劉健健

摘要：醫(yī)院是社會(huì)組成中不可缺少的一部分，要注重社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，也不可避免的要參與到市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中去。合理完善的績(jī)效考核與分配制度可以提高現(xiàn)代醫(yī)院人力資源的利用效率，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與其他崗位人員的工作熱情和積極性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。本文針對(duì)如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度應(yīng)用與創(chuàng)新，從醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度的原則、意義等因素著手，提出探究性的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績(jī)效考核 分配制度 應(yīng)用 創(chuàng)新

合理的績(jī)效考核與分配制度將有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高醫(yī)院的綜合實(shí)力以及綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有舉足輕重的作用。但目前我國(guó)大部分醫(yī)院的績(jī)效考核與分配制度存在問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)資金困難、成本浪費(fèi)嚴(yán)重以及內(nèi)部分配較為平均等問(wèn)題。由此可見，績(jī)效考核與分配制度的應(yīng)用與創(chuàng)新已是醫(yī)院取得成績(jī)和實(shí)現(xiàn)更高發(fā)展目標(biāo)的重要方式。

一、醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度應(yīng)用與創(chuàng)新的原則

（一）堅(jiān)持公開公平公正的績(jī)效考核與分配制度

醫(yī)院?jiǎn)T工的工作不盡相同，其勞動(dòng)量也存在著差別，在醫(yī)院的實(shí)際分配中必須要堅(jiān)持以按勞分配、多勞多得，效率優(yōu)先、兼顧公平，以及勞動(dòng)、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則。根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的實(shí)際成績(jī)，公平公正地進(jìn)行考核與分配。另外，醫(yī)院對(duì)不同類型的醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行考核，考核內(nèi)容要有區(qū)別，要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作量、工作風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核。在具體的勞動(dòng)分配中，更多的要傾向于醫(yī)院臨床一線、重點(diǎn)科室和風(fēng)險(xiǎn)崗位；醫(yī)院考核制度還應(yīng)公開公正，要讓醫(yī)院?jiǎn)T工了解考核的程序、方法和時(shí)間等事項(xiàng)，提高考核的透明度，并在制定的過(guò)程中廣泛征求醫(yī)院?jiǎn)T工的意見，完善醫(yī)院考核與分配制度；醫(yī)院考核者在醫(yī)院?jiǎn)T工考核工作中務(wù)必要做到客觀公正，要以事實(shí)為依據(jù)加以評(píng)價(jià)與考核，避免主觀臆斷和摻雜個(gè)人情感因素。

（二）考核與分配制度要堅(jiān)持執(zhí)行原則、并及時(shí)反饋

績(jī)效考核與分配制度倘若在實(shí)施之后無(wú)法落到實(shí)處是不可能起到調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工積極性的作用的。醫(yī)院在建立合理的績(jī)效考核與分配制度后，相關(guān)部門必須要將之落實(shí)。待績(jī)效考核過(guò)后，醫(yī)院必須要組織相應(yīng)部門和人員對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析指導(dǎo)。最后考核結(jié)果要及時(shí)反饋給被考核的科室，找出他們工作中的不足，幫助科室解決問(wèn)題以提高績(jī)效。反之醫(yī)院各科室及員工發(fā)現(xiàn)醫(yī)院考核與分配制度的缺陷，也要及時(shí)反饋，以便醫(yī)院及時(shí)調(diào)整考核辦法。

（三）績(jī)效考核與分配制度的雙贏原則

以往醫(yī)院多被高層主導(dǎo)的績(jī)效考核和分配制度存在著些許不足，這種績(jī)效考核與分配制度因?yàn)楹鲆暳伺c醫(yī)院?jiǎn)T工的交流，沒(méi)辦法了解醫(yī)院?jiǎn)T工的想法，脫離雙贏原則，導(dǎo)致實(shí)際執(zhí)行中沒(méi)有良好的成效。遵循雙贏原則一方面要提高員工的積極性，幫助員工實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)目標(biāo)，滿足員工需要；另一方面也要讓醫(yī)院達(dá)到提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與工作效率的目標(biāo)。所以醫(yī)院建立績(jī)效考核預(yù)分配制度時(shí)要遵循雙贏原則，確保醫(yī)院與員工達(dá)到雙贏的要求。

（四）堅(jiān)持社會(huì)效益第一原則

對(duì)于醫(yī)院而言，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益是相輔相成的，二者不可分割。一個(gè)醫(yī)院只有把社會(huì)效益放在首要位置，取得良好的社會(huì)效益，才能讓更多的病人選擇這家醫(yī)院，為醫(yī)院帶來(lái)更多的收益。

