病[1-2]。該病主要是指牙支持組織，主要包括牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)受損而導(dǎo)致的深層牙周組織炎性疾病，以及牙齦組織受損而造成的牙齦病。隨著病情的發(fā)展，該病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者口腔咀嚼系統(tǒng)功能的破壞，甚至威脅至患者的生命安全[3]。目前主要采取固定義齒的修復(fù)方式來治療牙周病患者，其可恢復(fù)患者咀嚼器官的生理功能，還可長期維持該器官的健康，并起到預(yù)防牙頜疾病發(fā)生的作用，使患者感受到舒適的咀嚼感受以及近似真牙的美觀[4]。我院對(duì)90例牙周病患者實(shí)施了固定義齒修復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

于2013年月至2014年4月期間，選取我院收治的30例牙周病患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為中重度牙周病，且其余牙齒的松動(dòng)度均在Ⅰ度至Ⅲ度范圍內(nèi)，牙槽骨的吸收程度均低于根長的2/3，排除過度磨耗、嚴(yán)重交叉以及深覆等無法通過調(diào)磨來協(xié)調(diào)咬合關(guān)系等?；颊咧心行?9例，女性41例；年齡46～78歲，平均（62.12±11.32）歲。所有患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

于治療前，對(duì)所有患者的牙體以及基牙、余留牙的牙周進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，仔細(xì)觀察其健康狀況。之后使用固定義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守修復(fù)的原則，以避免對(duì)患者的牙齦以及其他健康牙齒造成損傷。采用16色本色板進(jìn)制作印模，根據(jù)印模的大小、形狀來制作義齒。為確保基牙制作的完好度與全冠密合度，所有患者的義齒與牙體預(yù)備均需由同一人進(jìn)行制作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者修復(fù)前、戴牙后的10min內(nèi)、修復(fù)30d以及修復(fù)90d后的牙齒咬合情況以及牙周的健康狀況，并對(duì)比所有修復(fù)體的臨床檢查效果。

1.4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)所有修復(fù)體修復(fù)后的效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括修復(fù)體的完整性、邊緣的密合性、基牙的健康狀況以及基牙牙周的健康狀況。良好：修復(fù)體完整，無缺損或折裂現(xiàn)象，不卡探針，基牙與修復(fù)體無裂縫，基牙與牙齦均健康，無病變、出血現(xiàn)象；較好：修復(fù)體完整，無缺損或折裂現(xiàn)象，卡探針，基牙與修復(fù)體間出現(xiàn)裂縫，無基底或牙本質(zhì)暴漏，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性淺齲 ，無根尖或牙髓病變，牙齦充血、水腫及少量出血；失?。盒迯?fù)體缺損或折裂，探針探入基牙與修復(fù)體間隙，基底或牙本質(zhì)暴漏，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒，根尖或牙髓發(fā)生病變，牙齦邊緣充血、水腫以及容易出血。成功率=（良好+較好）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x!s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，使用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)有所患者修復(fù)前后的牙齒咬合情況進(jìn)行比較

所有患者在正中咬合時(shí)，于戴牙后的10min內(nèi)、修復(fù)30d后以及修復(fù)90d后，其前牙的咬合力百分比分別為15.32%、19.56%、18.78%，均低于修復(fù)前的38.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而修復(fù)30d后與修復(fù)90d后的前牙咬合力百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在戴牙后的10min內(nèi)、修復(fù)30d后以及修復(fù)90d后，其后牙的咬合力百分比分別為86.85%、82.34%、81.56%，均高于修復(fù)前的71.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而修復(fù)30d后與修復(fù)90d后的后牙咬合力百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)所有修復(fù)體的臨床檢查效果進(jìn)行比較

經(jīng)檢查，在98件修復(fù)體中，發(fā)生失敗10件，其中并發(fā)根尖周炎2件，崩瓷1件、邊緣不密合2件，繼發(fā)牙周病3件等，總成功率為91.84%，詳見表1。

表1 對(duì)所有修復(fù)體的臨床檢查效果進(jìn)行比較（n=98）

3 討 論

固定義齒是指在牙列修復(fù)過程中對(duì)缺失牙制作的修復(fù)體，在臨床治療中，固定義齒主要是依靠固定裝置或粘結(jié)劑與缺牙的部位以及兩側(cè)的健康基牙連接在一起，或是與種植體連接在一起，從而起到恢復(fù)患者口腔基牙生理功能的作用[5]。由于固定義齒的結(jié)構(gòu)是通過參照橋梁結(jié)構(gòu)制作而成，且患者不能自行拆卸，因此稱為固定義齒。相關(guān)研究表明，固定義齒的制作材料與其精密程度，對(duì)缺失牙修復(fù)后的效果起到極大的影響作用。若固定義齒的制作材料粗糙、制作工藝粗略、精密程度較低等，可造成患者精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失。而若固定義齒的制作材料較優(yōu)質(zhì)、制作工藝較精細(xì)、精密程度較高，可極大增強(qiáng)固定義齒的固定能力，使患者患者感受到正常的咀嚼感受；還可提高患者牙齒的美感，使患者身心感到愉悅[5]。

本研究中，對(duì)90例牙周病患者實(shí)行了固定義齒修復(fù)治療后，患者的前、后牙咬合情況以及牙周指數(shù)明顯改善，患者修復(fù)體的成功率高達(dá)91.84%；說明對(duì)牙周病患者實(shí)行固定義齒修復(fù)治療，可有效改善牙齒咬合情況以及牙周健康，增加修復(fù)體的成功率，是較佳的牙周病治療方法。

[1] 邢甜甜，王娜，關(guān)天美,等.固定－可摘聯(lián)合義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（06）：571-574.

[2] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動(dòng)牙療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1646-1648.

[3] Rice CA，Riehl J，Broman K，et al. Comparing the degree of exo-thermic polymerization in commonly used acrylic and provisional composite resins for intraoral appliances[J].J Vet Dent，2012，29（02）：78-83.

[4] 吉紅星.活動(dòng)義齒與固定義齒在牙周病修復(fù)中的療效對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2654-2655.

[5] 史洪梅.活動(dòng)義齒與固定義齒在牙周病修復(fù)中的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（02）：97-99.