殷 欣

（商丘市第一人民醫(yī)院急診外科，河南 商丘 476100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)熱的預(yù)防效果

殷 欣

（商丘市第一人民醫(yī)院急診外科，河南 商丘 476100）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)熱的預(yù)防效果。方法 選取2014年8月～2016年6月于商丘市第一人民醫(yī)院行手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。在治療期間，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率明顯低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)熱的預(yù)防效果顯著。

創(chuàng)傷性骨折；護(hù)理干預(yù)；術(shù)后發(fā)熱；預(yù)防效果

創(chuàng)傷性骨折是一種主要由外源因素所造成的骨骼部分或完全斷裂，是骨折常見(jiàn)類(lèi)型。創(chuàng)傷性骨折多伴有患處肌腱、血管、神經(jīng)損傷及關(guān)節(jié)錯(cuò)位或脫位等，嚴(yán)重者甚至引起休克或死亡[1-2]。手術(shù)是創(chuàng)傷性骨折的主要治療方式，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行有效止血、骨骼復(fù)位等，若治療及時(shí)可增強(qiáng)骨折處愈合效果，利于術(shù)后恢復(fù)。發(fā)熱是骨折術(shù)后最常見(jiàn)不良反應(yīng)，其誘發(fā)因素與手術(shù)、創(chuàng)口、導(dǎo)管留置、感染等因素相關(guān)，對(duì)患者康復(fù)效果及進(jìn)程有明顯影響[3]。故為降低患者術(shù)后發(fā)熱發(fā)生幾率，本研究在創(chuàng)傷性骨折患者治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年6月于商丘市第一人民醫(yī)院行手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。所有患者均經(jīng)磁共振、CT及X線檢查確定骨折具體部位，且均對(duì)本研究知情。對(duì)照組男18例，女7例；骨盆骨折1例，股骨頸骨折3例，肱骨骨折4例，尺橈骨骨折5例，脛腓骨骨折5例，肱骨骨折3例，粗隆間骨折4例；年齡16～58歲，平均年齡（38.8±4.2）歲。干預(yù)組男15例，女10例；骨盆骨折1例，股骨頸骨折4例，肱骨骨折5例，尺橈骨骨折5例，脛腓骨骨折5例，肱骨骨折3例，粗隆間骨折2例；年齡18～60歲，平均年齡（39.9±3.7）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均根據(jù)骨折部位及程度行手術(shù)治療。在治療期間，對(duì)照組進(jìn)行體位指導(dǎo)、健康宣教、創(chuàng)口管理、全程監(jiān)控患者體溫變化等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）手術(shù)干預(yù)。手術(shù)應(yīng)激易引起非感染性發(fā)熱。護(hù)理人員需在術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)及健康教育，以消除患者的多種不良情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激。（2）補(bǔ)血護(hù)理?；颊吖钦酆蠖喟橛谐鲅?，故需根據(jù)患者出血情況進(jìn)行合理的補(bǔ)血、補(bǔ)液。（3）切口感染預(yù)防干預(yù)。骨折術(shù)后需進(jìn)行切口引流，增加創(chuàng)口感染所引起的發(fā)熱。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷處的管理，并于術(shù)后2 d內(nèi)拔出引流管。（4）導(dǎo)管管理。導(dǎo)尿管留置易引起尿路感染，引起發(fā)熱。對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行合理固定，并定時(shí)對(duì)患者會(huì)陰及肛門(mén)部進(jìn)行消毒護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，盡早拔出導(dǎo)尿管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于術(shù)后觀察兩組患者因手術(shù)、切口感染、貧血、導(dǎo)管留置等原因引起的發(fā)熱發(fā)生幾率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率明顯高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)熱情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

發(fā)熱為骨折術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)，主要分為非感染性和感染性兩大類(lèi)。非感染性發(fā)熱主要由手術(shù)及機(jī)體貧血所引起的應(yīng)激或變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致；感染性發(fā)熱主要由手術(shù)創(chuàng)口、導(dǎo)管留置等所引起的感染而導(dǎo)致[4]。臨床需根據(jù)其發(fā)生原因不同進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率明顯高于干預(yù)組。說(shuō)明在創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效減少發(fā)熱發(fā)生幾率，利于患者術(shù)后恢復(fù)。其原因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)引起發(fā)熱的各因素進(jìn)行預(yù)防管理有效降低發(fā)熱發(fā)生幾率。于患者術(shù)前貫徹進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，有效減輕患者不良情緒所引起的手術(shù)應(yīng)激，減少發(fā)熱發(fā)生幾率；根據(jù)患者情況進(jìn)行合理補(bǔ)血，可有效減少貧血發(fā)生幾率，從而減少因貧血所引起的病理反應(yīng)導(dǎo)致的發(fā)熱；針對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行管理可減少創(chuàng)口感染，對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效減少因尿液回流導(dǎo)致的尿路感染，加強(qiáng)會(huì)陰部的消毒護(hù)理可進(jìn)一步減少尿路感染，降低感染性發(fā)熱發(fā)生幾率。多種護(hù)理均從易引發(fā)發(fā)熱的因素進(jìn)行預(yù)防管理，從多方面有效降低發(fā)熱發(fā)生幾率，效果顯著，利于患者術(shù)后恢復(fù)[5-6]。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果明顯，可有效減少術(shù)后發(fā)熱發(fā)生幾率，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1] 冉 娟,瑤小梅,唐 鳳.康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(07):730-731.

[2] 任 萍,譚菁菁.臨床護(hù)理路徑在四肢骨折術(shù)后感染者中的整體護(hù)理效果[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2016, 10(04):496-499.

[3] 郭 佳,焦 強(qiáng),王 飆,等.清解重劑治療術(shù)后發(fā)熱的總體療效評(píng)定[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,21(03):234-238.

[4] 周凱華,陳銘吉,陳 農(nóng),等.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率及病因診斷[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2016,23(01):57-60.

[5] 張俊霞.個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(02):205-208.

[6] 馬 波,雷春華.骨折術(shù)后發(fā)熱原因的臨床分析和護(hù)理干預(yù)措施[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(02):218-220.

本文編輯：劉欣悅

Preventive effect of nursing intervention on postoperative fever in patients with traumatic fracture

YIN Xin
(Department of Emergency Surgery, Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu Henan 476100,China)

ObjectiveTo observe the preventive effect of nursing intervention on postoperative fever in patients with traumatic fracture.MethodsFifty patients with traumatic fractures were treated by operation from March 2014 to June 2016 in Shangqiu First People's Hospital.The patients were randomly divided into control group and intervention group.During the treatment,the control group was routinely treated and the intervention group strengthened the nursing intervention. Evaluation of two groups of nursing effects.ResultsThe incidence of postoperative fever was significantly lower in the control group than in the intervention group(P＜0.05).ConclusionNursing intervention has signif i cant effect on postoperative fever in patients with traumatic fracture.

Traumatic fracture;Nursing intervention;Postoperative fever;Prevention effect

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.33.7.02