二、醫(yī)院人員的績(jī)效考核與分配制度所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)有模式不合理

醫(yī)院傳統(tǒng)的績(jī)效考核制度較為單一，針對(duì)醫(yī)院的眾多員工都采取同一種考核方式。另外，醫(yī)院在績(jī)效考核中還主要以員工所創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益為考核指標(biāo)，嚴(yán)重忽視了社會(huì)效益。傳統(tǒng)的考核方式很大程度上影響了醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)際效果。

（二）醫(yī)院缺少專門的績(jī)效考核部門

目前，我國(guó)的醫(yī)院針對(duì)績(jī)效考核是不設(shè)立專門的績(jī)效考核機(jī)構(gòu)的。醫(yī)院的考核通常是上級(jí)對(duì)下級(jí)的考核，這容易出現(xiàn)缺位、越位的現(xiàn)象，令績(jī)效考核的結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性與真實(shí)性。同時(shí)上級(jí)對(duì)下級(jí)的考核易摻雜個(gè)人情感，使其考核結(jié)果可能不被其他員工所接受，造成員工的抵觸和不滿心理。

（三）醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效考核的出發(fā)點(diǎn)不正確

準(zhǔn)確對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)施績(jī)效考核的目的在于評(píng)價(jià)員工綜合能力，激勵(lì)員工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。但大部分醫(yī)院的績(jī)效考核的出發(fā)點(diǎn)卻是實(shí)現(xiàn)員工的經(jīng)濟(jì)利益分配，導(dǎo)致了員工將全部精力放在了績(jī)效工資上，而不在科研工作上，側(cè)面阻礙了醫(yī)院的綜合發(fā)展。

三、醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度應(yīng)用與創(chuàng)新的實(shí)施方案

醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核與分配制度的應(yīng)用與創(chuàng)新將會(huì)是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程。建立完整、科學(xué)的績(jī)效考核與分配制度要結(jié)合多方面的因素來(lái)考慮。在績(jī)效考核中，要多層次、多方面考核，綜合考慮員工工作崗位的風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、質(zhì)量等要素，分配上要著重體現(xiàn)公平、公正。只有將績(jī)效考核與分配很好地結(jié)合在一起，才能可以激發(fā)員工的積極性和主動(dòng)性。

（一）調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，改變傳統(tǒng)工資模式

醫(yī)院傳統(tǒng)的單一工資模式將員工的工資保持在相差不多的水平，未考慮到員工的工作成績(jī)、崗位風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量等因素，一定程度上挫傷了員工的積極性。醫(yī)院績(jī)效考核和分配制度應(yīng)用與創(chuàng)新必須要改變傳統(tǒng)的工資模式，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，推進(jìn)員工的收入結(jié)構(gòu)向多元化發(fā)展。醫(yī)院可以將員工的收入劃分為固定工資、績(jī)效工資與獎(jiǎng)金福利三部分。其中固定工資為員工工資收入的固定部分，每個(gè)月按時(shí)發(fā)放，主要根據(jù)員工的崗位種類、崗位編制、工齡等不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)放；績(jī)效工資是以員工業(yè)績(jī)的有效考核為基礎(chǔ)，將員工工資與考核結(jié)果相掛鉤，以刺激員工的行為。醫(yī)院采用績(jī)效工資極大地鼓勵(lì)員工追求符合醫(yī)院要求的行為，激發(fā)每個(gè)員工的積極性，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)；獎(jiǎng)金福利是體現(xiàn)員工對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)的，如果員工對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)大，相應(yīng)的獎(jiǎng)金就多，如果貢獻(xiàn)小，相對(duì)就少。固定工資、績(jī)效工資與獎(jiǎng)金福利三類收入結(jié)構(gòu)中，績(jī)效工資的激勵(lì)功能最強(qiáng)，往往最能起到獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)的作用。因此醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度應(yīng)該更加側(cè)重于績(jī)效工資部分。

合理調(diào)節(jié)調(diào)整工資結(jié)構(gòu)可以將醫(yī)院?jiǎn)T工的收入分配同其本人的工作績(jī)效考核進(jìn)行掛鉤，會(huì)鼓勵(lì)員工為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。調(diào)整工資結(jié)構(gòu)是一種有效的方法，讓醫(yī)院可以不斷改進(jìn)員工的工作能力、工作方法，提升服務(wù)質(zhì)量，提高員工績(jī)效。

（二）實(shí)施院科兩級(jí)核算，科室內(nèi)部再二次分配

實(shí)施科院兩級(jí)核算的方案將可以打破以往的科室平均主義，院科兩級(jí)核算必須基于醫(yī)院的統(tǒng)一管理。第一次在醫(yī)院和科室的之間分配，各科室在醫(yī)院的核算中心那里了解各自的獎(jiǎng)金分配，然后在科室內(nèi)進(jìn)行二次分配?？浦魅螌?duì)科室的獎(jiǎng)金分配時(shí)要按照科室管理人員商討的分配標(biāo)準(zhǔn)以及堅(jiān)持效率優(yōu)先，按工作量取酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕甑脑瓌t，同時(shí)還要以知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理與醫(yī)療質(zhì)量等多種生產(chǎn)要素為依據(jù)，公平合理地實(shí)現(xiàn)分配。

（三）兼顧公平，合理拉開分配檔次

醫(yī)院在效益工資分配中要求第一次分配講效益，第二次分配講公平。對(duì)政策性低利或創(chuàng)收較少的科室，比如兒科、中醫(yī)科等類似科室。這是就需要醫(yī)院對(duì)其給予一定的優(yōu)惠政策。重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向臨床一線傾斜，向高層次技術(shù)人才和管理崗位傾斜，向苦、臟、累、險(xiǎn)等崗位傾斜，適當(dāng)拉開分配檔次。合理拉開工資分配檔次將對(duì)科室平均主義造成沖擊，但卻能夠提高醫(yī)院?jiǎn)T工的勞動(dòng)積極性，推進(jìn)員工全身心地投入到工作崗位上，進(jìn)而提高醫(yī)院的效益。

四、醫(yī)院績(jī)效考核與分配過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核與分配制度的改革時(shí)，需要注意的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：①綜合考核指標(biāo)目標(biāo)的設(shè)定。適合的考核指標(biāo)目標(biāo)將可以很好地激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。假如目標(biāo)設(shè)定的太高，根本無(wú)法達(dá)到，那么就會(huì)挫傷員工，導(dǎo)致員工的放棄；相反，如果目標(biāo)太低，可以輕而易舉的完成，員工就會(huì)敷衍了事。所以醫(yī)院在收入分配中應(yīng)該科學(xué)考慮綜合考核目標(biāo)的設(shè)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定適宜的考核目標(biāo)。②獎(jiǎng)金提取比例不能盲目“一刀切”。醫(yī)院是由各個(gè)業(yè)務(wù)科室組成的一個(gè)整體，各個(gè)科室之間相互聯(lián)系、相互合作才能帶動(dòng)推動(dòng)醫(yī)院整體的運(yùn)行。這就要求醫(yī)院要保持各個(gè)業(yè)務(wù)科室的交流協(xié)作，在提獎(jiǎng)比例的設(shè)定上應(yīng)該注意關(guān)聯(lián)性以及科室在醫(yī)院的相對(duì)地位。要將風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大以及諸如此類的科室的提獎(jiǎng)比例相應(yīng)提高，以達(dá)到公平合理的獎(jiǎng)金提取比例。③建立績(jī)效考核與分配的監(jiān)督反饋體系。強(qiáng)化績(jī)效考核預(yù)分配制度的監(jiān)督，將確保制度的執(zhí)行效果。醫(yī)院建立反饋體系對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行調(diào)查，可以采用問(wèn)卷調(diào)查、醫(yī)院官網(wǎng)填寫建議等方式，了解員工對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度的態(tài)度。最后由醫(yī)院設(shè)立有關(guān)部門或個(gè)人對(duì)信息進(jìn)行采集，然后反饋給醫(yī)院管理人員，使醫(yī)院不斷對(duì)制度進(jìn)行完善和改正，確?？?jī)效考核與分配制度的順利實(shí)施。

五、結(jié)論

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度應(yīng)用與創(chuàng)新將為醫(yī)院創(chuàng)造一種新的分配管理制度。完善的績(jī)效考核與合理的分配制度在完成醫(yī)院內(nèi)部合理分配上取得了重大成效，在醫(yī)院內(nèi)部形成了比服務(wù)、比貢獻(xiàn)的良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，極大地激發(fā)了醫(yī)院廣大職工的工作熱情，促使醫(yī)院?jiǎn)T工積極地投身到為醫(yī)院創(chuàng)造效益之中，將醫(yī)院的管理水平提高到了一個(gè)新的高度，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。綜上所述，醫(yī)院只有不斷推進(jìn)績(jī)效考核與分配制度的改革創(chuàng)新，才有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康快速和可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：汕尾市第二人民醫(yī)院/汕尾逸揮基金醫(yī)院）